Les dépôts de Drusen sont de petites formes jaune-blanche, constituées de protéines, de lipides (graisses) ou de sels de calcium, que l’on trouve dans la membrane de Bruch de la rétine ou de la tête du nerf optique de l’œil.Les Drusen sont fréquents chez les personnes âgées de 50 ans et plus.Cependant, les drusen peuvent souvent être un signe précoce de dégénérescence maculaire sèche (DMLA) liée à l’âge et de ses effets graves sur la vision.
Les professionnels de la vue trouvent les drusen en utilisant unophtalmoscoperegarder dans les yeux lors d’un examen de la vue dilatée. Si de gros drusen sont détectés sur la macula (centre de la rétine), des tests supplémentaires de dégénérescence maculaire peuvent être nécessaires.Des études suggèrent désormais des dépistages rénaux chez les personnes de moins de 50 ans, alors que les chercheurs continuent de trouver des liens entre les drusen et d’autres problèmes.
Symptômes
Les symptômes des Drusen n’affectent pas tout le monde. Votre ophtalmologiste peut voir de petits dépôts de drusen lors d’un examen de la vue de routine, ce qui est typique à mesure que les personnes vieillissent. Des drusen importants, ou des dépôts plus nombreux, peuvent entraîner :
- Vision floue
- Points morts ou points flous dans votre vision centrale
- Problèmes de vision dans des conditions de faible luminosité ou lors du passage d’un éclairage clair à un éclairage faible
Si le nerf optique est affecté, vous pouvez également subir une perte de vision périphérique (sur le côté) ou une perte de vision vacillante. Si les drusen font partie de la dégénérescence maculaire, ils peuvent vous faire voir des lignes ondulées au lieu de lignes droites ou de décoloration.
Types de Drusen
Il existe deux types différents de drusen :
- Les drusen durs sont petits et ont des bordures nettes. Ils sont jaune clair et généralement moins inquiétants. Ils surviennent avec l’âge et peuvent être liés ou non à la DMLA.
- Les drusen mous sont plus grands avec des bordures moins définies. Ils ont tendance à empêcher l’oxygène d’atteindre la macula et peuvent entraîner des changements de vision plus importants que les drusen durs.
Les petits drusen mesurent 63 micromètres ou moins. Les moyens mesurent entre 63 et 125 micromètres et les grands dépassent 125 micromètres.
Causes et facteurs de risque
Certaines personnes peuvent être plus susceptibles de développer des dépôts de drusen. Les facteurs de risque peuvent inclure :
- Fumeur
- Obésité
- Taux de cholestérol élevé
- Hypertension artérielle
- Antécédents familiaux (il peut y avoir une composante génétique)
- Origine raciale ou ethnique (les Blancs courent un risque plus élevé que les autres groupes)
Des recherches ont démontré un lien entre un taux de cholestérol élevé et le développement de dépôts de drusen. Des études suggèrent également que des drusen similaires affectent d’autres organes, comme les reins.
Dépôts Drusen et autres conditions
L’étude continue se concentre sur d’autres problèmes de santé au-delà de l’œil dans lesquels des dépôts de type drusen sont présents, notamment :
- Lupus systémique
- Sjögren-Syndrome de Larsson
- Inflammation de l’hépatite B et C
- Carence en vitamine A
Diagnostic
L’examen de la vue dilatée permet de voir la rétine et ses tissus. Après avoir mis des gouttes dans vos yeux, un ophtalmologiste peut identifier les dépôts de drusen à l’aide de l’ophtalmoscope éclairé.
Certains tests peuvent être nécessaires si la DMLA est suspectée avec des dépôts de drusen. Ils peuvent inclure :
- Test de grille d’Amsler: Ce test consiste à regarder un graphique de lignes droites avec un point au milieu, pour évaluer votre vision centrale et si vous voyez des lignes ondulées ou manquantes. Les versions plus récentes utilisent parfois des formats numériques et des applications pour smartphone.
- Tomographie par cohérence optique :Ce test s’appuie sur la lumière infrarouge pour créer des images détaillées de la rétine. C’est un test non invasif qui prend environ 15 minutes.
- Angiographie du fond d’œil à la fluorescéine: Le colorant est injecté dans le bras, avec des images en séquence rapide de l’œil pour retracer le flux sanguin ou toute fuite. Cela prend environ 20 minutes.
- Imagerie d’autofluorescence du fond d’œil: Ce test repose sur des longueurs d’onde lumineuses spécifiques auxquelles l’œil réagit normalement. Il peut détecter les zones qui ne s’allument pas en raison de dommages causés par la DMLA.
Des tests génétiques peuvent être nécessaires pour identifier les gènes responsables de ce que l’on considère comme une DMLA à apparition précoce, comme la maladie de Stargardt.
Avec la dégénérescence maculaire, des changements dans la pigmentation des yeux se produisent également à mesure que les particules de drusen blanches ou jaunes s’accumulent. Lorsque ces drusen interfèrent avec l’apport d’oxygène et de nutriments aux cellules de la rétine, celles-ci peuvent commencer à mourir.
Traitement
Il n’y a vraiment aucun moyen de supprimer les drusen.Les petits dépôts de drusen qui n’entraînent pas de symptômes peuvent devoir être surveillés plutôt que traités. Dans certains cas de drusen mous, votre ophtalmologiste peut vous recommander une formule de vitamines et de minéraux spécifiquement utilisée pour prévenir la DMLA.
Le mélange, qui peut réduire le risque d’évolution vers la DMLA d’environ 25 %, contient des quantités précises de :
- Vitamines C et E
- Cuivre
- Zinc
- Lutéine
- Zéaxanthine
Un traitement contre la DMLA peut être nécessaire et peut inclure deux médicaments approuvés en 2023 par la Food and Drug Administration : Syfovre (pegcetacoplan) et Izervay (avacincaptad pegol).
Il n’existe aucune technique chirurgicale approuvée ou efficace, bien que les recherches se poursuivent sur ces options. La thérapie au laser peut également être une option, mais il existe peu de preuves en faveur de l’acupuncture ou de l’utilisation de la stimulation électrique.
Prévention
Vous pouvez apporter des changements à votre mode de vie pour limiter le risque de développer des dépôts de drusen et de DMLA. Discutez avec votre professionnel de la santé des avantages de :
- Ne pas fumer
- Exercice et activité physique
- Maintenir une alimentation saine
- Porter des lunettes de protection au soleil
À mesure que les chercheurs identifient les liens entre les dépôts de drusen et d’autres affections, il devient clair que la gestion des affections sous-jacentes est également essentielle à la santé oculaire. Assurez-vous de prendre des médicaments contre l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie, et modifiez votre mode de vie pour améliorer ces conditions.
Résumé
Les dépôts de Drusen sont de petites accumulations de protéines, de lipides et de sels de calcium dans la rétine, dans une couche membranaire et parfois dans le nerf optique. Les petits dépôts sont fréquents avec l’âge et ne constituent pas un problème de santé, bien que les drusen mous soient surveillés de plus près que les dépôts durs. Des drusen plus grands peuvent entraîner des modifications de la vision et un risque de DMLA.
Un professionnel de la vue peut diagnostiquer votre drusen et tout changement associé à la DMLA. Le traitement peut inclure l’utilisation de suppléments spécifiques, des médicaments et une thérapie au laser. Bien que la DMLA soit une cause fréquente de perte de vision, des changements de mode de vie sain et la gestion de toute maladie sous-jacente pouvant contribuer à votre risque peuvent vous aider.
