Prenuvo, une société d’imagerie IRM du corps entier, a achevé sa plus grande étude à ce jour évaluant la précision de ses examens dans la détection du cancer.
Des entreprises comme Prenuvo affirment que des analyses annuelles du corps entier peuvent aider à détecter les cancers et les anomalies corporelles, souvent avant l’apparition des symptômes. Les sceptiques affirment cependant qu’il n’y a pas suffisamment de preuves que les avantages dépassent les coûts financiers et la détresse mentale des tests de suivi que subissent de nombreuses personnes.
Prenuvo peut détecter les cancers non détectés par le dépistage de routine
Dans une nouvelle étude portant sur 1 000 personnes ayant payé pour un scanner Prenuvo, les radiologues ont signalé des anomalies chez 41 participants potentiellement cancéreuses et leur ont recommandé une biopsie. Au cours de l’année suivante, les participants ont rapporté qu’environ la moitié de ces biopsies se sont révélées positives pour le cancer.
Le taux global de détection du cancer était de 2,2 %. La société a présenté ses résultats préliminaires lors de la conférence de l’American Association for Cancer Research en avril.
Il est difficile de comparer directement le numéro de détection de Prenuvo avec d’autres approches de dépistage. Actuellement, le dépistage est recommandé pour cinq types de cancer, et les taux de détection varient selon le test et le stade de dépistage. Un test sanguin en cours de développement pour détecter 50 types de cancer a actuellement un taux de détection de 0,5 %, selon le dernier essai clinique.
“Cela mérite une évaluation plus approfondie en tant qu’approche de dépistage du cancer. Nous ne sommes pas à l’écart des critères utilisés pour évaluer les approches de dépistage du cancer”, a déclaré Yosef Chodakiewitz, MD, directeur médical de la radiologie de soins primaires à Prenuvo, à Gesundmd.
Chodakiewitz a noté que les deux tiers des cancers détectés par Prenuvo ne sont actuellement pas couverts par les dépistages de routine recommandés. Ceux-ci comprennent un lymphome hodgkinien, trois cancers du rein et deux cancers de la vessie.
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Découvrir un cancer n’améliore pas nécessairement la mortalité
Michael Rosenthal, MD, PhD, médecin-chercheur en radiologie diagnostique au Dana-Farber Cancer Institute et au Brigham and Women’s Hospital, a déclaré que les données préliminaires indiquent que Prenuvo identifie correctement les lésions, mais il n’est pas clair si les cancers détectés sont cliniquement significatifs.
De nombreuses personnes développent des cancers qui ne finissent pas par devenir nocifs. Pour certains cancers non agressifs, les prestataires de soins de santé peuvent choisir de les traiter immédiatement ou de suivre une approche « observer et voir ».
“Quand nous apprenons que nous avons un cancer, c’est un moment terrifiant qui change la vie”, a déclaré Rosenthal à Gesundmd. “Cette idée selon laquelle il pourrait y avoir un grand nombre de cancers sans importance est relativement nouvelle et quelque chose que nous commençons tout juste à intégrer en tant que société.”
Le rapport Prenuvo montre combien de cancers ont été détectés, mais pas leur agressivité. Rosenthal a déclaré qu’il attendait avec impatience plus d’informations de la part de la société sur les caractéristiques de ces cancers. Il sera important, a-t-il déclaré, de savoir que les analyses détectent les cancers qui nécessitent une attention immédiate.
Pour les personnes qui obtiennent une lecture anormale sur leur rapport Prenuvo, les tests de suivi peuvent présenter des inconvénients. Les biopsies et l’imagerie peuvent être coûteuses pour le patient et le système de santé. Et il existe des risques pour la santé associés à l’utilisation de l’anesthésie, aux saignements dus à des procédures invasives et à d’autres complications.
Amir Borhani, MD, professeur agrégé de radiologie et de chirurgie à la Feinberg School of Medicine de l’Université Northwestern, a déclaré que son équipe clinique reçoit « beaucoup » de références pour des examens de la prostate de la part d’hommes dont les analyses Prenuvo ont détecté des anomalies de la prostate.
“Il y a toujours une chance de trouver quelque chose d’important. Mais dans mon esprit, les chances n’ont pas changé. Si je choisis au hasard quelqu’un qui marche sur Michigan Avenue et que je lui fais passer une IRM, par rapport à quelqu’un qui est passé par Prenuvo, les chances qu’il ait un cancer sont à peu près les mêmes”, a déclaré Bohrani à Gesundmd.
Prenuvo ne remplace pas le dépistage du cancer
Prenuvo reconnaît que l’imagerie IRM ne peut pas détecter tous les cancers précoces avec une précision totale. Dans l’étude, deux patientes avaient développé un cancer du sein qui n’avait pas été détecté par l’analyse.
Chodakiewitz a déclaré qu’il n’était pas surprenant que ces cas aient été manqués, puisque Prenuvo n’utilise pas de technique d’IRM mammaire dédiée et que le cancer du sein est assez courant. Les personnes éligibles à une mammographie devraient quand même en subir une, a-t-il déclaré, car la mammographie est plus susceptible de détecter les cancers du sein à un stade précoce.
“Prenuvo n’est pas une alternative aux dépistages du cancer recommandés. Nous sommes quelque chose à faire en plus de cela”, a déclaré Daniel Durand, MD, MBA, médecin-chef et président du groupe médical Prenuvo.
Durand a déclaré que Prenuvo soutient actuellement le dépistage organe par organe et rappelle aux patients de suivre les dépistages de routine. Par exemple, bien que Durand passe un examen Prenuvo annuel, il programme également un contrôle annuel du cancer de la peau, car les IRM ne peuvent pas détecter les anomalies cutanées.
“Ce n’est pas une carte pour sortir de la coloscopie. Ce n’est pas la bonne façon de procéder, car elle n’est pas optimisée pour le dépistage du cancer du côlon en particulier”, a déclaré Durand.
Une étude plus vaste est en cours
Une grande partie du scepticisme autour du travail de Prenuvo repose sur le manque de preuves selon lesquelles l’imagerie du corps entier est rentable et plus efficace que les approches de santé préventives actuelles.
Pour combler les lacunes restantes en matière de recherche, la société a lancé une étude beaucoup plus vaste appelée Hercules. Il inclura environ 10 000 patients qui recevront des scans Prenuvo sur 10 ans.
Les chercheurs suivront les participants à l’étude pendant 12 à 18 mois après leur examen pour voir si les anomalies sont confirmées comme étant un cancer. Ils auront également accès aux rapports de pathologie de chaque patient, offrant ainsi plus de données sur leurs résultats en matière de santé que la dernière étude.
L’analyse Prenuvo de base du corps entier coûte 2 500 $. Pour l’étude Hercules, Prenuvo subventionnera le coût pour 10 à 50 % des participants.
“Ce serait étonnant si l’IRM du corps entier s’avérait cliniquement bénéfique et pouvait être un test de dépistage utile qui sauverait des vies. Ce sur quoi nous insistons, c’est qu’il y ait des données solides. Nous pouvons tous respecter l’idée que Prenuvo essaie réellement de faire les essais cliniques nécessaires pour prouver son efficacité, et nous attendons avec impatience de voir plus de données”, a déclaré Rosenthal.
L’imagerie IRM du corps entier pourrait devenir plus populaire dans les années à venir
L’imagerie IRM du corps entier fait déjà partie des usages médicaux courants pour certains groupes présentant un risque génétique élevé de cancer. Par exemple, le syndrome de Li-Fraumeni est une maladie génétique rare qui rend presque certain qu’une personne développera un cancer. Les directives de dépistage du cancer recommandent aux personnes atteintes de Li-Fraumeni de passer une IRM complète du corps chaque année.
Rosenthal a déclaré que l’imagerie IRM du corps entier peut être « incroyable » pour détecter le cancer à un stade précoce chez ces patients. Dans de tels cas, cela est considéré comme rentable en raison de la forte probabilité de découvrir un cancer. Pour la population générale, qui a moins de chances d’être atteinte d’un cancer cliniquement significatif, le coût et les complications potentielles des tests de suivi pourraient dépasser les avantages.
Durand prédit qu’au cours de la prochaine décennie, la pratique médicale pourrait évoluer vers l’offre d’imagerie du corps entier à davantage de groupes présentant un risque élevé de cancer, comme ceux présentant des mutations du gène BRCA ou le syndrome de Lynch.
Au fil du temps, a-t-il déclaré, l’assurance pourrait commencer à couvrir les analyses préventives pour les personnes exposées à des substances cancérigènes dans l’environnement ou au travail, comme les survivants des brûlis dans l’armée ou les pompiers.
«Pour l’instant, ces gens n’ont pas grand-chose à faire à part s’inquiéter», a déclaré Durand.
Durand a déclaré que Prenuvo vise à proposer à terme un « nouveau type de contrôle annuel » utilisant une combinaison d’imagerie IRM du corps entier et d’autres tests. Il prédit qu’à mesure que l’industrie évolue, l’imagerie du corps entier deviendra moins chère, plus rapide et plus accessible.
“Ce qui ne changera pas, c’est que nous ferons cela avec compassion et de manière non invasive, obtiendrons autant d’informations que possible au nom de la personne, puis en utilisant à la fois l’IA et les médecins, nous rapporterons cela au patient afin qu’il sache comment vivre sa prochaine année, la plus saine”, a déclaré Durand.
Ce que cela signifie pour vous
Les premières données suggèrent que les IRM du corps entier de Prenuvo pourraient détecter certains cancers qui ne sont généralement pas détectés lors des dépistages de routine. Cependant, les experts préviennent qu’il n’est toujours pas clair si les avantages l’emportent sur les risques.
