L’accès à l’avortement par correspondance transcende les frontières étatiques

Le droit à l’avortement est restreint à l’échelle nationale, et le renversement de cette tendanceRoe c.Wadedevrait restreindre davantage les services d’avortement. Les prestataires de télémédecine ont joué un rôle clé en proposant des soins d’avortement en ligne, en particulier dans les États où les avortements sont limités ou interdits. Et les pilules abortives achetées par correspondance pourraient devenir encore plus répandues dans les mois à venir.

Grâce aux services de télésanté, les personnes souhaitant interrompre une grossesse peuvent obtenir virtuellement une ordonnance pour la pilule abortive et passer une commande. Plusieurs entreprises sont apparues début 2022 après que la Food and Drug Administration (FDA) a annoncé qu’elle autoriserait de manière permanente la vente par correspondance de pilules abortives.

Cependant, cet accès est limité par certaines lois étatiques. Trente-deux États exigent que les médecins agréés fournissent des pilules abortives, bien que des recherches montrent que les infirmières praticiennes, les assistants médicaux ou les infirmières sages-femmes peuvent également les délivrer en toute sécurité.

Qu’est-ce que la pilule abortive ?
Ce qu’on appelle communément la pilule abortive est en réalité un régime composé de deux médicaments différents. Le premier, appelé mifépristone, est un médicament oral qui bloque la progestérone, une hormone essentielle au développement d’une grossesse. Le second, appelé misoprostol, est pris peu de temps après ou jusqu’à 48 heures plus tard. Le misoprostol provoque des crampes et des saignements dans l’utérus, mettant ainsi fin à la grossesse, comme cela pourrait se produire lors d’une fausse couche.

Dans 21 États, la télésanté est explicitement interdite ou le médecin prescripteur doit être physiquement présent lorsque les pilules sont prises, interdisant ainsi l’avortement par télémédecine.

Les États dotés de « lois de déclenchement » sont susceptibles d’interdire la plupart des formes d’avortement maintenant que la Cour a annulé cette décision.Roe contre Wade.Mais même avec ces limitations, les services de télésanté peuvent contribuer à améliorer l’accès aux soins d’avortement et à alléger le fardeau des cliniques dans les États où l’accès aux soins cliniques en personne est toujours autorisé.

“Le modèle de télésanté nous permet d’aider les patientes éligibles à recevoir des soins d’avortement à domicile pour le faire rapidement et en toute sécurité. Nous espérons que cela résoudra les problèmes généraux de capacité, en aidant à réserver des visites en personne aux patientes qui ont besoin ou préfèrent des soins en personne”, a déclaré Cindy Adam, MS, PDG de la clinique de santé sexuelle et reproductive Choix, à Gesundmd dans un e-mail. « Nous considérons la télésanté comme faisant partie d’un effort plus important visant à étendre et à améliorer l’accès aux soins d’avortement à une époque où les restrictions sont de plus en plus strictes. »

L’avortement médicamenteux via la télésanté est sûr et efficace

La majorité des avortements aux États-Unis sont désormais provoqués par des médicaments plutôt que par une intervention chirurgicale, selon les données préliminaires de l’Institut Guttmacher.

L’avortement médicamenteux peut être pratiqué au cours des 10 premières semaines de grossesse, bien que les prestataires de santé puissent le prescrire « hors AMM » après cette période à certaines patientes. Lorsqu’elle est prise au cours des neuf premières semaines de grossesse, la pilule abortive est efficace à 99,6 % pour interrompre la grossesse.Et utiliser la télésanté pour l’avortement médicamenteux peut être aussi sûr que de recevoir le service en personne : une étude montre que moins de 0,3 % des femmes ayant subi un avortement médicamenteux ont subi des événements indésirables.

“L’un des plus grands avantages des soins d’avortement par télémédecine est que les patientes éligibles peuvent recevoir tous leurs soins en toute sécurité depuis leur domicile avec une évaluation clinique fondée sur des preuves et un soutien clinique continu”, a déclaré Adam. « La plupart des patients peuvent recevoir des soins sans avoir besoin d’un examen physique, d’une échographie ou d’une prise de sang. »

Adam a déclaré que l’avortement médicamenteux n’est pas nécessairement plus « autogéré ». Lorsqu’elle reçoit des soins d’avortement dans une clinique d’avortement physique, a-t-elle ajouté, la patiente prend généralement la pilule de mifépristone à la clinique. Mais le processus d’avortement proprement dit ne commencera qu’après avoir pris la pilule de misoprostol, ce que la plupart des patientes font à la maison.

Pour soutenir les patientes, de nombreux prestataires de services d’avortement par télémédecine proposent des consultations facultatives, des appels de suivi et des lignes d’assistance téléphonique.

Suivre le processus d’avortement à domicile peut minimiser certains fardeaux, comme le coût du déplacement vers les cliniques et la recherche d’une garde d’enfants. De plus, suivre le processus à la maison peut minimiser le temps qu’une personne doit passer loin de son travail ou d’autres responsabilités, se rendre aux cliniques et gérer ses rendez-vous. 

De plus, la télémédecine peut coûter moins cher que les services d’avortement médical et chirurgical en personne, selon le prestataire et la couverture d’assurance. Par exemple, Hey Jane propose l’avortement médicamenteux par courrier pour 249 $, contre un coût moyen de 737 $ chez certains autres prestataires d’avortement médicamenteux en Californie.

Demande croissante de pilules abortives vendues par correspondance

Dans certains États, comme le Colorado et l’Illinois, les cliniques physiques ont déjà constaté une augmentation des demandes de rendez-vous et des temps d’attente plus longs, a déclaré Adam. Dans six États, il ne reste plus qu’une seule clinique d’avortement, selon l’Union américaine des libertés civiles. Près de quatre femmes sur 10 vivent dans un comté sans prestataire d’avortement en personne ou virtuel.

Hey Jane opère dans six États, qui représentent ensemble plus de la moitié des services d’avortement du pays. Kiki Freedman, co-fondatrice et PDG de Hey Jane, a déclaré que ces endroits connaissent un afflux d’étrangers recherchant des soins d’avortement auprès de prestataires en personne et virtuels.

“Déjà, Hey Jane a constaté une augmentation du nombre de patients signalant qu’ils viennent à Hey Jane en raison de temps d’attente pour rendez-vous plus longs que prévu, ce qui nous suggère que les interdictions dans des endroits comme le Texas ont déjà un effet d’entraînement”, a déclaré Freedman dans une déclaration à Gesundmd. “Perdre Roe ne ferait qu’amplifier cela.”

Dans certains cas, les gens se tournent vers des fournisseurs étrangers pour obtenir les pilules. L’organisation à but non lucratif Aid Access a été fondée par un médecin aux Pays-Bas pour envoyer des comprimés de mifépristone et de misoprostol aux États-Unis, indépendamment des lois des États. Dans les États où les restrictions à l’avortement sont plus strictes, les médecins européens peuvent rédiger une ordonnance et les pilules sont expédiées depuis une pharmacie en Inde.

La demande de services d’avortement virtuel augmente

Le trafic des sites d’avortement en ligne Plan C et Aid Access a grimpé en flèche après la fuite du projet de document de la Cour suprême en mai,Politiquesignalé. Cela comprenait de nombreuses questions sur l’obtention de pilules abortives avant de devenir enceinte.

“Il est scandaleux que les patientes soient obligées de commander des pilules abortives pour des scénarios de type “et si””, a déclaré Anjani Kolahi, MD, médecin de famille en Californie et membre de Physicians for Reproductive Health, à Gesundmd dans un e-mail. « La planification familiale – décider si et quand devenir parent – ​​fait partie des soins de santé. »

Garder à portée de main une réserve de préservatifs, de moyens de contraception et de contraception d’urgence peut apporter une tranquillité d’esprit aux personnes susceptibles de tomber enceintes et qui n’ont pas accès aux soins de santé reproductive, a déclaré Kolahi.

La mifépristone a une durée de conservation de cinq ans et le misoprostol peut être conservé pendant deux ans. Daniel Grossman, MD, directeur de Advancing New Standards in Reproductive Health à l’Université de Californie à San Francisco, a suggéré dans un tweet que les cliniciens devraient envisager de fournir une dose de médicaments abortifs juste pour que les gens puissent l’avoir sous la main.

Mais cela peut comporter certains risques.

« Lorsqu’il s’agit de conserver un approvisionnement en pilules abortives, il est important de comprendre qu’il existe des risques associés si l’avortement est criminalisé dans l’État d’une personne et qu’une personne peut être poursuivie pour avoir pris des pilules abortives », a déclaré Kolahi. « Nous pouvons nous attendre à un certain niveau de police et de surveillance, et les patients peuvent avoir peur de chercher à être rassurés ou conseillés dans un établissement de soins de santé si nécessaire après avoir pris des médicaments. »

Alors que les services d’avortement par télésanté élargissent leur portée en acceptant davantage de formes d’assurance et en améliorant les services de traduction,les gens peuvent de plus en plus compter sur des prestataires virtuels pour leurs besoins en matière de santé reproductive.

« À mesure que la compréhension des soins d’avortement via la télésanté s’accroît – et que l’accès continue à être de plus en plus restreint – nous prévoyons des afflux encore plus importants de demandes de soins de patients », a déclaré Adam.

Ce que cela signifie pour vous
Vous pouvez accéder aux services d’avortement par télésanté auprès de diverses entreprises et organisations : Plan C, Hey Jane, Choix, Carafem et Aid Access sont quelques-unes de vos options.