Maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD)

Qu’est-ce que la maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique ?

La maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) est un groupe de maladies du foie qui surviennent lorsque votre corps stocke beaucoup de graisse dans votre foie (maladie hépatique stéatosique (stéatose) (SLD). Au fil du temps, cette graisse dans votre foie peut provoquer une inflammation de votre foie (hépatite). Jusqu’à récemment, la MASLD était connue sous le nom de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD).

MASLD est l’une des formes les plus courantes de maladie hépatique chronique. L’obésité ou le diabète de type 2 sont des causes courantes de MASLD. Compte tenu de l’augmentation des taux d’obésité et de diabète de type 2, les experts estiment que plus de 30 % des personnes dans le monde souffrent de cette maladie. Sans traitement, MASLD peut provoquer des maladies hépatiques plus graves. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent empêcher l’aggravation du MASLD.

Quels sont les symptômes de la maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique ?

MASLD se développe sur plusieurs années. Vous pouvez l’avoir sans avoir de symptômes. Vous ne remarquerez peut-être pas de changements dans votre corps à moins que vous ne développiez une MASH (stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique).

MASH provoque une cirrhose ou une fibrose hépatique sévère. La fibrose hépatique est constituée de bandes de tissu cicatriciel dans votre foie. Certaines personnes atteintes de MASH présentent des symptômes tels que :

• Une douleur dans la partie supérieure droite de l’abdomen, là où se trouve votre foie
• Fatigue et faiblesse extrêmes
• Perte d’appétit
• Ventre gonflé
• Perte de poids inattendue
• Jaunissement de la peau et des yeux (ictère scléral)

Quelles sont les causes du MASLD ?

Vous pouvez développer MASLD si vous souffrez de dysfonctionnement métabolique. Il s’agit d’un groupe de conditions qui affectent votre métabolisme. Votre métabolisme transforme la nourriture en énergie. Les conditions pouvant conduire au MASLD sont :

• Dyslipidémie.Il s’agit de niveaux élevés de lipides. Les lipides sont des substances grasses ou cireuses produites par votre corps. Le cholestérol est un exemple de lipide présent dans votre sang.
• Être obèse.L’obésité survient lorsque votre indice de masse corporelle (IMC) est de 30 ou plus. Les personnes qui ont un excès de poids dans le ventre courent un risque accru de MASLD.
• Résistance à l’insuline.L’insuline est une hormone qui gère la glycémie (taux de sucre). La résistance à l’insuline survient lorsque les cellules de vos muscles, de votre graisse et de votre foie ne répondent pas à l’insuline comme elles le devraient.
• Diabète de type 2.Il s’agit d’une maladie chronique (à long terme) qui survient lorsque vous souffrez d’hyperglycémie (hyperglycémie).

Les chercheurs ont également découvert plusieurs variations génétiques qui augmentent le risque de MASLD.

Quelles sont les complications de la maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique ?

Certaines personnes atteintes de MASLD peuvent développer du MASH. La maladie peut conduire à des formes plus graves de MASH, notamment :

• MASH avec fibrose hépatique.La fibrose est constituée de bandes de tissu cicatriciel dans votre foie. La fibrose survient lorsque votre foie tente de réparer et de remplacer les cellules endommagées.
• Cirrhose liée au MASH.Ce sont des cicatrices qui endommagent votre foie.
• Carcinome hépatocellulaire.Il s’agit d’un type de cancer du foie qui peut être provoqué par MASH.

MASLD peut également augmenter votre risque de développer des maladies graves telles que :

• Cancer, y compris le cancer du sein et colorectal (cancer du côlon)
• Maladie cardiovasculaire
• Diabète chez les personnes qui ne souffrent pas déjà de diabète

Comment les prestataires de soins diagnostiquent-ils le MASLD ?

Les prestataires de soins effectueront certains tests sanguins et tests d’imagerie (ou une biopsie hépatique).

Prises de sang

• A1C.Ce test mesure la quantité moyenne de sucre (glucose) dans votre sang au cours des deux derniers mois.
• Formule sanguine complète (CBC).Ce test mesure la quantité et la taille de vos cellules sanguines.
• Panel métabolique complet (CMP).Il s’agit d’une mesure de 14 substances présentes dans votre sang, comme les protéines et les électrolytes.
• Panel lipidique.Il s’agit d’un test de dépistage des maladies cardiovasculaires. Il mesure certaines molécules de graisse dans votre sang.
• Tests de la fonction hépatique.Ces analyses de sang mesurent les substances produites par votre foie.

Tests d’imagerie

Votre médecin peut effectuer des tests d’imagerie pour rechercher des signes de MASLD dans votre foie. Les tests comprennent :

• FibroScan®.Ce test d’imagerie estime la quantité de graisse et de fibrose dans votre foie.
• Élastographie par résonance magnétique et fraction grasse à densité protonique (MRE-PDFF).Ce test mesure le pourcentage de graisse et de fibrose dans votre foie.

Biopsie

Occasionnellement, votre prestataire peut effectuer une biopsie du foie. Ils peuvent le faire s’ils pensent que vos symptômes sont causés par quelque chose d’autre que le MASLD. Ils peuvent également effectuer une biopsie du foie à la suite de tests d’imagerie comme le FibroScan.

Comment traite-t-on la maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique ?

Le traitement du MASLD commence généralement par une perte de poids. Votre médecin traitera également des affections telles que le diabète, l’hypercholestérolémie et l’hypertension artérielle, qui causent le MASLD.

Perdre du poids fait une différence dans la santé de votre foie. Réduire l’excès de graisse dans votre foie aide à lutter contre l’inflammation qui conduit à la cirrhose. Votre prestataire peut recommander des plans de repas comme le régime méditerranéen ou le régime DASH.

Faire une activité modérée 30 minutes par jour pendant trois jours par semaine favorise la perte de poids. Votre prestataire peut vous recommander de perdre 10 % ou plus de votre poids corporel. Mais même perdre 3 à 5 % de votre poids peut faire une différence.

Médicaments pour perdre du poids

Votre médecin peut vous recommander des médicaments amaigrissants comme les agonistes du GLP-1 si vous souffrez de diabète et/ou d’obésité. Ces médicaments aident à réduire votre glycémie et à perdre du poids. Les médicaments amaigrissants peuvent inclure :

• Sémaglutide (Ozempic® ou Wegovy®)
• Liraglutide (Victoza® ou Saxenda®)
• Tirzapétide (Mounjaro® ou Zepbound®)

Chirurgie bariatrique

Votre prestataire peut discuter de chirurgie bariatrique avec vous. La chirurgie bariatrique pour soutenir la perte de poids peut inverser le MASLD diagnostiqué avant que vous ne développiez une cirrhose.

Pouvez-vous inverser MASLD ?

Oui, mais cela dépend de votre situation. En général, le traitement peut inverser le MASLD, sauf si vous souffrez d’une cirrhose liée au MASH.

Recevoir un diagnostic précoce peut aider à empêcher MASLD de causer beaucoup de dommages à votre foie. Prendre des mesures, comme perdre du poids, peut inverser l’impact du MASLD sur votre foie. Mais votre situation dépend de votre état de santé général. Demandez à votre médecin si la perte de poids peut inverser cette condition.

Quelle est l’espérance de vie du MASLD ?

La recherche montre que le fait d’avoir MASLD peut affecter votre durée de vie par rapport aux personnes qui n’en sont pas atteintes. Par exemple, une étude a révélé que l’espérance de vie des personnes atteintes de MASLD était inférieure d’environ 2,8 ans à celle des personnes non atteintes de la maladie.

De nombreux facteurs affectent la durée de votre vie avec MASLD. Votre situation peut être différente des autres. Votre professionnel de la santé est votre meilleure source d’informations sur ce à quoi vous pouvez vous attendre.

Le MASLD peut-il être évité ?

Cette condition affecte souvent les personnes souffrant d’obésité ou de diabète de type 2. Vous ne pourrez peut-être pas empêcher ces conditions de se produire. Mais il est possible qu’un diagnostic précoce et des changements de mode de vie préviennent la MASLD.

Si vous souffrez d’obésité ou de diabète de type 2, votre médecin peut vous recommander des tests sanguins et d’imagerie pour détecter les signes de cette maladie. Détectés dès le début, les changements de style de vie pourraient réduire votre risque.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Vous pouvez prendre soin de vous en travaillant avec des prestataires de soins de santé pour gérer les conditions qui conduisent au MASLD, comme le surpoids, l’obésité et le diabète de type 2. Perdre du poids et être actif peuvent aider à ralentir, voire à inverser les lésions hépatiques. Voici quelques autres suggestions :

• Gardez une trace de votre état de santé général.MASLD augmente votre risque de diabète, de maladies cardiaques et de certains types de cancer. Renseignez-vous auprès de votre fournisseur de soins primaires sur les tests de dépistage et les moyens de réduire votre risque.
• Pratiquez une bonne hygiène du foie.Arrêtez de fumer et de boire des boissons contenant de l’alcool. Fumer et boire de l’alcool exercent un stress sur votre foie. Renseignez-vous auprès de votre prestataire sur les vaccinations contre l’hépatite A et l’hépatite B.
• Gardez le cap.Il faut du temps pour perdre du poids. Vous constaterez peut-être des progrès livre par livre. Il faut également s’engager à maintenir une activité régulière. Parlez à votre fournisseur si vous commencez à vous essouffler lors de notre parcours de perte de poids.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre prestataire si vous remarquez des changements dans votre corps, comme une fatigue plus grande que d’habitude ou des douleurs dans la partie supérieure droite de l’abdomen. Ces changements pourraient signifier que vous développez du MASH, une forme grave de stéatose hépatique pouvant entraîner une cirrhose et un cancer hépatocellulaire.

La consommation d’alcool provoque-t-elle le MASLD ?

Non, ce n’est pas le cas. Jusqu’à récemment, la MASLD était appelée stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), car vous pouviez développer cette maladie même si vous ne buviez pas beaucoup de boissons contenant de l’alcool.

Cela dit, les personnes atteintes de MASLD qui boivent des boissons contenant de l’alcool sont susceptibles de développer une cirrhose beaucoup plus rapidement que d’habitude. C’est pourquoi les prestataires de soins disent généralement aux personnes atteintes de MASLD d’éviter les boissons contenant de l’alcool.