Lichen plan : qu’est-ce que c’est, causes, types et traitements

Qu’est-ce que le lichen plan ?

Le lichen plan (like-en play-nes) est une affection cutanée qui provoque l’apparition d’une éruption cutanée sur une zone de votre corps ou sur plusieurs parties de votre corps en même temps. Cela peut affecter votre :

• Peau.
• À l’intérieur de votre bouche (muqueuse buccale).
• Cuir chevelu (peau de la tête généralement recouverte de poils).
• Clous.
• Organes génitaux (pénis, vagin et vulve).

Le lichen plan est une dermatose lichénoïde. Les prestataires de soins de santé utilisent le terme utilisé pour caractériser les troubles cutanés en fonction de la présence de bosses fermes, surélevées et décolorées sur votre peau.

Le lichen plan est-il une maladie auto-immune ?

Le lichen plan n’est pas une maladie auto-immune, mais il peut provoquer une réponse similaire. Il s’agit d’une maladie idiopathique (c’est-à-dire dont la cause est inconnue) qui provoque une inflammation de la peau. Dans le lichen plan, le système immunitaire de votre corps attaque des parties de votre corps au lieu de le protéger des envahisseurs étrangers comme les bactéries ou les virus.

Dans un système immunitaire sain, des cellules spéciales appelées cellules T aident à protéger votre corps contre les infections. Chez les personnes atteintes de lichen plan, les cellules T de leur système immunitaire attaquent une protéine présente dans la peau et les muqueuses.

Personne ne sait pourquoi les lymphocytes T attaquent la protéine.

Quelle est la différence entre le lichen plan et le lichen scléreux ?

Le lichen plan et le lichen scléreux sont tous deux des affections idiopathiques qui affectent la peau, en particulier les muqueuses.

Le lichen scléreux est une affection cutanée à long terme qui entraîne un amincissement progressif de la peau, des démangeaisons, des plaies et éventuellement des cicatrices. Cela peut survenir n’importe où sur votre peau, mais cela affecte principalement la peau autour de vos organes génitaux et de votre anus (région anogénitale). Vous êtes plus susceptible d’en souffrir si vous êtes ménopausée.

La différence entre le lichen plan et le lichen scléreux est que le lichen scléreux affecte rarement les muqueuses de la bouche.

Quelle est la différence entre le lichen plan et le psoriasis ?

Le lichen plan et le psoriasis sont deux affections cutanées qui peuvent provoquer des éruptions cutanées décolorées. La principale différence entre le lichen plan et le psoriasis est que le psoriasis est squameux et n’affecte généralement pas l’intérieur de la bouche.

Qui est touché par le lichen plan ?

Tout le monde peut contracter le lichen plan. Cependant, vous êtes plus susceptible de le développer si vous êtes une femme entre 30 et 60 ans.

Certaines études suggèrent que les femmes contractent le lichen plan deux fois plus souvent que les hommes et qu’elles sont plus susceptibles de le développer dans la soixantaine. Les hommes sont plus susceptibles de le développer vers la quarantaine.

Si vous avez du lichen plan sur votre peau, vous êtes 50 à 75 % plus susceptible d’en avoir dans la bouche.

Quelle est la fréquence du lichen plan ?

Le lichen plan touche environ 0,22 à 1 % de la population adulte. Le lichen plan buccal touche 1 à 4 % de la population mondiale.

Comment le lichen plan affecte-t-il mon corps ?

Le lichen plan affecte généralement la peau autour des poignets et des coudes (surfaces fléchisseurs), le dos de vos mains (surfaces dorsales) et le devant du bas de vos jambes.

Environ la moitié de toutes les personnes atteintes de lichen plan développent un lichen plan buccal, qui affecte la peau à l’intérieur de la bouche et de la langue.

Les taches (lésions) affectées sur votre corps commencent généralement par de minuscules points surélevés (papules) qui ont à peu près la taille de la pointe d’une épingle (0,4 millimètres [mm]). Ils peuvent atteindre la largeur d’un crayon (1 centimètre [cm]).

Le lichen plan buccal commence généralement par de minuscules points blancs sur la peau à l’intérieur de vos joues ou de votre langue. Dans les cas graves, la peau environnante peut devenir enflammée et des plaies peuvent se développer.

Quels sont les symptômes du lichen plan ?

Les symptômes du lichen plan dépendent de l’endroit où il affecte votre corps :

• De minuscules points en relief peuvent se développer sur votre peau, y compris sur vos organes génitaux. Les points ont à peu près la taille de la pointe d’une épingle (0,4 mm) et peuvent atteindre la largeur d’un crayon (1 cm). Ils peuvent également se transformer en plaies.
• De minuscules points blancs peuvent apparaître sur la peau à l’intérieur de vos joues, de votre langue ou de vos lèvres.
• Vos ongles peuvent changer de couleur, se fissurer ou se dédoubler, cesser de pousser ou tomber.

Le lichen plan ne fait pas mal. Cependant, si vous grattez votre éruption cutanée, vous risquez de vous briser la peau, entraînant une infection pouvant causer de la douleur.

Qu’est-ce qui provoque l’apparition du lichen plan ?

Les éléments suivants peuvent provoquer des poussées de lichen plan :

• Hépatite C
• Vaccins.
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
• Médicaments particuliers utilisés pour traiter l’arthrite, les maladies cardiaques ou l’hypertension artérielle.
• Produits chimiques, métaux ou pigments particuliers.

Le lichen plan est-il contagieux ?

Le lichen plan n’est pas contagieux. Vous ne pouvez pas transmettre le lichen plan à une autre personne par le biais de rapports sexuels non protégés ou d’un contact peau à peau.

Comment diagnostique-t-on le lichen plan ?

Votre médecin peut généralement diagnostiquer le lichen plan après avoir évalué vos symptômes et effectué un examen physique. Ils peuvent rechercher des caractéristiques connues sous le nom de « six P » qui aident à diagnostiquer le lichen plan :

• Pruricieux (ils démangent).
• Polygonale (la forme de votre éruption cutanée présente de nombreux angles vifs).
• Planaire (le dessus est plat).
• Papules violettes (bosses).
• Plaques (soulevées, décolorées, taches).

En cas de doute, votre médecin peut effectuer les tests suivants :

• Test d’allergie. Un test d’allergie peut déterminer si vous souffrez d’une allergie à l’origine d’une poussée de lichen plan.
• Biopsie. Votre médecin utilisera une lame fine (scalpel) ou un outil perforateur pour prélever un petit échantillon de peau de votre éruption cutanée. Votre échantillon de peau est envoyé à un laboratoire pour être testé et les pathologistes l’examinent au microscope.
• Test d’hépatite C. Le lichen plan est parfois associé au virus de l’hépatite C.

Comment puis-je me débarrasser du lichen plan ?

Il n’existe pas de remède contre le lichen plan. Si vous avez du lichen plan sur votre peau, dans la plupart des cas, il disparaît sans traitement en quelques mois à plusieurs années.

Les traitements suivants peuvent aider à soulager vos symptômes :

• Crèmes ou onguents corticostéroïdes. Votre professionnel de la santé peut vous prescrire des crèmes ou des onguents corticostéroïdes pour réduire l’inflammation.
• Antihistaminiques. Les antihistaminiques sont une classe de médicaments couramment utilisés pour traiter les symptômes d’allergie, notamment les démangeaisons cutanées.
• Photothérapie. La photothérapie utilise la lumière ultraviolette, généralement l’ultraviolet B (UVB), provenant de lampes spéciales. Les ondes de lumière ultraviolette présentes dans la lumière du soleil peuvent aider à certains troubles cutanés, notamment le lichen plan.
• Immunosuppresseurs.Les médicaments qui affaiblissent votre système immunitaire, tels que les corticostéroïdes oraux, le mycophénolate mofétil, l’azathioprine ou la cyclosporine, peuvent être utiles.
• Rétinoïdes (dérivés de la vitamine A). Les rétinoïdes sont une pilule ou une pommade qui aide votre corps à produire plus de collagène et de vaisseaux sanguins, ce qui peut soulager votre éruption cutanée. Les rétinoïdes peuvent provoquer des malformations congénitales, c’est donc une bonne idée de vérifier auprès de votre professionnel de la santé si vous êtes enceinte ou envisagez de le devenir.

Si vous avez du lichen plan dans la bouche, dans la plupart des cas, il disparaît dans les cinq ans. Si vous ressentez une irritation ou des plaies, vous pouvez aider à soulager vos symptômes en :

• Pratiquer une bonne hygiène bucco-dentaire. Brossez-vous régulièrement les dents et utilisez la soie dentaire, et faites-les nettoyer professionnellement par votre dentiste au moins deux fois par an.
• Minimiser les blessures (traumatismes). Les blessures à la bouche peuvent augmenter la gravité de vos plaies, ainsi que la fréquence des poussées. Brossez-vous doucement les dents, mettez de la cire dentaire autour d’un appareil dentaire ou de fils orthodontiques et envisagez de retirer tous les piercings qui cognent ou frottent contre l’intérieur de votre bouche.
• Remplacement des obturations dentaires. Bien que cela soit rare, certaines personnes sont allergiques aux mélanges de différents métaux (amalgames) utilisés dans les obturations dentaires. Ces réactions allergiques peuvent ressembler au lichen plan. Remplacer les amalgames par un matériau hypoallergénique qui ne provoquera pas de réponse allergique peut améliorer votre irritation ou vos plaies.

Existe-t-il des remèdes maison pour les symptômes du lichen plan ?

Il existe plusieurs produits en vente libre ou remèdes maison qui peuvent aider à arrêter les démangeaisons de votre éruption cutanée.

Bien que les remèdes maison soient sans danger pour la plupart des gens, c’est une bonne idée de consulter votre médecin avant d’essayer certaines des options suivantes. Vous pourriez présenter un risque de développer une réaction allergique.

• Aloé vera. L’aloe vera est un gel de soin des plaies qui peut hydrater, guérir et traiter les plaies. Certaines recherches suggèrent qu’il peut soulager les symptômes du lichen plan dans la bouche ou sur la vulve.
• Antihistaminiques. Les antihistaminiques sont une classe de médicaments couramment utilisés pour traiter les symptômes d’allergie, notamment les démangeaisons cutanées.
• Crèmes ou onguents à l’hydrocortisone. L’hydrocortisone en vente libre (OTC) est un corticostéroïde associé à un analgésique anesthésique.
• Gruau: La meilleure façon d’utiliser la farine d’avoine sur votre éruption cutanée du lichen plan est de la broyer en une poudre fine (gruau colloïdal) dans un mélangeur ou un robot culinaire. Mélangez la poudre de flocons d’avoine avec de l’eau tiède jusqu’à ce qu’elle devienne une pâte épaisse et collante. Appliquez suffisamment de pâte d’avoine pour couvrir complètement votre éruption cutanée. Après au moins 10 minutes, essuyez la pâte avec une serviette propre.

Le stress peut également aggraver les maladies de peau. Il existe des signes mentaux/émotionnels de stress et des signes physiques de stress. Les techniques de gestion du stress peuvent vous aider à prévenir ou à atténuer les symptômes du lichen plan induits par le stress.

Quels signes de stress peuvent aggraver mes symptômes ?

Certains signes psychologiques de stress qui peuvent aggraver vos symptômes de lichen plan comprennent :

• Dépression.
• Difficulté à se détendre.
• Consommation d’alcool, de tabac ou de drogues pour se détendre.
• Une opinion négative de vous-même (faible estime de soi).
• Anxiété (inquiétude constante).
• Se sentir dépassé.
• Difficulté à se concentrer.
• Irritabilité, sautes d’humeur ou colère.

Certains signes physiques de stress qui peuvent aggraver les symptômes de votre lichen plan comprennent :

• Nausées et vertiges.
• Ne pas vouloir avoir de relations sexuelles.
• Trop dormir (hypersomnie).
• Dormir trop peu (insomnie).
• Diarrhée.
• Constipation.
• Tensions musculaires.
• Maux et douleurs.

Quels aliments et boissons dois-je éviter si j’ai un lichen plan ?

Si vous souffrez de lichen plan buccal, c’est une bonne idée d’éviter les aliments ou les boissons épicés ou acides qui peuvent provoquer une irritation supplémentaire, notamment :

• Piments forts.
• Sauces.
• Agrumes.
• Tomates.
• Alcool.

En plus d’éviter les aliments et boissons épicés et acides, vous devez éviter de fumer.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un lichen plan ?

Le lichen plan peut être géré sans traitement. Mais la plupart des cas nécessiteront un traitement. Si vous avez du lichen plan sur votre peau, cela peut prendre quelques mois ou quelques années pour disparaître. Si vous souffrez de lichen plan buccal, cela peut prendre jusqu’à cinq ans pour disparaître. La thérapie et les remèdes maison peuvent apporter un soulagement si vous ressentez des symptômes.

Si vous avez du lichen plan sur votre pénis, votre vagin ou votre vulve, vous pourriez ressentir une gêne ou une douleur pendant les rapports sexuels. Vous ne pouvez pas donner de lichen plan à votre partenaire lors de rapports sexuels non protégés.

Comment puis-je empêcher cela ?

Il n’existe aucun moyen de prévenir le lichen plan.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Appelez votre fournisseur de soins de santé si :

• Vous développez de nouveaux symptômes.
• Vos symptômes ne s’améliorent pas après le traitement.
• Votre éruption cutanée dure plus longtemps que prévu.
• Votre éruption cutanée semble infectée (peau rouge, violette, grise ou blanche ; irritation et gonflement).

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Comment pouvez-vous savoir que j’ai un lichen plan ?
• Si je n’ai pas de lichen plan, quelle autre affection cutanée pourrais-je avoir ?
• Combien de temps faudra-t-il à mon corps pour récupérer ?
• Quels médicaments recommandez-vous ?
• Les médicaments ont-ils des effets secondaires ?
• Quels soins à domicile recommandez-vous ?
• Existe-t-il une crème ou une pommade sur ordonnance que vous pouvez prescrire ?
• Dois-je consulter un dermatologue ou un autre spécialiste ?