Inhibiteurs de l’ECA et bêtabloquants : en quoi sont-ils différents ?

Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) et les bêtabloquants sont des groupes de médicaments sur ordonnance largement utilisés pour traiter certaines maladies cardiaques.

Bien qu’ils soient parfois utilisés en association, les deux médicaments appartiennent à des classes distinctes et ont leurs propres mécanismes d’action (comment ils fonctionnent). Cependant, ils sont tous deux efficaces pour abaisser la tension artérielle et traiter d’autres maladies cardiaques.

Inhibiteurs de l’ECA et bêtabloquants : quelle est la différence ?

Comme leur nom l’indique, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine arrêtent la production d’hormones qui convertit l’angiotensine I en angiotensine II. L’angiotensine II rétrécit les vaisseaux sanguins, augmentant la tension artérielle et forçant le cœur à travailler plus fort. L’inhibition de cette hormone détend les veines et les artères et abaisse la tension artérielle.

Les bêta-bloquants agissent sur les récepteurs bêta-adrénergiques. Ils sont également appelés agents bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques. Les bêtabloquants réduisent la libération d’adrénaline, l’hormone du stress (épinéphrine). Ils réduisent la fréquence cardiaque et la force nécessaire pour pomper le sang dans le corps. Ils élargissent également les veines et les artères pour améliorer la circulation sanguine.

Types d’inhibiteurs de l’ECA

Voici des exemples de médicaments inhibiteurs de l’ECA approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) :

• Lotensin (bénazépril)
• Captopril
• Vasotec (énalapril)
• Fosinopril
• Zestril (lisinopril)
• Moexipril
• Périndopril
• Quinapril
• Altace (ramipril)
• Trandolapril

Types de bêta-bloquants

Les bêtabloquants sont divisés en trois catégories en fonction de l’emplacement des récepteurs bêta dans le corps : B1, B2 et B3.

• Les récepteurs B1 se trouvent dans le cœur et les reins.
• Les récepteurs B2 sont principalement situés dans les tissus musculaires lisses des systèmes respiratoire, sanguin et nerveux.
• Les récepteurs B3 sont présents dans les cellules graisseuses et la vessie.

En fonction de leurs différents emplacements, ceux-ci sont spécifiés pour remplir différentes fonctions. Les bêtabloquants courants approuvés par la FDA comprennent :

• Acébutolol
• Ténormine (aténolol)
• Bétaxolol
• Bisoprolol
• Coreg (carvédilol)
• Coreg CR (phosphate de carvédilol)
• Labétalol
• Toprol XL (succinate de métoprolol)
• Lopressor (tartrate de métoprolol)
• Nadolol
• Bystolic (nébivolol)
• Pindolol
• Inderal LA (propranolol)

Quelles affections traitent-ils ?

Ces médicaments sont largement utilisés pour traiter différents types de problèmes cardiaques et l’hypertension artérielle.

Les inhibiteurs de l’ECA sont indiqués pour :

• Hypertension (pression artérielle élevée)
• Maladie coronarienne (MAC), y compris après une crise cardiaque
• Insuffisance cardiaque
• Fibrillation auriculaire
• Problèmes rénaux
• Diabète

Les inhibiteurs de l’ECA détendent les veines et les artères, aidant ainsi à prévenir l’aggravation de certains types de maladies cardiaques. Ils sont utilisés avec d’autres médicaments pour traiter et réduire le risque d’hypertension artérielle, d’accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque.

Les inhibiteurs de l’ECA peuvent également améliorer la fonction rénale, surtout si vous souffrez de diabète.

Les bêta-bloquants agissent sur les récepteurs situés dans différents organes du corps. Ils sont principalement utilisés pour traiter les affections liées au cœur et aux vaisseaux sanguins. Ils sont indiqués pour :

• Angine (douleur thoracique)
• Hypertension artérielle
• Insuffisance cardiaque
• Coeur élargi
• Rythme cardiaque irrégulier
• GOUJAT
• Réduire le risque de décès après une crise cardiaque

Les bêtabloquants traitent également certaines affections liées au système nerveux, comme les migraines et les tremblements essentiels.

Qu’est-ce qui est le plus efficace pour la tension artérielle ?

Les inhibiteurs de l’ECA et les bêtabloquants sont largement utilisés pour traiter l’hypertension artérielle et d’autres problèmes cardiaques. De nombreuses études soutiennent que ces deux classes de médicaments sont efficaces pour gérer les symptômes des maladies cardiaques. Les inhibiteurs de l’ECA peuvent aussi parfois améliorer la qualité de vie.

Si les bêtabloquants constituaient autrefois un traitement de première intention contre l’hypertension, leur rôle a évolué ces dernières années. Ils ne sont généralement plus utilisés comme traitement de première intention. Au lieu de cela, ils sont utilisés après les inhibiteurs de l’ECA, les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA) et les bloqueurs des canaux calciques (CCB).

Cependant, les bêta-bloquants sont encore souvent recommandés pour certaines pathologies, telles que :

• Insuffisance cardiaque
• Maladie de l’artère coronaire
• Fibrillation auriculaire
• Maladies cardiaques compliquées par l’hypertension

Par conséquent, les choix de traitement pour une personne souffrant d’une maladie cardiaque doivent être basés sur les facteurs de risque, d’autres conditions et les caractéristiques individuelles du médicament. 

Effets secondaires

Les inhibiteurs de l’ECA et les bêtabloquants peuvent avoir quelques effets secondaires. Certains sont graves et peuvent nécessiter des soins médicaux immédiats. Cependant, d’autres effets secondaires plus légers disparaissent généralement d’eux-mêmes.

Certains effets secondaires courants de ces médicaments sont mentionnés ci-dessous.

Les effets secondaires potentiellement graves qui peuvent survenir sont les suivants. Soyez prudent si vous développez l’un de ces signes. Appelez immédiatement votre professionnel de la santé ou demandez de l’aide médicale.

Précautions

Les inhibiteurs de l’ECA et les bêtabloquants comptent parmi les médicaments les plus largement utilisés pour traiter les maladies cardiaques. Cependant, ils ne conviennent pas à tout le monde et peuvent ne pas être sûrs dans certaines circonstances.

Informez votre médecin de vos antécédents médicaux et de tous les autres détails avant de commencer à prendre ces médicaments. Vous trouverez ci-dessous quelques conditions dans lesquelles vous devriez éviter de prendre ces médicaments.

 Inhibiteurs de l’ECA

Avant de vous prescrire un inhibiteur de l’ECA, votre professionnel de la santé prendra en considération les éléments suivants :

• Grossesse ou allaitement
• Le diabète et sont piquants dans le soft Tecquire
• Des antécédents d’angio-œdème (lorsqu’une partie du corps devient soudainement enflée)
• Insuffisance rénale

Bêta-bloquants

Avant de vous prescrire des bêtabloquants, votre professionnel de la santé prendra en considération les éléments suivants :

• Grossesse ou allaitement
• Bradycardie(fréquence cardiaque plus lente que la normale) ou bloc cardiaque
• Asthme
• Problèmes rénaux ou hépatiques
• Diabète
• Thyroïde hyperactive

Interactions médicamenteuses

Certains médicaments interagissent entre eux lorsqu’ils sont pris ensemble. Il est important de demander à un professionnel de la santé si vous prenez plusieurs médicaments pour différentes affections.

Les inhibiteurs de l’ECA interagissent avec les médicaments suivants :

• Inhibiteurs de la rénine, tels que l’aliskiren
• Médicaments contre le diabète
• Diurétiques (pilules pour l’eau), comme l’Aldactone (spironolactone)
• Injections d’or
• Lithium
• Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine-néprilysine, tels qu’Entresto (sacubitril et valsartan)
• Inhibiteurs de mTOR, tels que Torisel (temsirolimus)
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels qu’Advil (ibuprofène)

Au contraire, les bêtabloquants peuvent avoir des interactions médicamenteuses avec les éléments suivants :

• Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), tels que le Prozac (fluoxétine) et le Paxil (paroxétine)
• Inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), tels que Cymbalta (duloxétine)
• Cimétidine
• Médicaments antiarythmiques, tels que Pacerone (amiodarone)
• Benadryl (diphénhydramine)
• Fluoroquinoloneantibiotiques
• Agents antidiabétiques
• AINS, tels que Celebrex (célécoxib)

De plus, les bêta-bloquants peuvent interagir avec certaines herbes, telles que :

• Curcumine
• Ginkgo biloba
• Schisandra chinoise
• Extrait de thé vert
• Guggul
• Aubépine
• Millepertuis
• Yohimbé

Pouvez-vous les prendre ensemble ?

Oui, les bêtabloquants et les inhibiteurs de l’ECA peuvent être utilisés ensemble dans certains cas.

Les objectifs thérapeutiques du traitement des maladies cardiaques ne sont souvent pas atteints avec un seul médicament. La combinaison de deux traitements, comme les bêtabloquants et les inhibiteurs de l’ECA, est une approche bénéfique. L’effet combiné de ces médicaments sur le système nerveux sympathique et sur le système rénine-angiotensine-aldostérone gère efficacement ces affections.

Il existe des preuves solides des bénéfices de l’utilisation des bêtabloquants et des inhibiteurs de l’ECA chez les personnes atteintes de :

• Hypertension
• Fréquence cardiaque élevée
• GOUJAT
• Fibrillation auriculaire
• Insuffisance cardiaque.

Par exemple, de nombreuses preuves soutiennent les avantages de la prise conjointe du bisoprolol (un bêtabloquant) et du périndopril (un inhibiteur de l’ECA). Il a été démontré que cette association réduit considérablement la tension artérielle chez la plupart des gens.

Basculer entre les inhibiteurs de l’ECA et les bêta-bloquants

Il est totalement sûr de passer d’un inhibiteur de l’ECA à un bêtabloquant, comme recommandé par votre professionnel de la santé. La réponse au traitement peut dépendre de votre réponse au médicament.

Une étude portant sur un groupe de personnes souffrant d’hypertension artérielle légère à modérée évalue les effets d’un changement de traitement passant d’un bêtabloquant à un inhibiteur de l’ECA. L’étude visait à déterminer les effets sur la santé et le mode de vie des personnes.

Les résultats ont montré que la tension artérielle était également bien gérée. Les personnes traitées au captopril (un inhibiteur de l’ECA) ont montré une pression artérielle tout aussi bien contrôlée avec une dose de médicament plus faible et des changements favorables dans la qualité de vie. Ceux-ci comprenaient une amélioration du sommeil, des symptômes gastro-intestinaux et liés à l’activité physique, ainsi que la capacité de concentration.