Insuffisance cardiaque congestive : symptômes, étapes et traitement

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque congestive ?

L’insuffisance cardiaque congestive, ou insuffisance cardiaque, est une maladie à long terme dans laquelle votre cœur ne peut pas pomper le sang suffisamment pour répondre aux besoins de votre corps. Votre cœur fonctionne toujours. Mais comme il ne peut pas gérer la quantité de sang qu’il devrait, le sang s’accumule dans d’autres parties de votre corps. La plupart du temps, il s’accumule dans les poumons, les jambes et les pieds.

Considérez-le comme un service d’expédition qui n’arrive pas à acheminer toutes les expéditions là où elles doivent aller. Le service expédition est toujours en retard et les choses s’accumulent. Quand les choses s’accumulent, elles causent des problèmes.

Types d’insuffisance cardiaque congestive

Les types d’insuffisance cardiaque congestive comprennent :

• Insuffisance cardiaque gauche.
• Insuffisance cardiaque droite.
• Insuffisance cardiaque à haut débit. Il s’agit d’un type rare d’insuffisance cardiaque congestive.

Quelle est la fréquence de l’insuffisance cardiaque congestive ?

Aux États-Unis, plus de 6 millions de personnes souffrent d’insuffisance cardiaque congestive. C’est la première cause d’hospitalisation chez les personnes de plus de 65 ans.

Quels sont les symptômes de l’insuffisance cardiaque congestive ?

Les symptômes de l’insuffisance cardiaque congestive comprennent :

• Essoufflement.
• Se réveiller essoufflé la nuit.
• Douleur thoracique.
• Palpitations cardiaques.
• Fatigue lorsque vous êtes actif.
• Gonflement des chevilles, des jambes et de l’abdomen.
• Prise de poids.
• Besoin d’uriner en se reposant la nuit.
• Une toux sèche et sèche.
• Un estomac plein (ballonné) ou dur.
• Perte d’appétit ou maux d’estomac (nausées).

Parfois, vous pouvez présenter de légers symptômes d’insuffisance cardiaque congestive, voire aucun. Cela ne veut pas dire que vous n’avez plus d’insuffisance cardiaque. Les symptômes de l’insuffisance cardiaque peuvent varier de légers à graves et peuvent apparaître et disparaître.

Malheureusement, l’insuffisance cardiaque congestive s’aggrave généralement avec le temps. À mesure que la situation s’aggrave, vous pouvez présenter des signes ou des symptômes plus nombreux ou différents.

Quelles sont les causes de l’insuffisance cardiaque congestive ?

Les causes de l’insuffisance cardiaque congestive comprennent :

• Maladie coronarienne et/ou crise cardiaque.
• Cardiomyopathie (génétique ou virale).
• Problèmes cardiaques présents à la naissance (cardiopathie congénitale).
• Diabète.
• Hypertension artérielle (hypertension).
• Arythmie.
• Maladie du rein.
• Un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30.
• Consommation de tabac et de drogues récréatives.
• Consommation d’alcool.
• Médicaments tels que les médicaments contre le cancer (chimiothérapie).

L’insuffisance cardiaque gauche est la cause la plus fréquente d’insuffisance cardiaque droite. Lorsque votre ventricule gauche ne fonctionne pas correctement, il permet au sang de refluer. À un moment donné, cette sauvegarde affecte votre ventricule droit. D’autres causes incluent certains problèmes pulmonaires et des problèmes dans d’autres organes.

Quels sont les facteurs de risque d’insuffisance cardiaque congestive ?

Les facteurs de risque d’insuffisance cardiaque congestive comprennent :

• Être âgé de plus de 65 ans.
• Consommation de produits du tabac, de cocaïne ou d’alcool.
• Avoir un mode de vie inactif (sédentaire).
• Manger des aliments qui contiennent beaucoup de sel et de graisse.
• Avoir une pression artérielle élevée.
• Avoir une maladie coronarienne.
• Avoir une crise cardiaque.
• Avoir des antécédents familiaux d’insuffisance cardiaque congestive.

Quelles sont les complications de l’insuffisance cardiaque congestive ?

Certaines des complications liées à l’insuffisance cardiaque congestive comprennent :

• Rythme cardiaque irrégulier.
• Arrêt cardiaque soudain.
• Problèmes de valvules cardiaques.
• Une collection de liquide dans vos poumons.
• Hypertension pulmonaire.
• Dommages aux reins.
• Dommages au foie.
• Malnutrition.

Comment diagnostique-t-on l’insuffisance cardiaque congestive ?

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ils peuvent vous poser des questions sur :

• D’autres problèmes de santé que vous avez.
• Des antécédents familiaux de maladie cardiaque ou de mort subite.
• Votre consommation de produits du tabac.
• Quelle quantité d’alcool vous buvez.
• Tout antécédent de chimiothérapie et/ou radiothérapie.
• Les médicaments que vous prenez.

Vous passerez également un examen physique. Votre médecin recherchera des signes d’insuffisance cardiaque congestive et des maladies qui pourraient avoir affaibli ou raidi votre muscle cardiaque.

Quels sont les quatre stades de l’insuffisance cardiaque congestive ?

L’insuffisance cardiaque est une maladie chronique qui s’aggrave avec le temps. Il existe quatre stades d’insuffisance cardiaque (stades A, B, C et D). Ils vont d’un risque élevé de développer une insuffisance cardiaque à une insuffisance cardiaque avancée.

Étape A

Le stade A (pré-insuffisance cardiaque) signifie que vous courez un risque élevé de développer une insuffisance cardiaque parce que vous avez des antécédents familiaux d’insuffisance cardiaque congestive ou que vous souffrez d’une ou plusieurs de ces conditions médicales :

• Hypertension.
• Diabète.
• Maladie de l’artère coronaire.
• Syndrome métabolique.
• Antécédents de troubles liés à la consommation d’alcool.
• Antécédents de rhumatisme articulaire aigu.
• Antécédents familiaux de cardiomyopathie.
• Antécédents de prise de médicaments pouvant endommager votre muscle cardiaque, comme certains médicaments contre le cancer.

Étape B

Le stade B (pré-insuffisance cardiaque) signifie que votre ventricule gauche ne fonctionne pas bien et/ou est structurellement anormal, mais que vous n’avez jamais présenté de symptômes d’insuffisance cardiaque.

Étape C

Les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque de stade C ont reçu un diagnostic d’insuffisance cardiaque congestive et présentent actuellement ou ont déjà présenté des signes et symptômes de la maladie.

Stade D et EF réduit (fraction d’éjection)

Les personnes atteintes d’HFrEF de stade D (insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite) présentent des symptômes avancés qui ne s’améliorent pas avec le traitement. C’est la dernière étape de l’insuffisance cardiaque.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer une insuffisance cardiaque congestive ?

Les tests courants pour identifier l’insuffisance cardiaque congestive, son stade et sa cause comprennent :

• Des analyses de sang.
• Cathétérisme cardiaque.
• Radiographie pulmonaire.
• Échocardiogramme.
• IRM cardiaque (imagerie par résonance magnétique).
• Tomodensitométrie cardiaque (TDM).
• Électrocardiogramme (ECG ou ECG).
• Analyse d’acquisition multigate (analyse MUGA).
• Test d’effort.
• Tests génétiques.

Comment traite-t-on l’insuffisance cardiaque congestive ?

Votre traitement dépendra du type d’insuffisance cardiaque dont vous souffrez et, en partie, de sa cause. Les médicaments et les changements de mode de vie font partie de tout plan de traitement de l’insuffisance cardiaque. Votre professionnel de la santé vous parlera du meilleur plan de traitement pour vous.

Il n’existe aucun remède contre l’insuffisance cardiaque. À mesure que l’insuffisance cardiaque congestive s’aggrave, votre muscle cardiaque pompe moins de sang vers vos organes et vous passez à l’étape suivante de l’insuffisance cardiaque. Puisque vous ne pouvez pas reculer dans les stades de l’insuffisance cardiaque, le but du traitement est de vous empêcher d’avancer dans les stades ou de ralentir la progression de votre insuffisance cardiaque.

Traitement de stade A

Le traitement des personnes atteintes d’insuffisance cardiaque de stade A comprend :

• Faites de l’exercice régulièrement, comme marcher tous les jours.
• Pas de produits du tabac.
• Traitement de l’hypertension artérielle (médicaments, régime pauvre en sodium, mode de vie actif).
• Traitement de l’hypercholestérolémie.
• Pas d’alcool ni de drogues récréatives.
• Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE-I) ou bloqueur des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) si vous souffrez d’une maladie coronarienne, de diabète, d’hypertension artérielle ou d’autres problèmes vasculaires ou cardiaques.

Traitement de stade B

Le traitement des personnes atteintes d’insuffisance cardiaque de stade B comprend :

• Traitements pour le stade A.
• Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE-I) ou bloqueur des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) si votre FE est de 40 % ou moins.
• Bêta-bloquant si vous avez eu une crise cardiaque et que votre FE est de 40 % ou moins (si vous n’en prenez pas déjà une).
• Antagoniste de l’aldostérone si vous avez eu une crise cardiaque ou si vous avez une FE de 35 % ou moins.
• Chirurgie ou intervention possible pour traiter le blocage de l’artère coronaire, la crise cardiaque, la valvulopathie (réparation ou remplacement de valvule) ou la cardiopathie congénitale.

Traitement de stade C

Le traitement pour les personnes atteintes d’HFrEF de stade C comprend :

• Traitements des étapes A et B.
• Bêta-bloquant.
• Antagoniste de l’aldostérone.
• Inhibiteurs du transport sodium-glucose 2 (SGLT2i).
• Combinaison hydralazine/nitrate si les autres traitements n’arrêtent pas vos symptômes et que vous êtes afro-américain.
• Médicaments qui ralentissent votre fréquence cardiaque si votre fréquence cardiaque est supérieure à 70 battements par minute et que vous présentez toujours des symptômes.
• Un diurétique (« pilule d’eau ») si les symptômes persistent.
• Restriction du sodium (sel) dans votre alimentation.
• Suivi du poids tous les jours. Informez votre médecin si vous gagnez ou perdez plus de 4 livres.
• Possibilité de restriction hydrique.
• Thérapie de resynchronisation cardiaque éventuelle (stimulateur biventriculaire).
• Thérapie possible par défibrillateur cardiaque implantable (DCI).

Si le traitement améliore ou arrête vos symptômes, vous devez quand même poursuivre le traitement pour ralentir la progression vers le stade D.

Traitement de stade D

Le traitement des personnes atteintes d’insuffisance cardiaque de stade D comprend des traitements pour les stades A, B et C. En outre, il comprend l’évaluation d’options de traitement plus avancées, notamment :

• Transplantation cardiaque.
• Dispositifs d’assistance ventriculaire.
• Chirurgie cardiaque.
• Perfusion continue de médicaments inotropes.
• Soins palliatifs ou hospices.

Stades C et D avec FE préservé

Le traitement pour les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque de stade C et de stade D et de FE préservée (HFpEF) comprend :

• Traitements pour les stades A et B.
• Médicaments destinés au traitement de pathologies pouvant provoquer ou aggraver une insuffisance cardiaque, telles que la fibrillation auriculaire, l’hypertension artérielle, le diabète, l’obésité, la maladie coronarienne, les maladies pulmonaires chroniques, l’hypercholestérolémie et les maladies rénales.
• Diurétique (« pilule d’eau ») pour réduire ou soulager les symptômes.

Il est très important que vous preniez en charge vos autres problèmes de santé, tels que :

• Diabète.
• Maladie du rein.
• Anémie.
• Hypertension artérielle.
• Maladie thyroïdienne.
• Asthme.
• Maladie pulmonaire chronique.

Certaines affections présentent des signes et des symptômes similaires à ceux d’une insuffisance cardiaque congestive. Si vous présentez des symptômes non urgents nouveaux ou qui s’aggravent, informez-en votre médecin.

Complications/effets secondaires du traitement

Les complications des traitements de l’insuffisance cardiaque congestive peuvent inclure :

• Hypotension.
• Insuffisance rénale.
• Infections résultant de visites fréquentes à l’hôpital impliquant des IV centrales.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’insuffisance cardiaque congestive ?

Avec les bons soins, l’insuffisance cardiaque congestive ne vous empêchera pas de faire les choses que vous aimez. Votre pronostic, ou vos perspectives d’avenir, dépendront de :

• Dans quelle mesure votre muscle cardiaque fonctionne-t-il.
• Vos symptômes.
• Dans quelle mesure vous répondez à votre plan de traitement.
• Dans quelle mesure vous suivez votre plan de traitement.

Une étude indique que les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque congestive ont une durée de vie 10 ans plus courte que celles qui ne souffrent pas d’insuffisance cardiaque. Une autre étude a montré que les taux de survie des personnes souffrant d’insuffisance cardiaque chronique étaient les suivants :

• 80% à 90% pendant un an.
• 50 % à 60 % pour la cinquième année.
• 30% pendant 10 ans.

Une autre étude a révélé que les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque avaient une espérance de vie allant de trois à 20 ans après leur séjour à l’hôpital, en fonction de divers facteurs tels que l’âge et le sexe. Il est important d’examiner votre situation spécifique lorsque vous envisagez votre pronostic.

Combien de temps dure l’insuffisance cardiaque congestive

L’insuffisance cardiaque congestive est une maladie chronique ou permanente. Vous devrez le traiter pour le reste de votre vie.

Comment puis-je réduire mon risque d’insuffisance cardiaque congestive ?

Bien que vous ne puissiez pas modifier certains facteurs de risque comme l’âge, les antécédents familiaux ou la race, vous pouvez modifier votre mode de vie pour vous donner les meilleures chances de prévenir l’insuffisance cardiaque. Les choses que vous pouvez faire incluent :

• Maintenir un poids qui est sain pour vous.
• Manger des aliments bons pour le cœur.
• Faire de l’exercice régulièrement.
• Gérer votre stress.
• Arrêter la consommation de produits du tabac.
• Ne pas boire d’alcool.
• Ne pas consommer de drogues récréatives.
• Prendre soin d’autres problèmes de santé dont vous souffrez et qui peuvent augmenter votre risque.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Avec un plan de soins et de traitement approprié, de nombreux adultes continuent de profiter de la vie même si l’insuffisance cardiaque congestive limite leurs activités.

Vous pouvez prendre soin de vous en :

• Prendre vos médicaments.
• Être actif.
• Suivre un régime pauvre en sodium.
• Suivi et signalement des symptômes nouveaux ou aggravés à votre fournisseur.
• Respecter des rendez-vous de suivi réguliers avec votre prestataire.

L’insuffisance cardiaque congestive est une maladie chronique à long terme qui peut s’aggraver rapidement. C’est donc une bonne idée d’informer votre médecin et votre famille de vos préférences en matière de soins médicaux. Vous pouvez remplir des directives anticipées ou un testament biologique pour faire savoir à toutes les personnes impliquées dans vos soins ce que vous voulez. Un testament biologique détaille les traitements que vous souhaitez ou ne souhaitez pas prolonger votre vie. C’est une bonne idée de préparer un testament biologique pendant que vous allez bien, au cas où vous ne seriez pas en mesure de prendre ces décisions plus tard.

Que ne puis-je pas manger ou boire en cas d’insuffisance cardiaque congestive ?

Les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque congestive devront peut-être limiter la quantité de sel et/ou de liquide qu’elles consomment chaque jour. Votre fournisseur peut vous donner des directives à ce sujet.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Il est important d’informer votre médecin si vous présentez de nouveaux symptômes ou si vos symptômes d’insuffisance cardiaque s’aggravent. Contactez-les en cas de nouveau ou d’aggravation :

• Essoufflement lorsque vous êtes au repos.
• Gonflement des jambes ou du ventre.
• Prise de poids soudaine.
• Fatigue constante.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Vous avez besoin d’un traitement d’urgence lorsque votre insuffisance cardiaque s’aggrave soudainement. Les prestataires appellent cela une insuffisance cardiaque aiguë décompensée. Ils peuvent vous donner des médicaments et de l’oxygène pour améliorer votre état.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions à poser à votre professionnel de la santé comprennent :

• À quel stade de l’insuffisance cardiaque congestive ai-je ?
• Quel est le meilleur traitement pour moi à ce stade ?
• Quels types d’exercices puis-je faire en toute sécurité ?
• Existe-t-il un groupe de soutien pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque congestive ?