Douleur au poignet – Il s’agit d’une sorte de douleur qui prévaut généralement chez les personnes impliquées dans des activités répétitives au travail, ce qui peut entraîner différentes conditions médicales affectant le poignet entraînant des douleurs. La douleur au poignet peut affecter la capacité d’un individu à travailler correctement, que ce soit pour les tâches ménagères ou sur le lieu de travail. L’une de ces conditions qui entraîne une douleur au poignet est la lunatomalacie ou la maladie de Kienbock dans laquelle il y a un affaissement de l’os lunaire du poignet. Dans cet article, nous aborderons en détail diverses causes, symptômes et diverses méthodes de gestion de la lunatomalacie ou de la maladie de Kienbock.
La lunatomalacie ou la maladie de Kienbock est une condition médicale dans laquelle il y a un effondrement des os lunaires du poignet. Ceci est généralement causé par une insuffisance vasculaire et une nécrose avasculaire du lunatum. Celle-ci est généralement unilatérale ou unilatérale.
Causes de la lunatomalacie ou de la maladie de Kienbock
La nécrose avasculaire entraînant l’effondrement de l’os semi-lunaire du poignet est causée par une insuffisance de l’apport sanguin à l’os semi-lunaire, qui peut résulter des facteurs suivants :
- Microfractures solitaires ou répétitives.
- Compression répétée du lunatum entre l’os capité et le radius distal.
- Positionnement extrême du poignet.
Symptômes de lunatomalacie ou maladie de Kienbock
La lunatomalacie ou maladie de Kienbock est difficile à diagnostiquer dans ses premières phases car les symptômes sont assez similaires à une simple entorse du poignet.
La lunatomalacie ou la maladie de Kienbock se présente avec une douleur au poignet et une sensibilité au niveau de l’os lunaire. Cette douleur peut alors irradier du poignet jusqu’à l’avant-bras. Il y a une raideur associée au poignet. La lunatomalacie peut résulter de blessures répétitives au poignet qui peuvent être dues à une surutilisation du poignet. Il peut y avoir un gonflement sur l’os lunaire. La dorsiflexion passive du majeur peut entraîner la reproduction de la douleur. L’amplitude de mouvement du poignet est réduite en dorsiflexion et en extension. Il y a une faiblesse de la force de préhension. Celles-ci progressent progressivement à mesure que l’os lunaire s’effondre et qu’il y a des changements dégénératifs.
Diagnostic de lunatomalacie ou maladie de Kienbock
La lunatomalacie ou la maladie de Kienbock est diagnostiquée par les études suivantes :
Radiographie du poignet : Celle-ci peut initialement être normale ou révéler une sclérose du lunatum. Il peut également y avoir présence de variance ulnaire. Il y a perte progressive de hauteur et fragmentation de l’os semi-lunaire. Pour identifier Lunatomalacia à ses débuts, une IRM est extrêmement utile.
Traitement de la lunatomalacie ou de la maladie de Kienbock
Aux premiers stades de la maladie, le but du traitement est de réduire la compression de l’os semi-lunaire. Cela peut être fait par des attelles et l’utilisation d’AINS. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager la pression exercée sur l’os lunaire. En cas de variance ulnaire positive, pour obtenir une variance ulnaire négative, on peut faire ce qui suit
- Raccourcissement radial
- Allongement ulnaire
- Fusion de capitate et hamate
En cas de diagnostic retardé ou dans les stades ultérieurs de la lunatomalacie ou de la maladie de Kienbock, la procédure suivante peut être effectuée :
- Arthrodèse du poignet.
- Carpectomie de la rangée proximale.
Comment pouvez-vous empêcher la lunatomalacie ou la maladie de Kienbock de se produire ?
D’abord et avant tout, la prise de conscience de cette maladie, puis l’utilisation de moyens pour prévenir la progression de cette maladie. Cela peut être fait en évitant l’utilisation répétitive du poignet afin d’éviter la surutilisation du poignet.
