Maladie parodontale (maladie des gencives) : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la maladie parodontale ?

La maladie parodontale – également appelée maladie des gencives – fait référence à une inflammation et à une infection des tissus qui soutiennent vos dents. Une mauvaise hygiène bucco-dentaire peut entraîner des maladies des gencives. Mais certaines personnes sont plus sujettes à cette maladie que d’autres, même avec un brossage approprié et l’utilisation de la soie dentaire.

Quelle est la fréquence des maladies parodontales ?

Aux États-Unis, près de la moitié des adultes souffrent d’une forme ou d’une autre de maladie des gencives. C’est la principale cause de perte de dents.

Quels sont les symptômes de la maladie parodontale ?

Les symptômes de la maladie parodontale peuvent inclure :

• Gencives rougeâtres ou violacées.
• Saignement.
• Douleur.
• Mauvaise haleine (halitose).
• Goût désagréable.
• Douleur lors de la mastication.
• Récession des gencives (gencives qui s’éloignent de vos dents).
• Dents lâches.
• Un changement dans la façon dont vos dents s’emboîtent.

Stades de la maladie parodontale

Des gencives saines sont fermes au toucher. Ils ne saignent pas et ne gonflent pas. Mais la maladie parodontale peut provoquer des gencives décolorées (rougeâtres ou violacées), enflées et saignantes. Si elle n’est pas traitée, la maladie des gencives peut entraîner la destruction de l’os de la mâchoire sous-jacente, entraînant une éventuelle perte de dents.

La dégradation des tissus autour de vos dents se produit progressivement. En fait, la plupart des gens ne ressentent aucune douleur liée à une maladie des gencives, surtout aux premiers stades. Il est donc important de connaître les signes avant-coureurs.

Il existe quatre stades de maladie des gencives :

1. Gingivite. Il s’agit du premier stade de la maladie des gencives. Cela commence par des gencives rouges et gonflées qui peuvent saigner lorsque vous vous brossez les dents ou utilisez la soie dentaire. A ce stade, il n’y a pas de perte osseuse. En conséquence, la gingivite est totalement réversible avec un traitement approprié.
2. Parodontite légère. Les bactéries se sont infiltrées sous vos gencives, affectant l’os de soutien. Vos gencives peuvent s’éloigner de vos dents, créant des poches autour d’elles. La plaque dentaire et les bactéries aiment se cacher dans ces poches, là où votre brosse à dents et votre fil dentaire ne peuvent pas atteindre.
3. Parodontite modérée. Si elles ne sont pas traitées, les bactéries commencent à éroder les ligaments, les tissus mous et les os qui maintiennent vos dents en place. Vous remarquerez peut-être une mauvaise haleine et du pus (infection) autour de vos gencives. Certaines personnes développent des douleurs à ce stade.
4. Parodontite avancée. À mesure que la maladie parodontale s’aggrave, la perte osseuse se poursuit. Cela peut faire bouger vos dents et éventuellement tomber.

Lorsqu’elle est traitée suffisamment tôt, la maladie des gencives est réversible. Mais si vous avez déjà perdu de l’os autour de vos dents à cause d’une infection, la maladie est trop avancée pour être inversée. Cependant, vous pouvez le gérer avec un traitement approprié et une hygiène bucco-dentaire constante et diligente.

Quelles sont les causes de la maladie parodontale ?

L’accumulation de plaque dentaire est la première cause de maladie parodontale. La plaque dentaire contient de nombreux types de bactéries qui peuvent potentiellement infecter vos gencives. C’est pourquoi vous êtes plus susceptible de souffrir de maladies des gencives si vous avez une mauvaise hygiène bucco-dentaire. Chez certaines personnes, les gènes jouent un rôle dans les maladies des gencives en modifiant la façon dont leur système immunitaire réagit aux bactéries.

Facteurs de risque de maladie des gencives

Un facteur de risque est quelque chose qui augmente le risque de contracter une maladie ou une affection. Les facteurs de risque possibles de maladie parodontale comprennent :

• Tabagisme ou autre usage du tabac.
• Mauvaise hygiène buccale.
• Diabète.
• Maladies auto-immunes, notamment le lupus, la sclérodermie et la maladie de Crohn.
• Modifications hormonales, notamment pendant la puberté, la grossesse et la ménopause.
• Stresser.
• Génétique (vous êtes plus susceptible de contracter une maladie des gencives si vos parents, grands-parents ou frères et sœurs en sont atteints).
• Maladie cardiaque.

La maladie parodontale est-elle contagieuse ?

Les bactéries responsables des maladies des gencives peuvent se transmettre d’une personne à l’autre. Bien que vous ne puissiez pas attraper une maladie des gencives par un bref contact occasionnel, un contact répété et à long terme par la salive (comme les baisers) peut augmenter votre risque de maladie parodontale.

Quelles sont les complications de la maladie parodontale ?

À moins que vous ne receviez un traitement, les maladies des gencives continuent de s’aggraver, causant des ravages sur votre santé bucco-dentaire. Cela conduit à un cercle vicieux d’infection qui peut aboutir à la perte des dents.

La recherche a également prouvé que les maladies des gencives ont un impact direct sur votre santé et votre bien-être en général. Il existe un lien entre les maladies des gencives et d’autres problèmes de santé comme les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et le diabète.

Comment les dentistes diagnostiquent-ils la maladie parodontale ?

Un dentiste peut vous dire si vous souffrez d’une maladie des gencives lors d’un examen de routine. Ils rechercheront une accumulation de plaque dentaire sur vos dents et vous poseront des questions sur vos symptômes. Ils peuvent vous orienter vers un parodontiste (spécialiste des gencives) pour une évaluation et un traitement plus approfondis.

Un dentiste ou un parodontiste mesurera les poches autour de vos dents à l’aide d’un instrument appelé sonde parodontale. Cela leur indique la quantité d’os que vous avez perdu autour de vos dents. Plus les poches sont profondes, plus la maladie des gencives est grave. Votre parodontiste vérifiera votre occlusion, le degré de relâchement de vos dents et l’ampleur de l’éloignement de vos gencives (déchaussement).

De plus, ils prendront des radiographies dentaires. Ces images montrent en détail les zones de perte osseuse. Ils peuvent également examiner des radiographies plus anciennes pour voir comment vos os ont changé au fil du temps.

La maladie parodontale est-elle curable ?

Les maladies des gencives ne se guérissent pas, mais elles sont gérables avec un traitement approprié. Vous ne pouvez pas le guérir, car une fois que vous perdez le soutien structurel autour de vos dents, vous ne le récupérez généralement pas entièrement. Cependant, le traitement parodontal peut réduire l’infection et reconstruire vos os et vos tissus dans une certaine mesure.

Un autre facteur est la génétique. Il existe de nombreux types différents de bactéries buccales. Certaines personnes sont tout simplement plus sujettes à souffrir de maladies des gencives.

Un stade de la maladie des gencives est totalement réversible : la gingivite (maladie parodontale très précoce). Si vous détectez une gingivite suffisamment tôt, vous pouvez l’inverser grâce à un nettoyage dentaire régulier et à une hygiène bucco-dentaire assidue.

Comment traite-t-on la maladie parodontale ?

Il existe plusieurs traitements parodontaux disponibles. Celui qui vous convient dépend de la gravité de votre état et d’un certain nombre d’autres facteurs, notamment :

• Votre santé.
• Que vous fumiez.
• Quels traitements avez-vous suivis dans le passé.

Nettoyage dentaire et amélioration de l’hygiène bucco-dentaire

Les personnes atteintes d’une maladie parodontale très précoce (gingivite) peuvent être en mesure d’inverser la situation grâce à un nettoyage dentaire de routine et à une meilleure hygiène bucco-dentaire. Puisqu’il n’y a pas encore de perte osseuse, cette approche conservatrice élimine les bactéries buccales nocives avant que la maladie n’ait une chance de progresser.

Une bonne hygiène bucco-dentaire comprend un brossage de dents deux à trois fois par jour, l’utilisation quotidienne de la soie dentaire et une visite chez votre dentiste pour des examens et des nettoyages réguliers.

Détartrage et surfaçage radiculaire

Le détartrage et le surfaçage radiculaire sont similaires au nettoyage dentaire de routine. Mais il nettoie en profondeur sous vos gencives, éliminant la plaque dentaire et les bactéries là où votre brosse à dents et votre fil dentaire ne peuvent pas atteindre. Les parodontistes recommandent ce traitement aux personnes souffrant d’une légère maladie des gencives.

Au cours de cette procédure, une hygiéniste dentaire nettoie (détartre) la plaque dentaire, puis lisse (rabote) la surface de vos racines pour empêcher les bactéries de se fixer à nouveau. La procédure se déroule généralement en au moins deux visites sous anesthésie locale.

Chirurgie de réduction des poches

Les personnes atteintes d’une maladie des gencives modérée à avancée peuvent avoir besoin d’une chirurgie de réduction des poches (également appelée chirurgie osseuse). Le but est d’éliminer la plaque dentaire et le tartre qui sont si profonds sous les gencives que votre hygiéniste ne peut pas les atteindre. Au cours de cette procédure, un parodontiste pratique une incision (coupe) dans vos gencives et crée un lambeau. Cela leur permet d’éloigner temporairement vos gencives des racines de vos dents.

Ensuite, ils nettoieront la plaque dentaire, le tartre et les bactéries des racines de vos dents et lisseront les zones rugueuses. Une fois terminé, ils repositionneront vos gencives et fermeront l’incision avec des points de suture.

Souvent, les parodontistes combinent la chirurgie de réduction des poches avec d’autres procédures régénératrices, telles que la greffe osseuse, la greffe de gencive ou la régénération tissulaire guidée.

LANAP (Procédure de nouvelle fixation assistée par laser)

Certains parodontistes proposent également des réductions de poche avec LANAP. Cette procédure traite la parodontite à l’aide d’un laser portatif. Le laser cible les tissus gingivaux malades tout en laissant les tissus sains intacts.

LANAP est une alternative moins invasive à la chirurgie traditionnelle de réduction des poches. Mais les résultats sont mitigés.

Greffe osseuse

Votre parodontiste peut utiliser une greffe osseuse dentaire pour remplacer l’os que vous avez perdu à cause d’une maladie des gencives. Une fois l’infection éliminée, ils placeront du matériel de greffe osseuse dans les zones où l’os s’est érodé. Ce matériau agit comme un échafaudage ou un espace de stockage, donnant à votre corps le temps de régénérer ses propres os au fil du temps.

Greffe de gencive

Si vous avez perdu du tissu gingival à cause d’une maladie parodontale, votre dentiste peut vous recommander une greffe de gencive, également appelée greffe de tissu. Cette procédure couvre les racines des dents exposées et ajoute de l’épaisseur à la ligne des gencives.

Au cours de cette procédure, un parodontiste ajoutera du tissu aux zones de récession gingivale. Ce tissu peut provenir du toit de votre bouche ou votre prestataire peut l’acheter auprès d’une banque d’os et de tissus agréée.

Régénération tissulaire guidée (GTR)

Habituellement, les parodontistes utilisent la régénération tissulaire guidée en combinaison avec une greffe osseuse. GTR aide à réparer les défauts parodontaux (zones d’os brisés) et empêche les tissus mous de se développer dans ces zones.

Pendant le GTR, un parodontiste place une membrane artificielle entre vos gencives et le matériau de greffe osseuse nouvellement placé. Les tissus mous se régénèrent plus rapidement que les os, de sorte que la membrane maintient cet espace ouvert afin que de nouveaux os puissent s’y développer au lieu de tissus mous.

Fibrine riche en plaquettes (PRF) et plasma riche en plaquettes (PRP)

La fibrine riche en plaquettes (PRF) et le plasma riche en plaquettes (PRP) contiennent des facteurs de croissance qui accélèrent la cicatrisation et la régénération des tissus. Un parodontiste peut obtenir du PRF et du PRP à partir d’un petit échantillon de votre sang. Ils feront tourner l’échantillon dans une centrifugeuse (une machine de laboratoire qui tourne rapidement en utilisant la force centrifuge) pour séparer le plasma de vos globules rouges. Ensuite, ils placeront le plasma riche en plaquettes ou la fibrine sur le site chirurgical.

En plus de favoriser la guérison, ce type de thérapie peut également raccourcir les temps de récupération et réduire la douleur post-chirurgicale. Et comme il provient de votre propre sang, il est totalement sûr.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de maladie parodontale ?

La maladie parodontale ne met pas la vie en danger. Mais cela peut entraîner d’autres problèmes de santé pouvant nécessiter un traitement, surtout si l’infection se propage à d’autres zones de votre corps.

Les maladies des gencives ne se guérissent pas. Mais c’est gérable avec un traitement approprié. Si vous souffrez d’une maladie des gencives, une détection et un traitement précoces peuvent vous aider à mieux gérer votre santé bucco-dentaire.

Puis-je prévenir les maladies parodontales ?

Oui, dans la plupart des cas, vous pouvez prévenir les maladies des gencives grâce à une hygiène bucco-dentaire constante et appropriée. Certaines personnes sont plus sujettes aux maladies des gencives en raison de la génétique ou d’autres problèmes de santé. Dans ces cas-là, vous aurez peut-être besoin de nettoyages plus fréquents avec votre hygiéniste dentaire.

Comment puis-je réduire mon risque de maladie parodontale ?

Pour réduire votre risque de maladie des gencives :

• Brossez-vous les dents deux à trois fois par jour.
• Passez quotidiennement la soie dentaire entre vos dents.
• Utilisez un bain de bouche antibactérien.
• Évitez de fumer et d’autres usages du tabac.
• Visitez votre dentiste pour des nettoyages et des examens réguliers.

Quand dois-je consulter un dentiste ?

Si vous développez des saignements, des gencives sensibles ou enflées, vous devriez consulter un dentiste dès que possible. La détection précoce est essentielle. Si vous avez besoin de plus qu’un nettoyage dentaire de routine, votre dentiste vous dirigera vers un parodontiste pour un traitement.

Quelles questions dois-je poser à mon parodontiste ?

Si vous souffrez d’une maladie des gencives, voici quelques questions que vous voudrez peut-être poser à votre parodontiste :

• À quel stade de ma maladie des gencives ai-je ?
• Aurai-je besoin d’un traitement chirurgical ou non chirurgical ?
• Proposez-vous des options de soins dentaires par sédation ?
• Combien de temps prendra la récupération ?
• Quand puis-je retourner au travail ou à l’école ?
• À quelle fréquence ai-je besoin de nettoyages dentaires ?

À quoi ressemble une maladie des gencives ?

Les premiers signes d’une maladie des gencives comprennent des gencives enflées, sensibles et rougeâtres ou violacées. Vous remarquerez peut-être une accumulation de plaque dentaire sur vos dents. À mesure que la maladie s’aggrave, vous remarquerez peut-être des dents qui bougent et du pus le long de vos gencives.

Combien de temps peut-on conserver ses dents en cas de maladie parodontale ?

Cela dépend de la gravité de votre état. Il n’y a pas de règle absolue, car tout le monde est différent. En général, plus tôt vous traitez une maladie des gencives, moins vous risquez de perdre des dents.