Le médicament anti-obésité Zepbound peut aider à traiter certaines formes d’apnée du sommeil

Deux nouvelles études publiées dans leJournal de médecine de la Nouvelle-Angleterresuggèrent que Zepbound, le médicament anti-obésité injectable le plus récent et le plus puissant approuvé par la FDA, pourrait être un traitement efficace pour certains types d’apnée du sommeil.

Les résultats ont incité le fabricant de médicaments Eli Lilly, qui a financé les études, à demander à la FDA l’autorisation de commercialiser le Zepbound pour le traitement de l’apnée obstructive du sommeil, selon un porte-parole de l’entreprise. La FDA pourrait prendre une décision d’ici la fin de l’année.

“Un médicament serait un outil important pour certains patients souffrant d’apnée du sommeil, mais probablement meilleur en thérapie combinée”, a déclaré à Gesundmd Karin Johnson, MD, directrice médicale du programme régional du sommeil de Baystate Health à Springfield, Massachusetts. 

Si la FDA donne son feu vert à Zepbound pour le traitement de l’apnée obstructive du sommeil, ce sera le premier médicament à être approuvé pour cette maladie. L’utilisation d’un appareil à pression positive continue (CPAP) est le traitement le plus courant et généralement le plus efficace. Il s’agit d’un masque qu’un patient porte sur son nez et/ou sa bouche pendant son sommeil pour maintenir les voies respiratoires ouvertes.

“Bien que des améliorations substantielles aient été apportées aux dispositifs de traitement de l’apnée obstructive du sommeil offrant plus de confort et de tolérance, certains patients préféreraient une autre option”, a déclaré Johnson.

Qu’est-ce que l’apnée du sommeil ?
L’apnée du sommeil est un trouble potentiellement grave au cours duquel la respiration est perturbée pendant le sommeil. Il existe deux principaux types d’apnée du sommeil. La plus courante, appelée apnée obstructive du sommeil, survient lorsque les voies respiratoires supérieures sont totalement ou partiellement bloquées pendant le sommeil, ce qui peut entraîner une baisse des niveaux d’oxygène. L’apnée centrale du sommeil, quant à elle, survient lorsque le contrôle de la respiration est altéré pendant le sommeil, provoquant des pauses dans le flux d’air. Les causes courantes comprennent l’insuffisance cardiaque et les analgésiques narcotiques. Environ 39 millions d’Américains souffrent d’apnée du sommeil, mais seulement 6 millions environ ont reçu un diagnostic de cette maladie.

L’apnée du sommeil peut entraîner des problèmes de fonctionnement pendant la journée ou de sommeil la nuit. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner des problèmes cardiovasculaires, du diabète, des accidents vasculaires cérébraux et la démence.

Pourquoi Zepbound pourrait traiter l’apnée

L’obésité peut être un facteur de risque d’apnée obstructive du sommeil, car les dépôts de graisse dans les voies respiratoires supérieures peuvent rétrécir les voies respiratoires. Johnson a déclaré que certains patients qui ont subi une chirurgie bariatrique ou qui ont perdu du poids grâce à un régime et à de l’exercice ont vu leur apnée du sommeil se résoudre, il est donc logique qu’un médicament amaigrissant puisse également aider.

“L’apnée obstructive du sommeil est en partie un problème de santé associé au poids”, a déclaré à Gesundmd David Kuhlmann, MD, porte-parole de l’American Academy of Sleep Medicine. “L’excès de poids peut entraîner un effondrement accru des voies respiratoires supérieures ainsi qu’une réduction de la capacité respiratoire des poumons. La perte de poids est un élément essentiel de la gestion de l’apnée obstructive du sommeil. “Tous les participants aux deux études d’Eli Lilly souffraient d’obésité. La première étude a comparé des injections hebdomadaires de Zepbound à un placebo chez des adultes souffrant d’apnée obstructive du sommeil modérée à sévère et d’obésité qui n’étaient pas sous CPAP. Le deuxième essai a testé Zepbound chez des adultes souffrant des mêmes conditions, mais ces patients suivaient un traitement CPAP. 

L’étude a révélé que 43 % des personnes de la première étude et 51,5 % des patients de la seconde qui ont pris la dose la plus élevée de Zepbound (15 milligrammes) ont obtenu une « résolution de la maladie », ce qui signifie pas ou moins d’épisodes d’apnée du sommeil par heure et une résolution de leurs symptômes. Cela se compare respectivement aux 14,9 % et 13,6 % des patients ayant pris un placebo dans les deux essais. 

Certains patients ont également présenté une amélioration de leur santé cardiovasculaire grâce aux mesures de leur tension artérielle et une réduction de l’inflammation, mesurée par un test sanguin. Johnson a déclaré que même si d’autres médicaments anti-obésité pourraient être aussi efficaces pour traiter l’apnée obstructive du sommeil, le fait que d’autres conditions se soient améliorées même sans l’utilisation d’un appareil CPAP pourrait être lié au médicament spécifique, et pas seulement aux effets de la perte de poids, “et cela devra être étudié”.

Un médicament contre l’apnée du sommeil mettra du temps à agir, s’il fonctionne du tout

Kuhlmann souligne que les médicaments amaigrissants « n’aideront qu’un sous-ensemble de patients dont l’apnée obstructive du sommeil est principalement causée par un excès de poids ». D’autres facteurs de risque d’apnée obstructive du sommeil non associés au poids comprennent des problèmes anatomiques des voies respiratoires supérieures, des problèmes de respiration nasale et un âge avancé.

“Un traitement contre l’apnée obstructive du sommeil continuera d’être nécessaire chez ces patients. Même chez les patients qui bénéficient des GLP-1, ils peuvent continuer à avoir besoin d’un [autre traitement] en fonction de la gravité des troubles respiratoires du sommeil ainsi que de leurs propres préférences”, a déclaré Kuhlmann.

Nathaniel Yuan, DO, spécialiste du sommeil à UCLA Health, conseille aux personnes traitées pour l’apnée du sommeil de ne pas arrêter leur traitement actuel même si elles prennent Zepbound ou un autre médicament GLP-1 pour l’obésité ou le diabète.

“Ceux qui suivent une CPAP pour l’apnée du sommeil devraient poursuivre le traitement. Réévaluer la gravité après un changement de poids significatif peut aider à orienter les décisions cliniques concernant éventuellement un changement de traitement pour cette personne”, a-t-il déclaré à Gesundmd.

Il est important de noter que ressentir les bienfaits de Zepbound sur l’apnée du sommeil prendra du temps, car la perte de poids prend du temps, a déclaré Johnson. Les appareils CPAP, en revanche, procurent un soulagement immédiat.

Un médicament contre l’apnée du sommeil peut également constituer un traitement à vie.

“Tout comme les patients qui prennent des médicaments injectables pour perdre du poids, les patients prenant le Zepbound pour l’apnée obstructive du sommeil peuvent devoir prendre les médicaments à vie étant donné le risque de prise de poids par rebond et d’aggravation de l’apnée du sommeil après l’arrêt.”

Ce que cela signifie pour vous
La recherche est très précoce pour déterminer si Zepbound est efficace pour traiter l’apnée du sommeil et le médicament n’a pas encore été approuvé pour cette utilisation par la FDA. Si vous utilisez un appareil tel qu’un appareil CPAP pour traiter l’apnée du sommeil, n’arrêtez pas de l’utiliser, même si vous prenez un médicament injectable contre l’obésité comme Zepbound.