La maladie de Lyme

La maladie de Lyme (ou borréliose) est une infection causée par la bactérie Borrelia burgdorferi qui est transmise à l’homme par des tiques infectées.
Borrelia burgdorferi est une bactérie qui appartient au type de bactéries spirochètes.
La cause de la maladie de Lyme est la morsure des tiques.

Aux États-Unis, la maladie de Lyme est causée par les tiques du chevreuil.
En Europe, les tiques qui causent cette maladie se trouvent principalement sur les moutons.

Tiques :

  • Ils sont bruns,
  • Ils mesurent moins de 1 cm.

Par conséquent, il est presque impossible d’observer ces animaux à l’œil nu.
Cette maladie se contracte lorsque la tique infectée pique l’homme.

Les bactéries :

  • Ils pénètrent dans la peau par la morsure,
  • Ils avancent jusqu’à ce qu’ils atteignent la circulation sanguine.

Dans la plupart des cas, la tique doit rester attachée à la personne pendant 36 à 48 heures afin de transmettre la maladie de Lyme.
Lorsqu’une tique remplie de sang est observée, on peut supposer qu’elle a transmis la maladie à la personne.
Il est très important de retirer la tique le plus tôt possible pour prévenir l’infection.

Aux États-Unis, l’incidence totale des cas enregistrés est d’environ 5 pour 100 000 habitants.
En Europe, les données d’incidence peuvent varier selon les pays. En moyenne, il y a environ 85 000 cas par an sur tout le continent européen.

 

La maladie de Lyme est-elle contagieuse ?

La maladie de Lyme se transmet à l’homme par la piqûre d’une tique infectée par cette maladie.
La maladie de Lyme n’est pas contagieuse et ne se transmet pas d’une personne infectée à une personne en bonne santé.

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Les gens ne peuvent pas non plus être infectés par la piqûre de moustiques, de mouches, de puces et autres.
La seule source d’infection est la piqûre de tiques.

Il n’y a aucune preuve qu’une mère puisse transmettre la maladie de Lyme à son enfant pendant la grossesse .
Cette maladie ne se transmet pas de la mère à l’enfant par le lait maternel.
Jusqu’à présent (2017), il n’y a pas de cas de ce type de contagion.
Cela ne peut pas non plus se produire pendant la phase d’allaitement.
Certains médecins recommandent l’ allaitement assisté comme mesure préventive pour éviter que la mère « empoisonne » son bébé avec des antibiotiques .
Les femmes enceintes peuvent compromettre la santé du bébé si elles prennent des antibiotiques, car ces médicaments peuvent affecter le fœtus.

La période d’incubation de la maladie peut aller de 4 à 25 jours environ.

 

Signes et symptômes de la maladie de Lyme

Cette maladie affecte divers systèmes du corps et peut produire divers symptômes.
Généralement, l’infection est classée en trois phases :

  1. Infection précoce ou localisée,
  2. Infection diffuse ou disséminée,
  3. Infection tardive ou persistante.

Symptômes d’une infection précoce ou localisée

Une éruption cutanée Une  éruption cutanée apparaît comme une éruption cutanée à propagation circulaire, caractérisée par :

  • Être entre 5 et 10 cm de diamètre,
  • Peau chaude et dure dans la partie centrale,
  • Le bord extérieur rougit et devient plus lumineux.

Vous pouvez également voir une zone plus claire au centre, c’est pour cette raison qu’on l’appelle « œil de bœuf ».
Le premier symptôme à apparaître est cette éruption cutanée appelée érythème migrant et il provoque :

  • Peau chaude,
  • Démangeaisons  (rarement).

Souvent, l’érythème apparaît au niveau de la piqûre de tique et se développe notamment dans :

  • Cuisses,
  • Ingle,
  • Aisselles.

Symptômes d’une infection diffuse ou disséminée
Les symptômes mentionnés ci-dessus peuvent être
des symptômes initiaux, en fait, tous les patients ne développent pas un érythème migrant.

Les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine quelques jours après la phase d’infection localisée et cela est considéré comme le début de la deuxième phase, c’est-à-dire de « l’infection diffuse ».
Dans cette phase, l’érythème migrant peut se développer dans tout le corps et peut apparaître :

  • Douleurs musculaires et articulaires ,
  • Cou raideur ,
  • Maux de tête ,
  • Photophobie (hypersensibilité à la lumière),
  • Palpitations,
  • frissons ,
  • Nausées et vomissements ,
  • Ganglions lymphatiques enflés ,
  • Contraction musculaire ,
  • Fièvre .

Les signes de la deuxième phase peuvent facilement être confondus avec les symptômes de la grippe .
Les personnes atteintes de la maladie de Lyme peuvent également contracter une encéphalite, qui provoque :

  • Maux de tête ,
  • Maladie,
  • Fièvre,
  • Problèmes de sommeil,
  • Perte de mémoire.

L’infection se propage progressivement aux autres parties du corps :

  1. Le cerveau,
  2. Les nerfs,
  3. Les articulations,
  4. Le coeur.

Si l’infection n’est pas traitée, la personne atteinte peut développer certaines complications dans ces organes.

Symptômes d’infection tardive ou persistante
La phase finale est caractérisée par certains symptômes, tels que :

  1. Neuropathie,
  2. Encéphalite chronique,
  3. Problèmes de mémoire, troubles du sommeil et manque de concentration,
  4. Confusion mentale,
  5. Symptômes neurologiques tels que troubles cognitifs,
  6. Méningite ,
  7. Paralysie des muscles du visage,
  8. Faiblesse dans les jambes .

Enfin, les structures du cœur peuvent s’enflammer et cela peut entraîner :

  • Un rythme cardiaque anormal ,
  • Myocardite.

Lorsque la maladie affecte les articulations , les personnes peuvent contracter :

  • Arthrite
  • Raideur articulaire

Diagnostic de la maladie de Lyme

Les signes et symptômes de la maladie de Lyme ne sont pas spécifiques et se retrouvent souvent dans d’autres maladies également. Pour cette raison, il peut être très difficile de diagnostiquer cette maladie.
De plus, les tiques qui transmettent la maladie de Lyme peuvent également transmettre d’autres maladies en même temps.

La plupart des personnes atteintes de cette maladie ne se souviennent pas d’avoir été mordues par une tique.

Si l’éruption cutanée, typique de la maladie de Lyme, n’apparaît pas, le médecin peut poser au patient des questions détaillées sur son état clinique , ou si le patient fréquente des lieux extérieurs où la maladie de Lyme peut être courante.

Ensuite, un examen physique est nécessaire .

Tests de laboratoire
Les tests sanguins sont efficaces pour identifier les anticorps et confirmer le diagnostic. Ces tests sont encore plus fiables s’ils sont effectués quelques semaines après que la personne a contracté l’infection car le corps a le temps de développer les anticorps.

Certains des tests les plus courants sont :

Analyse sanguine avec dosage immuno-enzymatique avec la technique “ELISA”.
Généralement, le test le plus courant pour détecter la maladie de Lyme est appelé ELISA et il détecte les anticorps contre B. burgdorferi.
Cependant, ce n’est pas le seul test utilisé pour le diagnostic de la maladie de Lyme car le résultat peut être un faux positif.
Ce test ne peut pas être positif au stade précoce de la maladie de Lyme, mais l’apparition d’une éruption cutanée est une caractéristique de cette maladie, en particulier chez les personnes qui vivent dans des zones infestées de tiques, et il peut donc être suffisant pour diagnostiquer la maladie sans le besoin d’autres tests.

Le test Western Blot ou Immunoblot.
Si le résultat du test ELISA est positif, ce test est effectué pour confirmer le diagnostic.

Réaction en chaîne par polymérase (PCR).
Ce test détecte l’ADN bactérien dans le liquide de l’articulation infectée.
Cependant, il n’est pas très efficace pour détecter les infections dans le sang ou l’urine.
Il est utilisé chez les personnes atteintes d’arthrite de Lyme tardive.

Photo: médecin, diagnostic, femme médecin

Diagnostic différentiel
Le médecin doit exclure d’autres maladies qui provoquent des symptômes similaires à ceux de la maladie de Lyme, telles que :

  1. Erythème polymorphe,
  2. Tinea ,
  3. Babésiasis,
  4. Érythème annulaire centrifuge,
  5. Maladies rhumatismales,
  6. Fibromyalgie ,
  7. Síndrome de Guillain Barré,
  8. Méningite ,
  9. Paralysie faciale de la frigore,
  10. Mononucléose,
  11. Sclérose en plaques ,
  12. Sarcoïdose,
  13. D’autres maladies causées par une morsure de tique telles que la rickettsiose et la méningo-encéphalite virale (TBE).

Traitement de la maladie de Lyme

Le traitement de la maladie de Lyme est l’antibiotique.
Généralement, avec un traitement précoce, le patient récupère plus rapidement et la récupération est complète.

Quels sont les antibiotiques recommandés ?
1. Antibiotiques oraux. C’est le traitement standard pour la première phase de la maladie de Lyme.
Certains de ces antibiotiques sont :

  • Doxicilline pour adultes et enfants de 8 ans et plus,
  • Amoxicilline ou céfuroxime pour adultes, enfants et femmes enceintes ou allaitantes.

En règle générale, il est recommandé de suivre une cure d’antibiotiques de 14 à 21 jours, mais certaines études montrent que des cycles de 10 à 14 jours sont également efficaces.

2. Antibiotiques intraveineux. Si la maladie affecte le système nerveux central, le médecin peut recommander une cure d’antibiotiques par voie intraveineuse de 14 ou 28 jours.
Ce traitement est efficace pour éliminer l’infection, même si cela peut prendre beaucoup de temps pour soulager les symptômes.
Les antibiotiques intraveineux peuvent provoquer plusieurs effets secondaires, notamment :

  • Un faible nombre de globules blancs,
  • Diarrhée (qui peut varier de légère à sévère),
  • Une infection par d’autres organismes qui ne sont pas liés à la maladie de Lyme et qui sont résistants aux antibiotiques.

3. Après le traitement, certaines personnes présentent encore des symptômes tels que :

  • Douleurs musculaires ,
  • Lassitude .

La cause de ces symptômes n’est pas connue avec précision et le traitement antibiotique n’est pas efficace pour les éliminer.
Certains experts affirment que les personnes atteintes de la maladie de Lyme sont prédisposées à développer une réponse auto-immune qui entraîne la persistance des symptômes. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Pronostic de la maladie de Lyme

Généralement, le pronostic est excellent avec un traitement antibiotique.
Le patient peut récupérer après avoir terminé le traitement antibiotique qui élimine l’infection. Cependant, les symptômes peuvent persister beaucoup plus longtemps.
La maladie de Lyme peut entraîner de graves complications et même la mort si elle n’est pas traitée.

Prévention de la maladie de Lyme

En 2013, l’expérimentation a commencé pour un vaccin très prometteur contre cette maladie qui ne provoque pas d’effets secondaires graves.

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