Le détachement et l’isolement du trouble de la personnalité schizoïde

Le trouble de la personnalité schizoïde (SPD) est défini par un détachement dans les relations personnelles, un éventail limité d’expressions émotionnelles et un mode de vie solitaire.Certaines personnes atteintes de SPD peuvent présenter un risque de suicide plus élevé.Elle est plus fréquente chez les hommes et touche environ 1 % de la population totale.

Le SPD est un trouble chronique mais il ne s’agit pas du même diagnostic que la schizophrénie et n’inclut pas d’hallucinations ni de déconnexion complète avec la réalité. Pourtant, elle peut être difficile à traiter en raison de l’isolement social et du manque de recherches approfondies sur cette maladie.Des options de traitement sont disponibles, notamment une thérapie et des médicaments.

Symptômes

Les troubles de la personnalité impliquent des comportements répétés qui vont à l’encontre des attentes sociales de la culture. Ces comportements peuvent interférer avec le travail, les relations et la qualité de vie.

Le SPD fait partie des troubles de la personnalité du groupe A, un sous-type qui comprend des caractéristiques telles que le fait d’être froid et distant tout en ayant des difficultés à interagir avec les autres.Les gens peuvent être décrits comme étranges ou excentriques.

Ce qui distingue SPD, c’est un monde intérieur riche et une introversion extrême.Les symptômes les plus courants du SPD comprennent :

• Manque d’intérêt ou de plaisir pour les relations humaines
• Avoir l’air froid ou distant en présence d’autres personnes
• Auto-isolement
• Peur extrême de l’intimité
• Secret
• Absence de réponse aux éloges ou aux critiques
• Manque d’intérêt pour l’activité sexuelle avec d’autres

Avec le SPD, les gens ont généralement du sens lorsqu’ils parlent et leurs croyances ne sont ni paranoïaques ni bizarres.Il est courant qu’une solitude extrême fasse partie de leur vie, ce qui peut contribuer à un risque accru de suicide associé au SPD.

Les personnes atteintes de SPD peuvent souvent rêver, ce qui les aide à échapper à leur environnement et aux autres. Ces rêveries ne sont pas des hallucinations ou des délires qui se détachent complètement de la réalité, comme peuvent l’être les rêveries dans le cas de la schizophrénie.

Causes

Il n’existe pas encore de causes claires connues du SPD. Cependant, certaines circonstances de la vie et facteurs biologiques peuvent contribuer au développement de la maladie.

Abus pendant l’enfance

Les personnes atteintes de SPD sont plus susceptibles d’avoir été victimes de négligence ou de maltraitance dans leur enfance, notamment :

• Manque de surveillance parentale régulière   
• Une punition sévère    
• Violence physique et verbale     
• Abus sexuel

Une personne qui a été maltraitée dans son enfance peut associer l’interaction sociale au rejet et à la honte, ce qui peut entraîner des symptômes de SPD. En outre, les abus sexuels pendant l’enfance peuvent augmenter les chances de vouloir éviter la proximité avec les autres tout en ayant du mal à ressentir pleinement ses émotions.

Facteurs de risque prénatals

Il existe des facteurs de risque de SPD qui surviennent avant la naissance. Ceux-ci incluent :

• Faible poids à la naissance ou manque de calories pendant la croissance dans l’utérus
• Naissance prématurée – avant 37 semaines

Facteurs de risque biologiques

Le SPD a été associé à d’autres facteurs de risque biologiques :

• La génétique est un facteur de risque, car le SPD est plus susceptible de se développer chez les personnes dont les proches en sont également atteints, ou souffrent des affections associées, schizophrénie ou trouble de la personnalité schizotypique.Certains résultats suggèrent que les symptômes du SPD peuvent évoluer vers la schizophrénie.
• L’équilibre hormonal entre la testostérone et les œstrogènes dans le corps peut affecter le fait qu’une personne présente ou non des traits de personnalité schizoïde.
• Certaines études suggèrent une corrélation entre les taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) qui sont faibles chez les femmes et un risque plus élevé de SPD. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre comment les LDL pourraient être un biomarqueur chez les femmes.

Lésion cérébrale traumatique

Un traumatisme crânien peut légèrement augmenter le risque de développer un SPD, en particulier lorsque l’impact se situe autour du lobe frontal, du système limbique etlobe pariétal. Ces régions du cerveau vous aident à ressentir des sensations physiques et à traiter vos émotions.

Diagnostic

Le diagnostic du SPD peut être difficile en raison de sa nature isolante et de la nécessité pour un spécialiste d’observer une personne pendant une longue période. Les antécédents culturels et sociaux d’une personne, les facteurs génétiques et cérébraux ainsi que les similitudes entre les symptômes du SPD et d’autres problèmes de santé mentale doivent également être pris en compte.

Symptômes SPD et conditions similaires

Les symptômes du SPD peuvent ressembler à d’autres affections également marquées par la confusion sociale et l’isolement. Cela peut compliquer le chemin vers un diagnostic. Ces conditions comprennent :

• Trouble du spectre autistique de haut niveau (TSA): Le TSA est un trouble du développement qui affecte la communication et les compétences sociales tout en rendant parfois une personne sensible à des stimuli, tels que la lumière et les sons. Les personnes atteintes de TSA peuvent éviter le contact visuel ou sembler préoccupées par leur monde intérieur.
• Trouble de stress post-traumatique complexe (C-PTSD) : Le C-PTSD peut survenir lorsqu’une personne subit un traumatisme répété et à long terme, comme des mauvais traitements pendant l’enfance ou la guerre. Les symptômes du C-PTSD incluent le fait de s’isoler de ses proches et de se sentir détaché de son environnement.
• Autres troubles de la personnalité du groupe A: Ceux-ci incluent le trouble de la personnalité schizotypique et le trouble de la personnalité paranoïaque. Avec le trouble de la personnalité paranoïaque, une personne ne peut pas nouer de relations en raison de soupçons irrationnels et de colère.

SPD vs trouble de la personnalité schizotypique

Le SPD peut être confondu avec le trouble de la personnalité schizotypique. Les deux troubles sont similaires en termes de symptômes d’introversion et de peur de l’intimité.

Avec le trouble de la personnalité schizotypique, une personne a également peur de l’intimité et évite la proximité. Cependant, ce trouble inclut également des comportements, des pensées et des croyances étranges : par exemple, une personne peut craindre fortement d’être surveillée par son gouvernement ou être convaincue que les extraterrestres existent.

Ces croyances peuvent rendre difficile l’établissement de liens, mais elles ne sont pas des délires ni déconnectées de la réalité et ne sont donc pas suffisamment graves pour être classées dans la catégorie de la schizophrénie.

SPD contre schizophrénie

Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent également s’isoler, mais surtout, elles ont du mal à savoir ce qui est réel et ce qui ne l’est pas. La schizophrénie comprend des hallucinations (comme entendre des voix), une paranoïa intense et des difficultés à traiter l’information et à communiquer.

Le trouble de la personnalité schizoïde est beaucoup moins grave car il ne conduit pas les gens à se déconnecter de la réalité.De nombreux facteurs de risque du trouble de la personnalité schizoïde et de la schizophrénie se chevauchent, et il est possible que les personnes atteintes du trouble de la personnalité schizoïde développent la schizophrénie plus tard dans la vie.

Risque de suicide et diagnostic SPD
L’auto-isolement peut rendre plus difficile pour un prestataire de soins de diagnostiquer le SPD et d’établir une relation saine avec le patient. Les personnes atteintes de SPD ont tendance à éviter le diagnostic et le traitement. Cependant, étant donné leur plus grand risque de suicide, il est conseillé de demander de l’aide.

Traitement

Le SPD est souvent sous-diagnostiqué et non traité, mais les options de traitement qui peuvent aider peuvent inclure :

• Médicament: Certains médicaments peuvent aider à soulager les symptômes, bien qu’ils ne traitent pas directement le SPD. Par exemple, les médicaments qui soulagent les symptômes psychologiques liés à la schizophrénie pourraient également aider à lutter contre le SPD. Les stimulants et les antidépresseurs peuvent aider à réduire le manque de motivation et de plaisir que peut provoquer le SPD.
• Thérapie: La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une thérapie par la parole qui peut aider.Si une personne atteinte de SPD n’est pas ouverte à une connexion personnelle, une thérapie psychodynamique (analyser vos propres émotions et actions avec l’aide d’un expert) peut aider.
• Activités de groupe: Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité schizoïde pourraient envisager de participer à des activités de groupe pour développer des liens avec les autres.Moins d’interactions sociales personnelles, ou d’activités professionnelles et intellectuelles, peuvent aider.

Étant donné que les personnes présentant des traits SPD peuvent être réticentes à consulter un professionnel de la santé, un ami ou un proche de confiance peut les accompagner pour s’assurer qu’elles reçoivent les soins dont elles ont besoin.

Pronostic

Le SPD est une maladie chronique et elle est susceptible de persister tout au long de la vie d’une personne. Des études sur le pronostic, ou perspectives, ont montré que les symptômes restent généralement stables au fil du temps, même si certaines personnes finissent par développer une schizophrénie.

Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité schizoïde continuent généralement de trouver les interactions sociales difficiles. Ils n’apprécient ni ne désirent avoir de relations étroites avec leurs amis, leur famille et leurs partenaires amoureux ou sexuels. En conséquence, les personnes vivant avec le SPD choisissent souvent de vivre seules.

Résumé

Les traits du trouble de la personnalité schizoïde incluent le choix d’être seul et le fait de montrer rarement de fortes émotions. Le trouble peut affecter la motivation, la satisfaction personnelle, les compétences sociales et la compréhension de son environnement. Cela peut également augmenter le risque de suicide.

Diagnostiquer le trouble de la personnalité schizoïde peut être une tâche difficile compte tenu de sa nature auto-isolante. D’autres troubles présentant des symptômes similaires peuvent également compliquer le diagnostic. Le traitement SPD peut inclure des médicaments, une thérapie, des activités de groupe et la gestion des attentes sociales. Parlez à votre professionnel de la santé si vous avez des inquiétudes concernant les symptômes.