Maladie de Pott (tuberculose vertébrale) : symptômes et traitement

Qu’est-ce que le mal de Pott ?

La maladie de Pott (tuberculose vertébrale) est une infection bactérienne qui affecte les os de la colonne vertébrale (vertèbres). Il s’agit d’un type de tuberculose (TB), plus précisément d’un type de tuberculose extrapulmonaire. Cela signifie que l’infection tuberculeuse ne reste pas dans vos poumons. La maladie de Pott commence dans vos poumons avant de se propager à votre colonne vertébrale.

Vous pouvez ressentir des maux de dos chroniques (de longue durée) et une faiblesse musculaire dans les bras et les jambes. Cela peut entraîner une colonne vertébrale courbée ou des vertèbres endommagées. La maladie de Pott peut être mortelle dans certains cas.

Un médecin peut qualifier la maladie de Pott de colonne vertébrale de Pott ou de spondylarthrite tuberculeuse.

Quelle est la fréquence du mal de Pott ?

La maladie de Pott est la forme la plus courante de tuberculose qui affecte les os. Dans le monde, la tuberculose a touché environ 10,6 millions de personnes en 2022

Quels sont les symptômes de la maladie de Pott ?

Les symptômes de la maladie de Pott comprennent :

• Mal de dos.
• Douleur au cou.
• Faiblesse des bras et des jambes.
• Perte d’appétit.
• Perte de poids inexpliquée.
• Fièvre.

Quels os la maladie de Pott affecte-t-elle ?

La maladie de Pott peut toucher n’importe quel os ou vertèbre de votre colonne vertébrale. Elle affecte généralement plus d’une vertèbre. Vous présenterez très probablement des symptômes dans l’une des régions suivantes :

• Colonne cervicale (cou).
• Colonne thoracique ou dorsale (milieu du dos).
• Colonne lombaire (bas du dos).

Quelles sont les causes du mal de Pott ?

La bactérieMycobactérie tuberculoseprovoque la maladie de Pott. Vous pouvez développer la maladie de Pott après avoir inhalé (respiré) des gouttelettes de bactéries responsables de la tuberculose provenant d’une personne infectée par la tuberculose. L’infection commence dans vos poumons et se propage vers les os de votre colonne vertébrale via votre circulation sanguine.

Le mal de Pott est-il contagieux ?

La maladie de Pott n’est pas contagieuse. La tuberculose est contagieuse lorsqu’elle atteint vos poumons. Il se propage dans l’air lorsqu’une personne infectée tousse ou parle, par exemple. La tuberculose quitte complètement vos poumons au moment où l’infection se propage à votre colonne vertébrale.

Quels sont les facteurs de risque du mal de Pott ?

Vous pourriez être plus à risque de développer la maladie de Pott si vous êtes en contact avec une personne atteinte de tuberculose, si vous vivez dans une zone surpeuplée (forte densité de population) ou si vous avez un accès limité aux soins de santé. Les personnes souffrant de certains problèmes de santé présentent un risque accru de maladie de Pott, notamment :

• Malnutrition.
• Trouble lié à l’usage de substances.
• Conditions qui compromettent votre système immunitaire (comme le VIH).

Quelles sont les complications du mal de Pott ?

S’il n’est pas traité, le mal de Pott peut endommager les os de votre colonne vertébrale. Les bactéries créent une inflammation (gonflement) et des poches remplies de pus (abcès) dans votre colonne vertébrale. Le gonflement et les abcès pressent les os de votre colonne vertébrale, ce qui les affaiblit et les endommage. Les vertèbres peuvent se briser et s’effondrer, ce qui rend votre colonne vertébrale instable. Cela conduit à une cyphose, ou une colonne vertébrale courbée, qui donne l’impression que vous êtes penché.

La maladie de Pott peut également entraîner les complications suivantes :

• Difficulté à bouger ou à marcher.
• Compression nerveuse (faiblesse, engourdissement, perte de contrôle de la vessie ou des intestins).
• Paralysie.
• L’infection se propage à d’autres parties de votre corps (comme le cerveau et les reins).

Un diagnostic et un traitement précoces peuvent prévenir ces complications.

Comment diagnostique-t-on la maladie de Pott ?

Un professionnel de la santé diagnostiquera la maladie de Pott après un examen physique et des tests. Ils en apprendront davantage sur vos symptômes au cours de l’examen et utiliseront les tests suivants pour exclure les affections présentant des symptômes similaires et confirmer la tuberculose vertébrale :

• Test cutané de tuberculose.
• Des tests sanguins pour détecter les bactéries tuberculeuses.
• Tests d’imagerie comme une radiographie de la colonne vertébrale, un test d’imagerie par résonance magnétique (IRM), une tomodensitométrie (TDM) ou une tomographie par émission de positons (TEP).

Les symptômes de la maladie de Pott sont similaires aux symptômes de plusieurs autres affections courantes. La tuberculose vertébrale est rare et de nombreux cas ne font pas l’objet d’un diagnostic précis immédiatement. En outre, la tuberculose est courante dans les régions du monde où l’accès aux soins de santé est limité. Cela signifie que certaines personnes sont moins susceptibles de rechercher un traitement immédiat jusqu’à ce qu’elles rencontrent des complications.

Comment traite-t-on le mal de Pott ?

Le traitement de la maladie de Pott se déroule par étapes en prenant certains médicaments sur plusieurs mois. Votre professionnel de la santé pourrait vous recommander de prendre les médicaments de chimiothérapie suivants :

• Isoniazide, rifampicine, pyrazinamide, éthambutol et/ou streptomycine pendant deux mois.
• Poursuivre l’isoniazide et la rifampicine pendant quatre à 12 mois ou plus.

Suivez toujours les instructions de votre prestataire pour prendre vos médicaments contre la tuberculose comme indiqué. L’arrêt précoce des médicaments peut rendre les traitements moins efficaces.

Parfois, les médicaments de première intention pour traiter la tuberculose ne fonctionnent pas. C’est ce qu’on appelle la tuberculose pharmacorésistante. Si tel est le cas, votre médecin pourrait vous recommander les médicaments suivants :

• Kanamycine.
• Capréomycine.
• Pyrazinamide.
• Amikacine.
• Fluoroquinolone.

La prise de médicaments contre la tuberculose pharmacorésistante peut entraîner des effets secondaires. Votre fournisseur vous dira ce qu’il faut surveiller.

Chirurgie du mal de Pott

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer votre colonne vertébrale, réduire les symptômes et prévenir les complications de la maladie de Pott. Les types de chirurgie peuvent inclure :

• Débridement: Nettoyer ou enlever les tissus endommagés autour de votre colonne vertébrale.
• Drainage: Retirer ou drainer les abcès remplis de pus collectés dans votre colonne vertébrale.
• Stabilisation et alignement: La tuberculose peut détruire ou endommager les vertèbres. Un chirurgien peut retirer et/ou réparer les os et les disques cassés et ajouter des plaques et des vis pour maintenir vos os en place.
• Fusion : un chirurgien peut joindre de façon permanente deux vertèbres pour limiter leur mouvement, ce qui peut prévenir la douleur et d’autres complications. Votre chirurgien peut utiliser un morceau d’os provenant d’une autre partie de votre corps (une greffe osseuse) pour aider les deux vertèbres à fusionner.

Quelles sont les perspectives concernant la maladie de Pott ?

S’il est détecté et traité tôt, le mal de Pott a des perspectives positives. On estime que 95 % des personnes diagnostiquées avec la maladie de Pott et qui reçoivent un traitement au début de son évolution s’en remettent.

Si la tuberculose vertébrale progresse ou ne répond pas aux médicaments et endommage votre colonne vertébrale, votre pronostic peut être fatal. Votre prestataire évaluera vos résultats en fonction de votre âge, de la réponse de votre système immunitaire et de votre état de santé général.

Le mal de Pott peut-il être guéri ?

Le mal de Pott peut être guéri avec des médicaments. Il n’est pas possible de guérir la maladie dans toutes les situations, surtout si la tuberculose est résistante aux médicaments.

Quelle est l’espérance de vie d’une personne atteinte du mal de Pott ?

Votre espérance de vie après la maladie de Pott peut varier considérablement. La maladie de Pott peut ne pas affecter votre espérance de vie si un prestataire la diagnostique et la traite tôt. Les conséquences de la maladie de Pott sont généralement médiocres, voire potentiellement mortelles, chez les jeunes enfants, les adultes de plus de 65 ans et les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Votre prestataire peut vous fournir les meilleures informations relatives à votre espérance de vie en fonction des facteurs suivants :

• Votre âge et votre état de santé général.
• Quand vous avez reçu un traitement.
• La gravité de l’infection.
• dans quelles complications vous rencontrez.
• Si votre corps résiste aux médicaments antituberculeux.

Peut-on prévenir la maladie de Pott ?

En tant que type d’infection tuberculeuse, vous ne pouvez pas entièrement prévenir la maladie de Pott. Mais vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque de contracter une infection tuberculeuse en :

• Éviter tout contact prolongé et étroit avec une personne atteinte d’une infection tuberculeuse active.
• Faites régulièrement un test de dépistage de la tuberculose si vous présentez un risque accru de tuberculose ou si vous vivez dans une région du monde où l’infection est plus courante.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Une infection tuberculeuse commence dans vos poumons (TB pulmonaire). Les symptômes du syndrome de Pott apparaissent généralement après que l’infection se soit déplacée de vos poumons vers votre colonne vertébrale. Contactez un professionnel de la santé si vous remarquez les symptômes suivants :

• Une toux persistante (durée plus de deux semaines).
• Douleur thoracique.
• Cracher du sang.
• Fatigue.
• Faiblesse musculaire.
• Perte d’appétit.
• Fièvre et frissons.

Il se peut que vous ne ressentiez aucun symptôme affectant vos poumons, mais vous pouvez quand même avoir la tuberculose. Informez immédiatement un prestataire si vous présentez des symptômes de tuberculose vertébrale.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Ai-je le mal de Pott ou une autre maladie qui affecte ma colonne vertébrale ?
• Quel traitement recommandez-vous ?
• Quand et à quelle fréquence dois-je prendre des médicaments contre la tuberculose ?
• Y a-t-il des effets secondaires du médicament ?
• Ai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?