Points clés à retenir
- Bien que le risque global pour les femmes enceintes reste faible, de nouvelles recherches des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont montré que les personnes enceintes atteintes de COVID-19 sont plus susceptibles d’être admises aux soins intensifs et d’avoir besoin d’un ventilateur.
- Les experts affirment que les personnes enceintes pourraient courir un risque accru de maladie grave, en partie à cause des changements dans leur système immunitaire et leur système respiratoire.
- Les chercheurs du CDC ont découvert que les personnes testées positives au COVID-19 pendant la grossesse étaient également plus susceptibles d’accoucher tôt.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont publié une nouvelle étude montrant que les personnes enceintes courent un risque plus élevé de maladie grave et de décès dû au COVID-19.
Les données, publiées dans le rapport hebdomadaire du CDC sur la morbidité et la mortalité le 2 novembre, ont porté sur environ 23 434 personnes enceintes âgées de 15 à 44 ans présentant des symptômes de COVID-19.
Les patientes enceintes atteintes du COVID-19 étaient trois fois plus susceptibles que les patientes non enceintes d’être admises dans une unité de soins intensifs (USI) et près de trois fois plus susceptibles de recevoir une ventilation invasive. L’étude a également fait état de 34 décès parmi les femmes enceintes présentant des symptômes, « ce qui reflète un risque de décès accru de 70 % » par rapport aux patientes non enceintes.
Les patientes enceintes atteintes du COVID-19 étaient trois fois plus susceptibles d’être admises dans une unité de soins intensifs (USI) et près de trois fois plus susceptibles d’être sous respirateur que les patientes qui n’étaient pas enceintes.
«Cette étude basée sur la population confirme ce que ceux d’entre nous qui s’occupent des femmes enceintes atteintes de COVID ont vécu… Plus que tout, elle valide l’expérience de ceux d’entre nous en première ligne», a déclaré Ashley Roman, MD, OB/GYN, directrice de la Division de médecine maternelle et fœtale à NYU Langone Health à New York, a déclaré à Gesundmd.
“Je n’ai pas été surpris par l’étude ; le problème du COVID et de la grossesse se divise en deux catégories, l’une d’elles étant que la physiologie des femmes est quelque peu différente de celle de la population normale”, a déclaré Manny Alvarez, MD, OB/GYN, président du département d’obstétrique et de gynécologie de l’école de médecine Hackensack-Meridian de l’université Seton Hall, à Gesundmd. “Et l’un des plus gros problèmes qui augmentent la mortalité des femmes atteintes du COVID est lié à la grossesse qui crée des changements dans le système respiratoire, de sorte qu’elles ont tendance à décompenser (avoir du mal à respirer) plus rapidement que les patientes non enceintes.”
Bien que l’étude ait analysé des patients appartenant à une large tranche d’âge, il est important de noter que les personnes enceintes âgées de 35 à 44 ans qui ont contracté le COVID-19 étaient environ quatre fois plus susceptibles d’être mises sous respirateur et deux fois plus susceptibles de mourir que les patientes non enceintes de la même tranche d’âge.
Disparités raciales
Le risque accru pour les patientes enceintes a également mis en évidence les disparités raciales de la pandémie. Seulement 14 % des participantes enceintes et non enceintes à l’étude étaient des femmes noires. Pourtant, les femmes noires représentent 37 % du total des décès enregistrés et 26 % des décès chez les femmes enceintes. De même, les femmes enceintes hispaniques couraient 2,4 fois plus de risques de décès.
Pourquoi les personnes enceintes sont à risque
Les experts estiment que le risque accru pour les patientes enceintes atteintes de COVID-19 pourrait provenir, en partie, de changements physiologiques liés à la grossesse.
“La fonction immunitaire diminue avec la grossesse pour permettre au fœtus – qui est en réalité un organisme étranger – de vivre et de s’épanouir dans le corps de la mère. Le corps a également une capacité réduite à combattre les maladies virales”, a déclaré Kecia Gaither, MD, OB/GYN, MPH, directrice des services périnatals à NYC Health + Hospitals/Lincoln, à Gesundmd. “L’élargissement de l’utérus pousse contre le haut de l’abdomen, ce qui diminue la capacité pulmonaire. Tous ces facteurs convergent pour faire de la grossesse une période particulièrement précaire pendant la pandémie.”
Gaither ajoute que les personnes dont le diabète est mal contrôlé doivent être particulièrement prudentes, car des recherches ont montré que les personnes atteintes de diabète courent un risque accru de pires résultats si elles contractent le COVID-19.
Le CDC affirme que « les risques absolus de conséquences graves associées au COVID-19 chez les femmes étaient faibles », mais les médecins exhortent toujours les patients à prendre des mesures de sécurité supplémentaires.
« J’ai conseillé les patients sur le lavage des mains, la distanciation sociale, le port de masques, le renforcement de l’immunité grâce à la vitamine D et l’augmentation des aliments dans leur alimentation qui renforcent l’immunité (oignons, ail, curcuma), limitant ainsi la présence de la famille et des amis à la maison à moins qu’ils n’aient subi un test COVID-19 récent », explique Gaither.
Les risques pour les nourrissons
Dans un rapport distinct, le CDC a publié des données sur le risque d’accouchement prématuré chez les patientes enceintes atteintes de COVID-19.Les chercheurs ont étudié 3 912 naissances vivantes de personnes diagnostiquées avec le COVID-19 et ont découvert que 12,9 % étaient prématurées, soit 2,7 % de plus que le nombre de naissances prématurées signalé dans la population générale en 2019.
Les bébés nés prématurément (avant 37 semaines de grossesse) présentent un risque accru de décès et de problèmes de santé tels que la paralysie cérébrale, des retards de développement, ainsi que des problèmes d’audition et de vision.
L’étude a également examiné les résultats pour les nourrissons de personnes ayant contracté le COVID-19. Parmi les 610 bébés testés, seulement 2,6 % ont eu des résultats positifs, et les infections « se sont produites principalement chez les nourrissons dont la mère avait eu une infection par le SRAS-CoV-2 identifiée dans la semaine suivant l’accouchement ».
“Je pense que nous n’avons toujours pas suffisamment d’informations sur les résultats néonatals ou fœtaux. Espérons que les études en cours aideront à élucider davantage d’informations à ce sujet”, a déclaré à Gesundmd Joanne Stone, MD, MS, FACOG, directrice de la médecine maternelle et fœtale au Mount Sinai à New York. Stone, qui n’a pas participé à la dernière étude du CDC, affirme que son hôpital évalue actuellement le sujet pour une étude parrainée par le CDC.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous êtes enceinte ou connaissez quelqu’un qui l’est, il est plus important que jamais de suivre les directives de sécurité liées au COVID-19 et de prendre des précautions. La nouvelle recherche du CDC suggère que les personnes enceintes qui contractent le virus pourraient courir un risque plus élevé de développer une maladie grave que les personnes qui ne sont pas enceintes.
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