Si vous ressentez des symptômes digestifs ou corporels après avoir mangé du pain, des pâtes ou des desserts, vous pourriez souffrir de l’un des rares troubles liés au gluten, dont deux sont l’intolérance au gluten et la maladie cœliaque. Les conditions peuvent provoquer des symptômes similaires et les termes sont souvent utilisés de manière interchangeable, mais ils ne sont pas identiques. Alors, comment savoir lequel vous pourriez avoir ?
Cet article explore tout ce que vous devez savoir sur les différences, leurs signes et symptômes, et bien plus encore.
Qu’est-ce qu’une intolérance au gluten ?
Une intolérance au gluten, également appelée sensibilité au gluten non coeliaque ou au blé (NCGS/NCWS), survient lorsqu’un individu est sensible au gluten (une protéine présente dans le blé, le seigle et l’orge), mais ne présente pas de test positif pour la maladie cœliaque ou une allergie au blé. L’intolérance au gluten touche le tube digestif et peut entraîner des problèmes digestifs.
Symptômes de l’intolérance au gluten
Les symptômes de l’intolérance au gluten qui touchent le tube digestif comprennent :
- Douleur abdominale
- Constipation
- Diarrhée
- Gaz
D’autres symptômes peuvent inclure :
- Fatigue
- Mal de tête
- Douleurs articulaires
- Éruptions cutanées
Qu’est-ce que la maladie coeliaque ?
L’intolérance au gluten et la maladie coeliaque résultent des effets du gluten, mais ce n’est pas la même chose. La maladie cœliaque est une maladie auto-immune qui provoque des lésions de l’intestin grêle lorsque les personnes atteintes consomment du gluten. On estime qu’elle touche 1 personne sur 100 dans le monde.
Lorsque les personnes atteintes de la maladie cœliaque consomment du gluten, leur corps réagit par une réponse immunitaire qui attaque les villosités (petites projections en forme de doigt qui favorisent l’absorption des nutriments) le long de la paroi de l’intestin grêle.
Symptômes de la maladie coeliaque
La maladie cœliaque peut affecter différemment les gens, ce qui la rend difficile à identifier. Certaines personnes ne présentent aucun symptôme, tandis que d’autres en présentent plusieurs. Les enfants et les nourrissons ont tendance à présenter plus de symptômes digestifs que les adultes.
Les symptômes courants chez les enfants atteints de la maladie cœliaque comprennent :
- Douleur abdominale
- Anxiété et dépression
- Ballonnements
- Constipation
- Diarrhée
- Fatigue
- Des selles nauséabondes
- Gaz
- Anémie ferriprive
- Irritabilité
- Troubles d’apprentissage ou trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH)
- Nausées et vomissements
- Une puberté retardée
- Convulsions et incapacité à coordonner les muscles
- Petite taille
- Perte de poids ou retard de croissance
Les symptômes courants chez les adultes atteints de la maladie cœliaque comprennent :
- Douleur abdominale
- Anxiété et dépression
- Ballonnements
- Constipation
- Diarrhée
- Fatigue
- Gaz
- Maux de tête
- Anémie ferriprive
- Cycles menstruels irréguliers
- Douleurs articulaires
- Plaies buccales
- Nausées et vomissements
- Ostéoporose (amincissement progressif des os) et ostéomalacie (os ramollis)
- Neuropathie périphérique
- Éruptions cutanées
- Problèmes de fonctionnement de la rate (hyposplénisme)
- Perte de poids
Intolérance au gluten et maladie cœliaque : comment faire la différence
Il peut être difficile de faire la différence entre l’intolérance au gluten et la maladie cœliaque en se basant uniquement sur les symptômes, car il existe des croisements entre les symptômes. Si vous présentez des symptômes liés à l’une ou l’autre de ces affections ou si vous pensez souffrir de l’une ou l’autre de ces affections, contactez un professionnel de la santé pour une évaluation plus approfondie.
Similitudes
La maladie cœliaque et l’intolérance au gluten impliquent le gluten et le tube digestif. Les personnes atteintes des deux affections peuvent ressentir des symptômes gastro-intestinaux (GI), tels que des douleurs abdominales, des ballonnements, des gaz, de la diarrhée et/ou de la constipation.
Différences
Des tests sont nécessaires pour faire la différence entre la maladie coeliaque et une intolérance au gluten. Si votre test sanguin pour la maladie coeliaque n’est pas positif et que vous ne présentez pas de lésions de l’intestin grêle mais que vous présentez néanmoins des symptômes, vous pourriez avoir une intolérance au gluten.
Pourquoi l’intolérance au gluten est souvent appelée sensibilité au gluten
De nombreuses personnes utilisent les termes « intolérance au gluten » et « sensibilité au gluten » pour décrire la même pathologie. Les termes médicalement corrects sont « sensibilité au gluten », « sensibilité au gluten non coeliaque » ou « sensibilité au blé non coeliaque ».
Cependant, « intolérance au gluten » et « sensibilité au gluten » sont souvent utilisés de manière interchangeable et font généralement référence à la même chose.
Une intolérance ou une sensibilité au gluten peut-elle devenir coeliaque ?
La maladie cœliaque est héréditaire et peut se développer à tout âge après avoir commencé à consommer du gluten. Les personnes ayant un parent au premier degré (parent, frère ou sœur ou enfant) atteint de cette maladie ont également une chance sur dix de la développer.
En règle générale, pour développer la maladie coeliaque, un individu doit posséder au moins l’un des deux gènes coeliaques, consommer du gluten et avoir des déclencheurs d’une réponse immunitaire liée à la maladie coeliaque. La maladie cœliaque peut se développer à tout moment de la vie.
Si une personne intolérante au gluten n’est pas génétiquement prédisposée à la maladie cœliaque (c’est-à-dire qu’elle ne possède pas les gènes de la maladie cœliaque), le risque qu’elle développe la maladie est très faible.
Dépistage de l’intolérance au gluten et de la maladie coeliaque
Il n’existe pas un seul test permettant de diagnostiquer une intolérance au gluten.L’intolérance au gluten est généralement diagnostiquée après avoir exclu d’autres conditions. Si votre test n’est positif pour aucune des conditions testées, vous pourriez avoir une intolérance au gluten.
Certaines conditions pour lesquelles un médecin peut vous tester avant un diagnostic d’intolérance au gluten sont la maladie cœliaque ou une allergie au blé.
La première étape du dépistage de la maladie cœliaque est généralement un test sanguin qui recherche certains anticorps dont les personnes atteintes de la maladie cœliaque ont un taux accru dans leur sang.Pour que les tests soient précis, vous devez inclure du gluten dans votre alimentation. Votre professionnel de la santé peut prescrire des analyses de sang supplémentaires.
Une endoscopie et/ou une biopsie intestinale peuvent être nécessaires. Ces tests permettent à votre médecin de voir dans votre tractus gastro-intestinal avec une petite caméra pour rechercher une inflammation et des lésions intestinales, ainsi que de prélever des échantillons de tissus pour confirmer la maladie cœliaque. Comme pour les tests sanguins, vous devez suivre un régime contenant du gluten au moment du test pour que les résultats soient précis.
Les tests génétiques sont également disponibles pour les proches des personnes atteintes de la maladie cœliaque, car cette maladie a tendance à être héréditaire. Si un membre de la famille est testé positif pour l’un des gènes de la maladie cœliaque, il lui sera recommandé de subir un test de dépistage de la maladie cœliaque. S’il est négatif pour la maladie coeliaque, le membre de la famille doit alors répéter le test tous les trois à cinq ans.
Tests à domicile
Plusieurs tests d’anticorps à domicile sont disponibles pour la maladie cœliaque. Ces tests peuvent constituer une première étape pratique pour identifier la cause possible de vos symptômes. Cependant, ils ne sont pas destinés à servir de diagnostic.
Si vous avez passé un test de dépistage de la maladie cœliaque à domicile, apportez vos résultats à un professionnel de la santé de confiance pour un suivi afin de déterminer si vous souffrez de la maladie cœliaque. Ils peuvent vous aider à effectuer des tests supplémentaires et, si nécessaire, à établir un plan de soins.
Comment l’intolérance au gluten et la maladie coeliaque sont traitées
Un régime sans gluten constitue le traitement principal de l’intolérance au gluten et de la maladie cœliaque.Ce régime consiste à éviter tous les aliments et boissons contenant des grains de blé, d’orge et de seigle.
Le gluten peut également être présent dans d’autres aliments, suppléments et produits tels que les cosmétiques ou le dentifrice. Il est donc important de vérifier les étiquettes des ingrédients contenant du gluten.
Vous pourriez être référé à une diététiste professionnelle, qui pourra vous apprendre à suivre une alimentation équilibrée et riche en nutriments tout en restant sans gluten.
Éviter la contamination croisée à la maison et dans les restaurants peut également être nécessaire pour éviter l’ingestion accidentelle de gluten.
Certaines personnes intolérantes au gluten peuvent bénéficier d’éviter les aliments riches en oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles (FODMAP). Ce sont des glucides à chaîne courte qui peuvent provoquer des symptômes chez les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable (SCI).
Discutez avec un professionnel de la santé ou un diététiste professionnel avant de commencer un régime pauvre en FODMAP, car les éviter peut être inutilement restrictif si cela n’est pas nécessaire.
Les personnes atteintes de la maladie cœliaque peuvent également avoir besoin de prendre certains vitamines, minéraux ou autres compléments alimentaires.Discutez avec votre médecin pour déterminer si vous devez prendre des nutriments supplémentaires ou des compléments alimentaires.
Dois-je commencer un régime sans gluten ?
Vous pouvez essayer un régime sans gluten à la maison avant de subir un test d’intolérance au gluten ou de maladie cœliaque. Cependant, pour que la plupart des tests soient précis, vous devez inclure du gluten dans votre alimentation pendant le test.
Si on vous a diagnostiqué une intolérance au gluten ou une maladie cœliaque, il est recommandé de suivre un régime sans gluten pour aider à résoudre les symptômes. Les symptômes s’améliorent généralement quelques jours ou semaines après le début d’un régime sans gluten.
Quand contacter un fournisseur de soins de santé
Si vous ou votre enfant présentez des symptômes d’intolérance au gluten ou de maladie cœliaque qui ne disparaissent pas avec un autre traitement, contactez un professionnel de la santé pour une évaluation plus approfondie.
Résumé
L’intolérance au gluten (également appelée sensibilité au gluten) et la maladie cœliaque sont deux affections différentes qui impliquent toutes deux le gluten. Les deux affections peuvent présenter des symptômes gastro-intestinaux (GI), tels que des douleurs abdominales, des gaz, des ballonnements, de la diarrhée et/ou de la constipation. Des symptômes non gastro-intestinaux peuvent également être présents.
La maladie cœliaque est une maladie auto-immune qui provoque une inflammation et endommage les villosités de la muqueuse de l’intestin grêle. Les personnes atteintes de la maladie cœliaque possèdent généralement certains gènes qui les prédisposent à cette maladie et des taux plus élevés de certains anticorps dans leur sang.
Les personnes intolérantes au gluten ne sont pas testées positives pour la maladie coeliaque mais présentent néanmoins des symptômes lorsqu’elles consomment du gluten. Le dépistage de la maladie cœliaque implique généralement des analyses de sang, une endoscopie et une biopsie intestinale.
Suivre un régime sans gluten peut traiter les deux affections. Un professionnel de la santé peut vous aider à déterminer si vos symptômes sont causés par une intolérance au gluten ou une maladie cœliaque.
