LEEP : procédure, objectif, effets secondaires et récupération

Qu’est-ce qu’une LEEP (procédure d’excision électrochirurgicale en boucle) ?

LEEP (procédure d’excision électrochirurgicale en boucle) élimine les tissus anormaux à la surface de votre col de l’utérus. Ensuite, le tissu est testé pour détecter la présence de cellules précancéreuses, une condition appelée dysplasie cervicale. La dysplasie cervicale n’est pas un cancer, mais elle peut conduire au cancer du col de l’utérus au fil du temps sans traitement.

Votre professionnel de la santé peut recommander la RAD après qu’un test Pap ou une colposcopie ait confirmé la présence de cellules anormales sur votre col de l’utérus. LEEP est également un outil de diagnostic et de traitement des polypes cervicaux et des verrues génitales.

Comment dois-je me préparer à un PLEME ?

Votre médecin s’assurera que vous ne souffrez d’aucune condition qui pourrait vous empêcher de subir la procédure. Par exemple, vous ne devriez pas passer un PLEME si vous :

• Souffrez d’une maladie inflammatoire pelvienne aiguë (MIP)
• avez une inflammation du col de l’utérus (cervicite)

Vous devrez peut-être passer un test de grossesse avant d’obtenir un LEEP. Votre prestataire peut vous recommander le bon moment pour une RAD si vous êtes enceinte. Ils planifieront la procédure à un moment où vous n’avez pas vos règles.

Suivez les instructions de votre fournisseur sur la façon de vous préparer. Votre fournisseur peut vous demander de :

• Évitez d’avoir des rapports sexuels ou d’utiliser des crèmes vaginales pendant 24 heures avant l’intervention
• Emportez une serviette que vous pourrez porter après l’intervention pour récupérer les pertes vaginales.
• Arrêtez de prendre des médicaments qui affectent la façon dont votre sang coagule, comme les anticoagulants ou l’aspirine
• Prenez un analgésique comme l’ibuprofène (Advil® ou Motrin®) ou l’acétaminophène (Panadol® ou Tylenol®) 30 minutes avant l’intervention
• Portez des vêtements amples que vous pouvez facilement retirer et remplacer par une blouse d’hôpital le jour de votre intervention.

Que se passe-t-il pendant une procédure LEEP ?

Une RAD peut survenir au cabinet de votre gynécologue, à l’hôpital ou en ambulatoire.

Préparation de la procédure

Le RAD commence un peu comme un examen pelvien ordinaire. Bien que vous restiez éveillé tout au long de la procédure, vous ne devriez ressentir qu’un léger inconfort. Tout d’abord, votre prestataire vous demandera de vous allonger et de reposer vos pieds sur des étriers au bout de la table d’examen. Un coussin de mise à la terre sera placé sur votre cuisse pour vous protéger de l’électricité utilisée pendant le RAD. Votre prestataire élargira votre vagin avec un spéculum pour avoir une vue plus claire de votre col de l’utérus.

Ensuite, votre prestataire ajoute une solution très diluée d’acide acétique ou de solution de Lugol (iode) à votre col pour rendre visibles les cellules anormales. Ils placeront ensuite un colposcope près de l’ouverture de votre vagin. Cet outil donne à votre prestataire une vue agrandie de votre col de l’utérus, mais reste en dehors de votre corps.

Engourdir votre col

Votre prestataire utilisera une anesthésie locale (lidocaïne avec épinéphrine) pour engourdir votre col de l’utérus. Le coup d’engourdissement provoque un pincement bref et aigu, puis une sensation de brûlure rapide, comme lorsque vous êtes engourdi à cause d’un travail dentaire.

Vous pouvez également ressentir des battements de cœur accélérés ou des étourdissements dus à l’épinéphrine. Si cela se produit, cela ne dure que quelques minutes.

Une fois que votre col est engourdi, votre prestataire place une boucle de fil électrique dessus.

Retirer le tissu anormal

Vous devez rester immobile pendant le processus de retrait des tissus. Lorsque la boucle métallique traverse votre col de l’utérus, elle coupe une fine couche de tissu superficiel, éliminant ainsi les cellules anormales. Parfois, votre prestataire utilisera une deuxième boucle pour atteindre un peu plus haut dans votre col. Ce tissu sera testé plus tard pour détecter un cancer ou des cellules anormales.

Vous pouvez ressentir une sensation de chaleur et/ou une légère vibration pendant cette partie de la procédure.

Arrêter le saignement

Enfin, votre prestataire appliquera une pâte médicamenteuse (une solution de fer appelée pâte de Monsel) sur la zone pour arrêter et prévenir les saignements.

Combien de temps cela prend-il?

La procédure prend 10 à 20 minutes. Vous pourrez rentrer chez vous dès que vous en aurez envie.

Quels sont les avantages et les risques du PLEME ?

LEEP est très sûr. Les complications sont rares et l’intervention peut se dérouler sans anesthésie générale. Comme pour toute intervention chirurgicale, vous pourriez présenter un risque d’infection ou de saignement. Le RAD peut affaiblir votre col de l’utérus, entraînant un accouchement prématuré lors de grossesses futures. Discutez de toutes vos préoccupations avec votre prestataire avant la procédure.

Les avantages l’emportent cependant sur les risques. Le LEEP est l’un des moyens les plus efficaces d’éliminer les cellules précancéreuses de votre col de l’utérus, ce qui réduit le risque de développement d’un cancer. Il présente également un taux de réussite élevé dans l’élimination des cellules anormales.

Dans quelle mesure la procédure LEEP est-elle douloureuse ?

Cela dépend de votre tolérance à la douleur. Les prestataires de soins utilisent un anesthésique local pour engourdir votre col afin que vous ne ressentiez pas de douleur. Mais vous pouvez ressentir un pincement aigu ou une piqûre lorsqu’ils engourdissent votre col de l’utérus. Vous pouvez également ressentir une pression et/ou de la chaleur lorsque votre prestataire retire le mouchoir.

Informez votre médecin si vous commencez à ressentir une douleur intense à tout moment pendant la RAD.

Que se passe-t-il après le RAD ?

Vous devrez peut-être vous reposer dans le bureau de votre prestataire jusqu’à ce que vous soyez suffisamment à l’aise pour rentrer chez vous en voiture. Cette récupération initiale prend généralement entre 30 et 60 minutes. Votre prestataire utilisera ce temps pour passer en revue avec vous les instructions de suivi. Posez-leur toutes les questions que vous avez sur votre rétablissement.

À quoi puis-je m’attendre lors de la récupération ?

Il est important de vous reposer suffisamment le jour de votre RAD. Suivez les instructions de votre prestataire sur la façon de prendre soin de vous dans les jours et les semaines à venir.

Pendant la récupération, vous pouvez vous attendre à :

• Crampes depuis quelques jours: De légères crampes sont courantes après une RAD. Vous devrez peut-être prendre des analgésiques en vente libre pendant quelques jours pour gérer l’inconfort.
• Drainage vaginal ou spotting pendant une à trois semaines: Vous aurez des pertes vaginales jaune verdâtre immédiatement après. Cela peut avoir une odeur désagréable. Un écoulement brun-noir est également normal. Vous pouvez porter des serviettes (pas des tampons) pour gérer les pertes.
• Douleurs et inconfort: Vous pouvez ressentir des douleurs dans votre abdomen ou à l’intérieur de votre vagin. Cela peut ressembler à un genou écorché, mais sur votre col de l’utérus. Cela ne devrait durer que peu de temps.
• Un cycle menstruel régulier: La procédure ne devrait pas perturber le moment où vous aurez vos prochaines règles ni l’ampleur de vos saignements.

Vous pouvez vous attendre aux restrictions suivantes après le PLEME :

• Éviter l’exercice et l’activité: Évitez toute activité excessive pendant 48 heures après l’intervention et limitez l’exercice pendant au moins une semaine après une RAD. Notez tout saignement qui survient une fois que vous commencez à faire de l’exercice. Si cela n’a aucun rapport avec les règles, arrêtez de faire de l’exercice et laissez à votre corps plus de temps pour guérir avant de devenir actif.
• Restrictions aux rapports sexuels: Attendez d’avoir des rapports sexuels pendant au moins quatre semaines pendant que votre col guérit. Évitez également d’insérer des tampons, des jouets sexuels, etc. dans votre vagin.
• Restrictions de baignade: Vous pouvez vous doucher normalement, mais évitez de prendre des bains (ou de nager) jusqu’à ce que votre prestataire vous dise que c’est sécuritaire.

Comment soulager la douleur et l’inconfort ?

Pendant votre convalescence, vous pourriez ressentir des saignements vaginaux et de légères crampes. Prenez un analgésique sans aspirine tel que l’ibuprofène ou l’acétaminophène pour soulager la douleur.

Combien de temps faut-il pour récupérer ?

Il faut quatre à six semaines pour que votre col guérisse complètement après une RAD. Vous pouvez retourner au travail ou à l’école un à deux jours après votre intervention.

Le col repousse-t-il après l’intervention ?

Oui. De nouveaux tissus sains se développent sur votre col pour remplacer les tissus retirés par votre prestataire.

Que se passe-t-il une fois que j’ai obtenu mes résultats RADME ?

Le RAD est à la fois un outil de diagnostic et une forme de traitement. Le retrait du tissu à des fins de test guérit souvent la dysplasie cervicale en éliminant les cellules anormales.

Dans certains cas, vous devrez peut-être répéter la procédure pour supprimer complètement les cellules. Vous pourriez également avoir besoin d’une RAD supplémentaire si des cellules anormales réapparaissent. Vous courez un plus grand risque de récidive si vous êtes infecté par une souche à haut risque du virus du papillome humain (VPH). Le VPH est responsable des modifications cellulaires qui peuvent conduire au cancer du col de l’utérus sans traitement.

Si le VPH persiste, vous devrez peut-être effectuer des tests Pap et des tests HPV pour vérifier l’infection et vous assurer qu’aucun nouveau changement cellulaire anormal ne se transforme en cancer du col de l’utérus.

Est-ce que j’ai toujours le VPH ?

Il est possible d’avoir le VPH après une RAD. Le LEEP élimine les cellules anormales qui se forment en réponse à une infection par le VPH, mais il ne peut pas éliminer le virus lui-même.

Quand dois-je contacter mon professionnel de la santé ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous remarquez des signes d’infection ou l’un des symptômes suivants pendant votre rétablissement :

• Saignements abondants (plus qu’un flux menstruel normal)
• Saignement avec caillots
• Pertes vaginales qui ont une odeur de plus en plus nauséabonde
• Fièvre
• Douleur abdominale sévère