La maladie de Still de l’adulte (MSA) est un type rare de maladie inflammatoire, qui provoque de fortes fièvres, des douleurs articulaires et des éruptions cutanées chez les patients. La maladie de Still de l’adulte ou MSA peut également entraîner une arthrite chronique. La maladie de Still de l’adulte est un type grave d’arthrite juvénile idiopathique (AJI), où l’AJI survient chez les enfants et la MSA chez les adultes. La maladie de Still de l’adulte affecte plusieurs articulations du corps, les organes internes ainsi que d’autres parties du corps. Les individus adultes âgés de plus de 45 ans ont une plus grande tendance à développer la maladie de Still de l’adulte. L’AOSD peut également se développer dans les années ultérieures. La cause exacte de la maladie de Still de l’adulte ou de la MSA n’est pas connue et elle ne présente aucun facteur de risque connu. On pense qu’un virus ou un autre agent infectieux déclenche la maladie de Still de l’adulte ou AOSD ; cependant, des études sont toujours en cours quant à la preuve de cette théorie.
Il n’y a que très peu de similitudes entre la maladie de Still de l’adulte et la polyarthrite rhumatoïde juvénile , mais la MSA est différente de la JIA. La maladie de Still de l’adulte ou MSA survenant chez les enfants est connue sous le nom de polyarthrite rhumatoïde juvénile et est également appelée polyarthrite rhumatoïde juvénile systémique. La maladie de Still de l’adulte est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
Causes de la maladie de Still de l’adulte ou MSA
La cause de la maladie de Still de l’adulte ou de l’AODS n’est pas claire et la maladie de Still de l’adulte ne présente aucun facteur de risque connu. Les femmes sont plus souvent touchées par la maladie de Still de l’adulte que les hommes. La maladie de Still de l’adulte ou MSA chez les enfants est appelée arthrite juvénile idiopathique systémique.
Signes et symptômes de la maladie de Still de l’adulte ou MSA
- Les symptômes courants de la maladie de Still de l’adulte ou MSA consistent en de la fièvre, des douleurs articulaires , des maux de gorge et des éruptions cutanées.
- Le patient a des douleurs dans les articulations ainsi qu’un gonflement et une chaleur dans les articulations. Plusieurs articulations sont souvent touchées en même temps.
- Le patient atteint de la maladie de Still de l’adulte peut également présenter des symptômes de raideur articulaire le matin , qui persistent pendant plusieurs heures.
- L’apparition de la fièvre est brutale et survient une fois par jour, généralement l’après-midi ou le soir.
- Il y a une éruption cutanée de couleur rose saumon sur la peau, qui va et vient avec la fièvre.
- Le patient peut également présenter des symptômes de douleur et de gonflement de l’abdomen.
- La douleur peut être ressentie lors de respirations profondes.
- Le mal de gorge peut également être ressenti.
- Il y a un gonflement des ganglions lymphatiques.
- Le patient atteint de la maladie de Still de l’adulte perd du poids.
- Une hypertrophie de la rate ou une hypertrophie du foie peut également survenir.
- Le patient peut également avoir une inflammation du cœur et des poumons.
Diagnostic de la maladie de Still de l’adulte ou MSA
Le diagnostic de la maladie de Still de l’adulte est posé après exclusion d’autres maladies. Différents types d’examens sont effectués pour confirmer le diagnostic de la maladie de Still de l’adulte. Un examen physique est effectué sur le patient, qui peut montrer une éruption cutanée, de la fièvre et de l’arthrite. Le médecin utilise un stéthoscope pour écouter tout changement dans le son des poumons et du cœur. Des tests d’imagerie tels qu’une tomodensitométrie et une échographie de l’abdomen, des radiographies de la poitrine, des articulations ou de l’abdomen sont effectués pour vérifier l’inflammation des articulations, du foie, de la poitrine et de la rate. Des tests sanguins sont également effectués pour diagnostiquer la maladie de Still de l’adulte et comprennent :
- Numération sanguine complète (CBC), qui révèle une augmentation du nombre de globules blancs (WBC) et une diminution du nombre de globules rouges (RBC).
- L’ESR (vitesse de sédimentation), une mesure de l’inflammation, sera plus élevée que la normale.
- Le test de protéine C-réactive (CRP) sera plus élevé que la normale.
- Il y aura une augmentation du niveau de fibrinogène et de ferritine.
- Un test de la fonction hépatique est effectué, qui révélera des niveaux accrus d’AST et d’ALT chez les patients atteints de la maladie de Still de l’adulte.
- Les ANA et le facteur rhumatoïde seront négatifs.
Traitement de la maladie de Still de l’adulte ou MSA
Le but du traitement de la maladie de Still de l’adulte ou MSA est de contrôler et de gérer les symptômes de l’arthrite. À cette fin, des médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) , qui comprennent l’aspirine et l’ibuprofène, sont prescrits en premier. Dans les cas graves de maladie de Still de l’adulte, la prednisone peut être prescrite. En cas de maladie de Still chronique et persistante de l’adulte, des médicaments qui suppriment le système immunitaire (immunosuppresseurs) peuvent être prescrits, notamment : l’anakinra, le méthotrexate et les antagonistes du facteur de nécrose tumorale (TNF), tels que l’étanercept.
Pronostic de la maladie de Still de l’adulte ou MSA
Il y a une résolution des symptômes chez environ 1 patient sur 5, en un an et sans aucune récidive des symptômes. Cependant, chez de nombreux patients, les symptômes disparaissent, mais se reproduisent plusieurs fois au cours des prochaines années. Chez environ 50 % des patients atteints de la maladie de Still de l’adulte (MSA), les symptômes persistent longtemps, c’est-à-dire que la maladie devient chronique.
Complications de la maladie de Still de l’adulte ou MSA
Certaines des complications de la maladie de Still de l’adulte ou MSA comprennent l’arthrite de plusieurs articulations, la péricardite, les maladies du foie, l’hypertrophie de la rate et l’épanchement pleural.