L’omentum et le cancer de l’ovaire métastatique

Plus de la moitié des cas de cancer de l’ovaire sont diagnostiqués lorsqu’il s’est métastasé (propagation à des organes distants).L’une des structures auxquelles il peut se propager est laprésage, une couche de tissu adipeux qui pend au milieu de votre côlon et recouvre les intestins à l’intérieur de l’abdomen. Lorsque cela se produit, on parle de cancer de l’ovaire métastatique à l’omentum.

Le cancer peut également provenir de l’omentum, où on l’appelle cancer primitif de l’omentum. Néanmoins, ce type de cancer est exceptionnellement rare et la plupart des cas impliquant l’omentum sont métastatiques.

Qu’est-ce que l’omentum ?

L’omentum est une structure à deux couches qui recouvre et entoure les organes de la cavité abdominale comme un parachute. Sa consistance se situe entre celle du lin grumeleux et celle de la gélatine.

L’omentum est divisé en deux parties qui, chez l’adulte, sont pour la plupart fusionnées :

• Le grand omentum, qui pend de l’estomac
• Le petit omentum, qui pend du foie

On ne sait pas exactement quelle est la fonction exacte de l’omentum, mais il atteint tous les organes de l’abdomen. Certains pensent qu’il agit comme un « pansement » en cas de rupture de l’intestin ou d’infection locale. D’autres soutiennent qu’il maintient simplement la position des organes abdominaux ou sert de dépôt de stockage de graisse corporelle.

Caractéristiques du cancer de l’ovaire métastatique à l’omentum

L’omentum est affecté par la propagation du cancer de l’ovaire car il contient de nombreux petits vaisseaux sanguins. Les cellules cancéreuses de l’ovaire qui se sont détachées sont facilement transportées et implantées ici via les réseaux de vaisseaux sanguins, où elles peuvent se multiplier et former de nouvelles tumeurs.

Symptômes

La raison pour laquelle le cancer de l’ovaire est fréquemment diagnostiqué à un stade avancé est qu’il y a souvent peu de signes ou de symptômes aux premiers stades. Si l’omentum est affecté, il peut y avoir peu de symptômes notables, voire aucun.

Même lorsque les symptômes finissent par apparaître, ils sont souvent non spécifiques et peuvent inclure :

• Ballonnements et gonflements abdominaux
• Se sentir rapidement rassasié en mangeant
• Douleur pelvienne
• Fatigue
• Mal de dos
• Modifications des habitudes intestinales
• Un besoin fréquent d’uriner
• Perte de poids involontaire

Diagnostic et traitement

Lorsqu’un cancer de l’ovaire est diagnostiqué, des tests d’imagerie tels qu’une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) sont ordonnés pour rechercher des signes de métastases dans l’omentum et d’autres organes.

Le traitement du cancer de l’ovaire métastatique, également connu sous le nom de cancer de l’ovaire de stade 4, implique généralement une intervention chirurgicale et une chimiothérapie de « réduction » (et éventuellement des médicaments ciblés).

La chirurgie de réduction, également connue sous le nom de chirurgie cytoréductive, est un pilier du traitement du cancer de l’ovaire et vise à éliminer autant de tissus pouvant héberger des cellules cancéreuses que possible.

D’après une évaluation effectuée par votre équipe de traitement du cancer, le traitement du cancer de l’ovaire métastatique peut impliquer :

• Chimiothérapie avant et après la chirurgie (chirurgie de réduction d’intervalle)
• Chimiothérapie après chirurgie (chirurgie de réduction de volume)
• Chimiothérapie sans chirurgie

Espérance de vie pour le cancer de l’ovaire métastatique
Selon le National Cancer Institute, le taux de survie à cinq ans pour le cancer de l’ovaire de stade 4 est de 30,8 %. Cela signifie qu’environ trois personnes sur dix atteintes d’un cancer de l’ovaire métastatique vivront au moins cinq ans. Certaines personnes vivent plus longtemps.

Le rôle de l’omentum dans le traitement du cancer de l’ovaire

L’omentum est un élément essentiel du traitement du cancer, en partie parce qu’il agit comme une sorte de palliatif entre les ovaires et l’estomac et les organes abdominaux.

En tant que tel, l’omentum sera retiré lors d’une intervention chirurgicale appeléeomentectomiepour limiter la propagation du cancer. Cela signifie également qu’il y a moins de cancers à traiter – et que les cellules cancéreuses sont plus faciles à atteindre par chimiothérapie – une fois cette structure graisseuse éliminée.

Une omentectomie peut également être réalisée à titre préventif afin de réduire le risque de propagation du cancer des ovaires à l’estomac et à d’autres organes.

Cela ne veut pas dire qu’une omentectomie est une opération facile. Il s’agit d’une intervention chirurgicale fastidieuse et longue qui demande une grande précision, car de petits amas de cellules cancéreuses peuvent être disséminés dans les tissus adipeux.

De plus, une omentectomie peut prendre plusieurs heures et peut être limitée par l’incapacité d’une personne à supporter une intervention chirurgicale prolongée sous anesthésie générale.

Autres conditions affectant l’omentum

Plusieurs autres conditions peuvent affecter la structure et la fonction de l’omentum,

Lorsqu’il y a un stockage excessif de graisse dans l’omentum, les personnes développent une forme corporelle en forme de pomme connue sous le nom d’obésité abdominale.La graisse abdominale est l’un des facteurs de risque du syndrome métabolique qui, à son tour, augmente le risque de maladie cardiaque.

L’omentum peut également se développeradhérences abdominales(dans lequel les cicatrices internes provoquent le collage des tissus) en raison d’une chirurgie abdominale, d’infections ou de conditions inflammatoires. Cela peut déclencher des douleurs chroniques et augmenter le risque d’infertilité chez les femmes. Cela peut aussi parfois provoquer une occlusion intestinale nécessitant une intervention chirurgicale d’urgence.