Aux États-Unis, les soins médicaux pour les personnes transgenres et non conformes au genre sont très controversés et divisent souvent les professionnels de la santé. Plusieurs raisons motivent ces avis d’experts différents, mais une question spécifique est souvent le déclencheur. Cette question est de savoir si les enfants transgenres et non conformes au genre devraient commencer des interventions médicales à un jeune âge.
Il n’y a pas de consensus sur le meilleur âge pour commencer l’hormonothérapie ou sur les risques et les avantages à long terme. Cette absence de consensus conduit souvent à des débats houleux entre experts.
Un camp estime que les enfants transgenres et non conformes au genre ne devraient recevoir aucune intervention médicale avant d’avoir atteint l’âge adulte et de pouvoir prendre leurs propres décisions en connaissance de cause. Ces experts s’inquiètent des effets secondaires potentiels des traitements d’affirmation de genre et pensent que les enfants ne sont pas encore capables de prendre des décisions éclairées concernant leur corps.
Le camp adverse estime que les enfants souffrant de dysphorie de genre devraient avoir accès le plus tôt possible à l’hormonothérapie et à d’autres interventions médicales appropriées . Ils croient que les avantages d’une intervention précoce l’emportent sur les risques. Ils considèrent également les enfants capables de prendre ces décisions avec l’aide et le soutien de leurs soignants et des professionnels de la santé.
La question est controversée et difficile à naviguer. En conséquence, de nombreuses personnes transgenres et non conformes au genre ont des difficultés à trouver des soins médicaux qui répondent à leurs besoins.
Qu’est-ce que l’identité de genre ?
L’identité de genre fait référence à la perception qu’a un individu de son propre genre. Cela s’applique à la façon dont ils s’identifient en interne et à la manière dont ils l’expriment à l’extérieur. Les gens peuvent utiliser des vêtements, du maquillage et un comportement pour exprimer leur identité de genre. L’identité de genre d’une personne peut correspondre ou non au genre qui lui a été attribué à la naissance.
Le sexe et le genre ne sont pas les mêmes. Le sexe est basé sur des facteurs génétiques et biologiques, tels que les chromosomes, les hormones et les organes reproducteurs. Féminin et masculin sont les deux sexes principaux, bien que certaines personnes soient intersexuées et présentent des caractéristiques des deux.
Le genre est une construction sociale qui comprend les rôles, les comportements et les activités que la société associe à un sexe particulier. En d’autres termes, le genre est ce que nous faisons du sexe.
Qu’est-ce que la dysphorie de genre ?
Si quelqu’un souffre de dysphorie de genre, il ressent un décalage entre son identité de genre et le sexe qui lui a été attribué à la naissance. Cette inadéquation peut provoquer une anxiété, une dépression et un sentiment d’isolement importants. Les personnes atteintes de dysphorie de genre peuvent se sentir piégées dans le mauvais corps .
La dysphorie de genre était autrefois appelée “trouble de l’identité de genre”. Mais l’Organisation mondiale de la santé a changé le terme de diagnostic en « dysphorie de genre » en 2018. Le changement a été apporté pour réduire la stigmatisation et mieux refléter le consensus médical selon lequel la dysphorie de genre n’est pas un trouble mental.
Quels sont les traitements de la dysphorie de genre ?
Il n’y a pas de traitement unique pour la dysphorie de genre. Au lieu de cela, la meilleure approche dépend des besoins et des préférences uniques de chaque individu.
Certaines personnes peuvent choisir de vivre dans leur rôle de genre préféré sans aucune intervention médicale. D’autres peuvent choisir de subir une hormonothérapie, une intervention chirurgicale ou les deux pour passer physiquement à leur sexe préféré.
L’hormonothérapie peut masculiniser ou féminiser le corps. C’est généralement réversible si une personne décide d’arrêter de prendre des hormones. Les personnes peuvent également choisir de subir une intervention chirurgicale pour retirer ou modifier les organes reproducteurs et les seins ou modifier leur structure osseuse. Ces chirurgies sont généralement irréversibles.
Un développement plus récent dans l’utilisation des bloqueurs de la puberté. Ces médicaments suppriment la production d’œstrogène ou de testostérone, interrompant les changements corporels typiques associés à la puberté.
Quels sont les risques et les bénéfices de ces traitements ?
L’hormonothérapie et la chirurgie d’affirmation de genre comportent à la fois des risques et des avantages. La décision de subir ces traitements est une décision personnelle qui doit être prise après mûre réflexion et consultation avec des professionnels de la santé.
L’hormonothérapie est généralement sans danger . Mais comme tout traitement médical, il existe des risques potentiels et des effets secondaires . Par exemple, la thérapie aux œstrogènes peut augmenter le risque de caillots sanguins, tandis que la thérapie à la testostérone peut provoquer un épaississement du sang, ce qui peut provoquer un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.
Les bloqueurs de puberté sont un moyen sûr de donner aux enfants le temps et l’espace nécessaires pour réfléchir et s’installer sur leur identité de genre. Ils interrompent les changements biologiques induits par les hormones, comme la croissance des seins, les modifications des cordes vocales et les modifications de la structure physique. Ces changements sont irréversibles et souvent pénibles pour les enfants transgenres ou non conformes au genre.
La chirurgie d’affirmation de genre est également généralement sans danger . Mais comme toute intervention chirurgicale, il existe des risques potentiels et des effets secondaires. Ceux-ci peuvent inclure des douleurs, des saignements, des infections et des cicatrices.
Malgré les risques potentiels, l’hormonothérapie et la chirurgie peuvent sauver la vie des personnes atteintes de dysphorie de genre. Ils peuvent améliorer la santé mentale et la qualité de vie.
Quel est le bon moment pour suivre une thérapie d’affirmation de genre ?
C’est la question qui divise la communauté médicale. Certains médecins pensent que les enfants transgenres devraient attendre l’âge adulte pour subir une hormonothérapie ou une intervention chirurgicale. Ils croient que le corps et le cerveau des enfants sont encore en développement et qu’ils peuvent changer d’avis sur leur identité de genre en vieillissant.
D’autres groupes d’experts ne sont pas d’accord. Un exemple est l’ Association professionnelle mondiale pour la santé des transgenres (WPATH), une organisation à but non lucratif qui promeut les soins, l’éducation et les politiques publiques fondés sur des données probantes concernant la santé des transgenres. WPATH comprend plus de 3 000 médecins, scientifiques et autres professionnels de la santé dans le monde entier .
Le groupe a récemment abaissé son âge minimum recommandé pour commencer une thérapie d’affirmation de genre. Ils déclarent que l’hormonothérapie pourrait commencer à 14 ans, avec des interventions chirurgicales à partir de 15 ans. Ils reconnaissent les risques potentiels, mais affirment que le refus d’un traitement précoce est contraire à l’éthique et nocif.
L’utilisation de médicaments pour retarder la puberté permet un développement physique compatible avec l’identité de genre d’une personne. En conséquence, il réduit la dysphorie de genre et est associé à de meilleurs résultats en matière de santé physique et mentale.
Attendre après la puberté pour faire la transition n’est peut-être pas idéal pour tout le monde. Certaines personnes transgenres ressentent une détresse intense face aux changements de leur corps pendant la puberté. Cette détresse peut entraîner de l’anxiété, de la dépression et des pensées suicidaires.
Que devraient considérer les médecins?
L’âge n’est qu’un facteur à prendre en compte. Lorsque les médecins décident de l’aptitude d’une personne à suivre une thérapie d’affirmation de genre, ils doivent également tenir compte de la gravité de la dysphorie de genre de la personne, de sa préparation psychologique, de sa santé physique et mentale globale, ainsi que des risques et des avantages de l’hormonothérapie et de la chirurgie. Un autre facteur critique est la disponibilité de soins de soutien de la part de la famille et des amis.
Bien qu’il soit peu probable que la division entre les experts se résolve de sitôt, le plus important est que les personnes qui se questionnent sur le genre reçoivent le soutien dont elles ont besoin pour prendre des décisions éclairées sur tous les aspects de leurs soins.
Toute personne qui s’interroge sur son sexe peut trouver de l’aide auprès de WPATH. Ils fournissent un répertoire des fournisseurs de soins de santé et des ressources utiles pour les personnes trans.
