Douleur dans les crises cardiaques (poitrine, bras, mâchoire) Causes et symptômes

Douleur thoracique lors d’une crise cardiaque

La douleur thoracique associée à une crise cardiaque (infarctus du myocarde) est souvent décrite comme une oppression, une pression, une compression ou une douleur thoracique écrasante. Il est généralement central, situé juste derrière le sternum ( douleur thoracique rétrosternale , douleur au sternum ) sur la face antérieure de la poitrine. Chez un patient présentant un risque élevé de crise cardiaque, une douleur de cette nature peut être une cause suffisante pour consulter un médecin d’urgence, même en l’absence d’autres signes et symptômes. Cependant, la douleur thoracique à elle seule n’est pas nécessairement une indication d’une crise cardiaque sans la présence d’autres caractéristiques cliniques.

Le caractère de la poitrine payé en raison d’une crise cardiaque peut varier. Bien qu’il soit généralement accepté comme une douleur intense, il peut parfois se présenter comme un léger inconfort. À d’autres moments, il peut s’agir simplement d’une douleur thoracique brûlante, semblable aux brûlures d’estomac causées par le reflux acide. Comprendre la nature de la douleur thoracique due à une crise cardiaque est donc impératif pour un diagnostic précoce et une attention médicale rapide.

Crise cardiaque douleur thoracique:

• Se pose spontanément ou déclenché par une émotion ou un exercice.
• Pas soulagé par le repos ou l’utilisation de nitrates.
• Accompagné par :
  • Essoufflement
  • Transpiration
  • Étourdissements et / ou évanouissements
  • Nausées et / ou vomissements
  • Irradie vers le bras, le cou, la mâchoire ou la partie supérieure de l’abdomen (épigastre)
  • Anxiété – sentiment de malheur imminent
  • Bruits respiratoires anormaux – respiration sifflante

Un ou plusieurs de ces symptômes associés à des douleurs thoraciques devraient être une raison suffisante pour consulter un médecin.

Autres causes et caractéristiques courantes

• Une douleur thoracique brûlante soulagée par les antiacides et accompagnée de nausées et de régurgitations peut être due à un reflux acide .
• La douleur thoracique associée à la douleur lors de la respiration profonde (en particulier l’inhalation) et la sensibilité peuvent être dues à des causes évoquées sous douleur de la paroi thoracique .
• Des douleurs thoraciques accompagnées de toux , en particulier une toux productive, de la fièvre et des antécédents de symptômes des voies respiratoires supérieures comme un nez qui coule, des éternuements et des maux de gorge peuvent être dus à des infections des voies respiratoires inférieures comme la bronchite ou la pneumonie .

Douleur au bras lors d’une crise cardiaque

La douleur au bras, en particulier la douleur au bras gauche, est un symptôme courant d’une crise cardiaque. Il accompagne généralement la douleur thoracique centrale écrasante, l’essoufflement et la transpiration excessive qui sont considérés comme des symptômes caractéristiques d’une crise cardiaque. Il peut également s’agir d’autres symptômes tels que des étourdissements, de la confusion, de l’anxiété et même une perte de conscience. La douleur ne se limite pas toujours à la poitrine et au bras. Parfois, des douleurs au cou, à la mâchoire et même épigastriques peuvent survenir.

Cependant, la douleur au bras gauche est généralement la douleur qui accompagne le plus souvent une crise cardiaque. Il y a des cas où la douleur au bras gauche peut être l’un des seuls symptômes de douleur lors d’une crise cardiaque, même en l’absence de la douleur thoracique typique. Cette présentation est considérée comme atypique pour une crise cardiaque. Les symptômes d’accompagnement comme la fatigue ne sont pas spécifiques et il peut n’y avoir aucune autre indication concluante d’un événement cardiaque.

Cette présentation atypique où il y a peu ou pas de symptômes est également appelée crise cardiaque silencieuse. Ces types de crises cardiaques sont plus courants qu’on ne le pense souvent. On estime que jusqu’à 25% des crises cardiaques ne sont pas typiques de présentation et ne sont donc pas identifiées avec précision comme une crise cardiaque. Les crises cardiaques silencieuses ont tendance à être plus fréquentes chez les personnes âgées et en particulier chez les patients diabétiques.

En savoir plus sur la crise cardiaque silencieuse .

Pourquoi une crise cardiaque cause-t-elle des douleurs au bras?

Lors d’une crise cardiaque, l’apport sanguin au muscle cardiaque est interrompu. Le manque d’oxygène provoque des dommages et la mort du tissu cardiaque fourni par l’artère touchée. Les signaux de douleur du muscle cardiaque endommagé sont transmis par les nerfs à la moelle épinière. Ces signaux sont ensuite transmis au cerveau où la sensation de douleur est perçue. Au fur et à mesure que ces signaux de douleur sont transmis, ils rejoignent les voies nerveuses communes qui sont partagées par le bras.

Par conséquent, la douleur thoracique due aux lésions du muscle cardiaque entraîne également une douleur au bras. En raison des voies nerveuses communes, il y a également des douleurs dans le cou et la mâchoire. De même, la douleur peut provenir des dermatomes, qui sont des bandes de peau sur le torse fournies par certains nerfs spinaux. Par conséquent, la douleur cardiaque provoque également une douleur dans certains dermatomes qui est perçue dans l’épigastre (douleur abdominale moyenne supérieure).

Signes d’avertissement que la douleur au bras est une douleur cardiaque

Lorsque la douleur thoracique est accompagnée de douleur au bras, une éventuelle affection cardiaque doit être envisagée. Certaines personnes courent un plus grand risque de crise cardiaque et ces symptômes devraient immédiatement faire craindre une éventuelle crise cardiaque. Cependant, cela peut ne pas être la première considération dans certains cas, comme avec les enfants ou les adolescents.

Les facteurs de risque comprennent le fait d’avoir plus de 45 ans, le surpoids ou l’obésité, le tabagisme, la consommation excessive d’alcool et des antécédents de maladie coronarienne, l’hypertension (hypertension artérielle), l’hypercholestérolémie et le diabète parmi une foule d’autres facteurs. Des antécédents familiaux de maladie cardiaque constituent également un facteur de risque important.

Si la douleur thoracique et la douleur au bras sont accompagnées de ces signes et symptômes, une attention médicale immédiate est nécessaire.

• Essoufflement
• Transpiration excessive
• La nausée
• Fatigue inexpliquée
• Vertiges
• Anxiété
• Perte de conscience

Il est important de noter que les crises cardiaques peuvent également survenir chez les jeunes adultes avec peu ou aucun des facteurs de risque ci-dessus. Consultez toujours un professionnel de la santé au sujet des douleurs à la poitrine et au bras, même si une crise cardiaque semble improbable.

Causes et symptômes

Plusieurs affections non cardiaques peuvent parfois causer des douleurs thoraciques et même des douleurs au bras simultanées. Il n’est pas rare que les douleurs cardiaques soient confondues avec des douleurs non cardiaques et vice versa. Certaines des causes les plus probables de douleur thoracique avec ou sans douleur au bras ont été discutées ci-dessous.

En savoir plus sur les douleurs thoraciques cardiaques et non cardiaques .

Angine de poitrine

Bien qu’il s’agisse de douleurs cardiaques souvent causées par une maladie coronarienne, l’angine de poitrine n’est pas une crise cardiaque. Il s’agit d’une interruption momentanée de l’apport sanguin au muscle cardiaque. Le tissu musculaire peut être blessé sans mort tissulaire comme lors d’une crise cardiaque. Les symptômes sont similaires à ceux d’une crise cardiaque mais soulagent avec du repos et des nitrates. L’angine de poitrine peut être le prélude d’une crise cardiaque avec des épisodes persistants pendant des mois, voire des années auparavant.

Reflux d’acide

Le reflux acide est l’une des causes courantes de douleur thoracique et est souvent confondu avec une crise cardiaque ou une autre cause de douleur cardiaque. En raison de l’affaiblissement du sphincter œsophagien inférieur (LES), l’acide gastrique et les enzymes pénètrent dans l’œsophage et provoquent une irritation. Les symptômes typiques comprennent des brûlures d’estomac (douleur thoracique brûlante), des nausées, des vomissements (parfois), des ballonnements et une perte d’appétit. La douleur au bras n’est généralement pas présente.

Fatigue musculaire

La fatigue musculaire est l’une des causes les plus fréquentes de douleur thoracique superficielle et de douleur au bras. Il survient après un effort physique qui ressemble à la levée de poids lourds ou à la surutilisation des bras, en particulier lorsque les muscles pectoraux ainsi que les muscles du bras sont tendus. Un traumatisme de la paroi thoracique et du haut du bras lors d’une chute ou d’un sport de contact peut également entraîner des douleurs à la poitrine et au bras. Une toux persistante ou une misère violente et des vomissements peuvent provoquer des douleurs dans la paroi thoracique.

Autres causes

Les conditions suivantes peuvent également causer des douleurs thoraciques, généralement sans douleur au bras. Parfois, la douleur au bras qui l’accompagne peut être due à une cause différente de la douleur thoracique existante.

• Myocardite et endocardite
• Péricardite
• Infections des voies respiratoires inférieures
• Embolie pulmonaire
• Oesophagite et ulcères de l’œsophage
• Rupture / déchirure œsophagienne
• Hernie hiatale
• Calculs biliaires et autres maladies de la vésicule biliaire
• Pancréatite

Douleur à la mâchoire en cas de crise cardiaque

La douleur thoracique due à une crise cardiaque peut irradier vers la mâchoire, généralement la mâchoire inférieure (mandibule) plutôt que la mâchoire supérieure (maxillaire). Souvent, la douleur est isolée à l’ATM (articulation temporo-mandibulaire) juste devant l’oreille ou l’angle de la mandibule. Lorsque les dents sont impliquées, la douleur peut être ressentie à la fois sur la mâchoire supérieure et inférieure s’étendant jusqu’aux incisives à l’avant. Des douleurs au cou peuvent également être signalées.