Les IRM peuvent être réalisées en toute sécurité chez les patients porteurs d’un stimulateur cardiaque, selon une étude

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être un outil crucial dans la détection précoce et le traitement des maladies, en particulier celles qui ne présentent aucun symptôme. Pourtant, même si ces outils de diagnostic sont considérés comme vitaux pour beaucoup, depuis des années, on conseille aux patients porteurs de dispositifs cardiaques implantés d’éviter les examens IRM. Mais une nouvelle étude cherche à modifier cette recommandation.

Une étude d’octobre, publiée dansRadiologie : Imagerie cardiothoracique, révèle que les examens IRM peuvent être effectués en toute sécurité chez les patients porteurs de dispositifs électroniques implantables cardiaques conditionnels non IRM en suivant les protocoles de sécurité. 

Les IRM aident les médecins à détecter toute une série de problèmes tels que le cancer, les lésions cérébrales et les maladies cardiaques en prenant des images détaillées de l’intérieur de votre corps à l’aide d’aimants. L’analyse a longtemps été considérée comme potentiellement dangereuse pour les personnes vivant avec des appareils cardiaques électroniques permanents comme des stimulateurs cardiaques et des défibrillateurs en raison des champs magnétiques puissants qui peuvent provoquer des modifications dans le réglage d’un stimulateur cardiaque, entre autres risques. 

Afin de contourner ces risques, les entreprises ont développé de nouvelles versions de ces appareils compatibles avec l’IRM. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé ces nouveaux appareils, plus coûteux, et les a étiquetés « IRM conditionnelle ».

“Cette étude fournit la preuve que les IRM peuvent être réalisées en toute sécurité sur des patients qui ont des appareils qui ne sont pas spécifiquement étiquetés comme compatibles IRM – la grande majorité des appareils implantés ne sont pas spécifiquement autorisés par l’IRM”, a déclaré à Gesundmd Kevin R. Campbell, MD, FACC, un cardiologue en Floride qui n’a pas participé à l’étude.

Ce que cela signifie pour vous
De nouvelles preuves indiquent que si vous portez un dispositif cardiaque implanté comme un stimulateur cardiaque ou un DAI qui n’est pas « IRM conditionnelle », vous pourrez peut-être toujours subir une IRM si vous et votre médecin suivez certaines mesures et protocoles de sécurité. Parlez à votre médecin de vos options avant de subir un examen.

Suivre les protocoles de sécurité

Afin de déterminer si les appareils plus anciens, non soumis à des conditions d’IRM, pouvaient être utilisés en toute sécurité avec des scanners IRM, Sanjaya K. Gupta, MD, du Mid America Heart Institute de Saint Luke, dans le Missouri, et ses collègues, ont recruté plus de 500 patients qui avaient subi 608 examens IRM (dont 61 étant des examens IRM cardiaques). Ces participants disposaient de divers appareils, notamment :

• Stimulateurs cardiaques
• Défibrillateurs automatiques implantables (DCI)
• Stimulateurs cardiaques de thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT)
• Défibrillateurs CRT
• Pistes abandonnées

Après avoir suivi à chaque fois un protocole standard, l’équipe de Gupta a constaté qu’il n’y avait aucune complication liée au patient ou au dispositif. 

Leur protocole de sécurité consistait en :

• Vérification des appareils avant et après chaque IRM
• Surveillance étroite des signes vitaux pendant le temps passé par le patient dans le scanner
• Passer les appareils en mode asynchrone chez les patients dépendants d’un stimulateur cardiaque avant leur passage au scanner
• Désactivation des thérapies contre la tachycardie chez les patients ICD pendant l’IRM

Ces résultats sont potentiellement une excellente nouvelle pour les patients porteurs de dispositifs cardiaques implantés plus anciens, car, selon Campbell, les dispositifs autorisés par IRM sont plus chers et augmentent le coût d’un implant de dispositif nécessaire.

Alternatives aux IRM

Les patients porteurs d’un stimulateur cardiaque permanent ou d’un DAI peuvent recevoir en toute sécurité une tomodensitométrie (TDM) comme alternative à une IRM. Un scanner utilise des rayons X pour générer une série d’images à l’intérieur de votre corps.

“Si quelqu’un avait besoin d’une imagerie et que l’IRM est contre-indiquée en raison d’un appareil ou de sondes plus anciennes, le patient pourrait passer un scanner”, a déclaré Laurence Epstein, MD, directrice du système d’électrophysiologie pour Northwell Health à New York, à Gesundmd. “Certains centres continueront à scanner l’IRM avec des appareils plus anciens, mais cela serait considéré comme un scan “hors AMM” et faisant partie d’une étude ou d’un protocole de recherche, car il ne serait pas approuvé par la FDA. Il y a beaucoup de facteurs à considérer ici ; les types d’appareils et de sondes, si la FDA approuve l’IRM et si l’assurance, y compris Medicare, la paiera. “

Bien que les tomodensitogrammes puissent être utilisés à la place de l’IRM, ils utilisent des rayonnements ionisants pour créer des images du corps, ce qui est associé à un risque accru de cancer en raison de leur potentiel d’affecter les tissus biologiques.

Selon l’Institut national de la santé, l’exposition aux rayonnements du scanner est plus élevée que celle des procédures standard aux rayons X, mais l’augmentation du risque de cancer d’un seul scanner est encore faible.