Ligne PICC (cathéter central à insertion périphérique)

Une ligne PICC, ou cathéter central inséré en périphérie, est un tube fin et flexible qui administre des traitements par une veine. Il s’agit d’un type de ligne intraveineuse (IV) utilisée pour aider à traiter de nombreuses conditions médicales.

Un PICC est un type de cathéter veineux central. Les cathéters veineux centraux sont un peu comme des lignes IV ordinaires que vous pouvez voir lors d’une prise de sang ou d’un don de sang. Mais ils sont beaucoup plus longs, plus épais et plus durables que les lignes IV ordinaires. Les prestataires de soins de santé utilisent des cathéters centraux pour accéder aux grosses veines de votre poitrine.

A quoi sert une ligne PICC ?

Les prestataires de soins de santé utilisent les lignes PICC lorsque vous devez recevoir des traitements par voie veineuse (par voie intraveineuse) sur une longue période, ou lorsque les traitements irritent les petites veines. Ces traitements peuvent inclure :

• Médicaments comme les antibiotiques ou la chimiothérapie
• Transfusion sanguine
• Liquides IV
• Nutrition liquide (nutrition parentérale totale)

Les prestataires peuvent également prélever du sang pour des tests de laboratoire à partir des lignes PICC.

Que se passe-t-il avant que votre ligne PICC ne soit placée ?

Avant de recevoir un PICC, votre médecin :

• Passez en revue les médicaments et les suppléments que vous prenez
• Passez en revue vos antécédents médicaux en matière de cancer du sein, d’ablation des ganglions lymphatiques sous vos aisselles, de dispositifs implantés dans votre poitrine comme un stimulateur cardiaque, de fibrillation auriculaire et de maladie rénale chronique.

Votre médecin peut vous faire passer des analyses de sang pour voir comment votre sang coagule et pour vérifier votre fonction rénale. Vous pouvez également passer un test d’imagerie pour identifier l’emplacement des veines.

Placement de la ligne PICC

Vous vous allongez sur le dos pour obtenir une ligne PICC. Votre médecin vous connecte à des moniteurs pour suivre vos signes vitaux. Ensuite, ils utilisent un appareil à ultrasons pour trouver les veines du haut de votre bras. Ils nettoient votre bras et le couvrent d’un chiffon propre (stérile) pour éviter toute infection. Votre prestataire vous donne des médicaments pour engourdir la zone où il placera la ligne PICC.

Ensuite, votre médecin fait passer la ligne PICC dans une veine du haut de votre bras, juste au-dessus du pli de votre coude. Ils le guident dans votre veine cave supérieure, qui est la grosse veine située au-dessus du côté droit de votre cœur. L’autre extrémité (queue) du PICC reste à l’extérieur de votre corps. Il pend généralement juste au-dessus de l’endroit où votre bras se plie.

Une fois le PICC en place, votre fournisseur place un plafond sur la couverture de la ligne. (Le PICC peut se diviser en deux ou trois lignes, chacune avec son propre capuchon.) Ensuite, ils attachent la ligne PICC à votre bras à l’aide d’un ruban adhésif spécial et la recouvrent d’un bandage stérile (pansement). La plupart des gens ne ressentent que peu ou pas d’inconfort lors de cette procédure.

Combien de temps dure la procédure ?

Le placement de la ligne PICC prend généralement environ une heure. Cela signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même.

Que se passe-t-il après sa mise en place ?

Vous pouvez passer une radiographie pulmonaire pour vous assurer que la ligne PICC est au bon endroit. Vous pouvez également ressentir une légère douleur ou un gonflement près du site d’insertion pendant deux à trois semaines après que votre prestataire a placé la ligne.

Vous pourrez plier et utiliser votre bras comme vous le feriez sans la ligne PICC en place. Vous devriez pouvoir reprendre immédiatement la plupart de vos activités normales. Vous devrez éviter de nager, de participer à des sports de contact et de soulever des objets lourds. Évitez de trop transpirer ou d’exposer le pansement à l’eau. N’oubliez pas que les instructions de votre fournisseur sont les plus précieuses et les plus pertinentes par rapport à vos besoins spécifiques. Si vous avez des questions sur ce que vous pouvez et ne pouvez pas faire, n’hésitez pas à les poser.

Comment entretenir ma ligne PICC ?

Votre professionnel de la santé vous montrera la meilleure façon de prendre soin de votre ligne PICC pour qu’elle continue de fonctionner correctement et pour éviter toute infection. De manière générale, pour entretenir votre ligne PICC, suivez les étapes suivantes :

• Pansement: Gardez votre bandage (pansement) propre, sec et bien fixé à votre peau. S’il se déchire ou est mouillé, le pansement doit être changé. Ne mettez pas de pommades ou de lotions sous le pansement.
• Changement d’habillage de la ligne PICC: Lorsqu’il est temps de changer votre pansement, une infirmière ou un soignant agréé le changera pour vous. Ils changeront votre pansement une fois tous les sept jours ou plus tôt s’il est visiblement sale. Les changements de pansements sont effectués avec beaucoup de soin pour garder le site stérile et exempt de toute bactérie. Ils doivent se laver soigneusement les mains et porter des gants stériles avant de toucher le PICC, le pansement ou la peau située sous le pansement. Si des fournitures tombent sur le sol, jetez-les.Ne réutilisez aucune fourniture.
• Se doucher: Couvrez votre pansement d’une enveloppe imperméable lorsque vous prenez une douche. Certaines personnes couvrent le pansement avec un gant de toilette propre et sec avant d’envelopper le haut du bras dans une pellicule plastique, puis de coller le haut et le bas de l’enveloppe pour s’assurer que l’eau ne passe pas. Vous pouvez également utiliser une housse imperméable conçue pour les plâtres. Tout ce qui permet de garder le pansement propre et sec pendant la douche est acceptable.
• Rincer la ligne: Vous devrez peut-être rincer votre ligne PICC avec une solution stérile telle qu’une solution saline. Suivez les instructions de votre professionnel de la santé à ce sujet. N’oubliez pas de frotter l’extrémité de la ligne PICC (embout) avec les tampons imbibés d’alcool fournis pendant 15 à 30 secondes avant de vous connecter.rienà votre PICC.

Activité

Il y a certaines choses que vous devriez éviter pendant que votre PICC est en place, notamment :

• Tout ce qui fait balancer votre bras PICC d’avant en arrière ou en cercle (comme le golf, le bowling, les sauts avec écart, l’aspirateur), mais vous pouvez utiliser votre autre bras comme d’habitude.
• Soulever quelque chose de plus de 10 lb (environ le poids d’un gallon de lait) avec votre bras PICC
• Activity that makes your underarms sweat or exposes your dressing to extra water — keep your dressing as clean and dry as possible to avoid infection risk

Suppression de la ligne PICC

S’il y a une chance que vous en ayez à nouveau besoin, votre médecin peut vous recommander de le conserver pour réduire le risque d’endommager vos veines. Une fois votre traitement terminé, votre médecin retirera votre ligne PICC. Pour retirer la ligne de votre bras, votre prestataire tirera doucement sur l’extrémité du cathéter.

Combien de temps une ligne PICC peut-elle rester en place ?

Une ligne PICC peut rester en place très longtemps, si nécessaire. Certains PICC restent plus d’un an. Si le PICC est toujours nécessaire et entièrement fonctionnel, il peut rester utilisé.

Quels sont les avantages d’utiliser un PICC ?

L’utilisation d’un PICC présente de nombreux avantages. Avec l’appareil, vous pouvez avoir :

• Moins de piqûres d’aiguilles pour les médicaments et les prises de sang (le but est d’épargner vos veines de ces piqûres d’aiguilles fréquentes)
• Moins d’irritation des veines et des vaisseaux sanguins due aux médicaments IV
• Paramètres de traitement flexibles, comme un hôpital, un établissement de soins ou à domicile
• Plus d’un médicament à la fois, pour les PICC comportant plus d’une lumière (queue)

Quels sont les risques pendant et après la pose d’un PICC ?

Bien que les lignes PICC présentent de nombreux avantages potentiels, elles comportent certains risques pendant et après le placement. Ceux-ci varient en gravité et peuvent inclure :

• Vous pouvez saigner au site d’insertion.
• Lors de l’insertion d’une ligne PICC, l’aiguille peut accidentellement percer un trou dans une artère, un nerf ou un tendon à proximité du site d’insertion, mais cela est très rare.
• Un caillot peut se former autour du cathéter dans votre veine (thrombose). Cela peut provoquer un gonflement et une douleur dans votre bras. Vous devrez peut-être prendre des médicaments auprès de votre prestataire pour soulager l’enflure et la douleur.
• L’inflammation d’une veine (phlébite) peut se développer à la suite de l’utilisation de tous les types de perfusions intraveineuses, y compris les PICC.
• Une infection peut survenir au site d’insertion ou dans votre circulation sanguine. Toute infection augmente le risque d’une infection potentiellement mortelle appelée septicémie.
• Le PICC peut sortir – partiellement ou complètement – ​​s’il n’est pas bien sécurisé et complètement couvert.
• Le PICC peut se déplacer dans votre veine et votre prestataire devra peut-être le retirer ou le repositionner.
• Le PICC peut se bloquer. Vous devrez peut-être prendre des médicaments pour l’éliminer.
• Une bulle d’air peut se développer dans un vaisseau sanguin (embolie).

Parfois, l’insertion de la ligne PICC ne se déroule pas correctement du premier coup et votre fournisseur doit réessayer. Chez certaines personnes, il n’est pas possible d’insérer toute la longueur de la ligne PICC. Si tel est le cas, un cathéter médian peut être une option pour vous.

Dans quelle mesure cette procédure est-elle réussie ?

Globalement, les lignes PICC sont efficaces dans plus de 95 % des placements.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous devez appeler votre médecin ou vous rendre au service d’urgence le plus proche si vous ressentez l’un des symptômes suivants :

• Fièvre ou frissons
• Essoufflement ou toux
• Vertiges ou évanouissements
• Drainage sanglant ou fuite du site d’insertion
• Douleur ou gonflement du visage, du bras ou de la poitrine

Consultez rapidement un médecin, car ce sont des symptômes de sepsis, y compris les symptômes ci-dessus. Il s’agit d’une urgence médicale potentiellement mortelle qui survient lorsque votre système immunitaire réagit massivement à une infection qui se propage.

Vous devez également appeler votre fournisseur si vous rencontrez l’une des complications suivantes liées à votre PICC :

• Rougeur, chaleur ou bosse au site d’insertion
• Des picotements ou des pincements dans le bras, la main ou les doigts du même côté de votre PICC
• Un changement dans la longueur du tube
• Douleur ou inconfort lors du traitement via la ligne