Infertilité féminine : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que l’infertilité féminine ?

L’infertilité est une maladie qui signifie que vous ne pouvez pas tomber enceinte. Pour les femmes, un diagnostic d’infertilité intervient après :

• Six mois à essayer de tomber enceinte si vous avez plus de 35 ans.
• Un an à essayer de tomber enceinte si vous avez moins de 35 ans.

Essayer de tomber enceinte signifie que vous avez régulièrement des relations sexuelles sans contraception. Certaines personnes reçoivent un diagnostic plus tôt si elles souffrent d’un problème de santé ou d’une infertilité utérine.

Les causes de l’infertilité peuvent être dues à l’un ou l’autre des partenaires. En fait, l’infertilité est aussi souvent due à un problème du système reproducteur masculin qu’à un problème du système reproducteur féminin.

L’infertilité chez les femmes peut résulter de l’âge, de problèmes hormonaux, de problèmes médicaux et de facteurs liés au mode de vie ou à l’environnement.

Un autre nom pour cela est l’infertilité « féminine ».

Quels sont les types d’infertilité féminine ?

L’infertilité peut être primaire ou secondaire :

L’infertilité primaire signifie que vous n’avez jamais été enceinte et que vous ne pouvez pas tomber enceinte après six mois (plus de 35 ans) ou un an (moins de 35 ans) d’essais.

L’infertilité secondaire survient lorsque vous ne pouvez plus tomber enceinte après avoir eu au moins une grossesse et un accouchement réussis.

L’infertilité féminine est-elle courante ?

L’infertilité est une maladie courante. Au moins 10 % des femmes souffrent d’infertilité. Les risques d’infertilité augmentent avec l’âge.

Quels sont les signes de l’infertilité chez la femme ?

Le signe d’infertilité le plus courant est l’incapacité de tomber enceinte malgré des rapports sexuels réguliers et non protégés. D’autres signes peuvent inclure des règles absentes ou irrégulières.

Quelles sont les causes de l’infertilité féminine ?

Il existe de nombreuses causes possibles d’infertilité. Cependant, il peut être difficile d’en identifier la cause exacte et certains couples souffrent d’infertilité inexpliquée. Certaines causes possibles de l’infertilité féminine peuvent inclure :

• Problèmes avec votre utérus : Cela inclut les polypes utérins, les fibromes ou les adhérences (cicatrices) à l’intérieur de la cavité de votre utérus. Les polypes et les fibromes peuvent se former d’eux-mêmes à tout moment. Des adhérences peuvent se former après une intervention chirurgicale comme une dilatation et un curetage (D&C).
• Problèmes avec vos trompes de Fallope: La cause la plus fréquente d’infertilité « due au facteur tubaire » est la maladie inflammatoire pelvienne (MIP). La chlamydia et la gonorrhée non traitées sont des causes courantes de MIP. L’endométriose peut également provoquer des cicatrices sur les trompes de Fallope.
• Problèmes d’ovulation: Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une personne peut ne pas ovuler (libérer un ovule) régulièrement. Les déséquilibres hormonaux, les troubles de l’alimentation, les troubles liés à l’usage de substances, les problèmes de thyroïde, le stress sévère et les tumeurs hypophysaires sont autant d’exemples de facteurs qui peuvent affecter l’ovulation.
• Problèmes de nombre et de qualité des œufs : Vous naissez avec tous les ovules que vous aurez jamais, et cette réserve peut s’épuiser tôt, avant l’âge naturel de la ménopause (environ 51 ans). De plus, certains ovules auront un nombre incorrect de chromosomes et seront incapables de se féconder et de devenir un fœtus en bonne santé.

Quelle est la principale cause d’infertilité féminine ?

La plupart des cas d’infertilité chez les personnes ayant un utérus impliquent des problèmes de production et de libération des ovules (ovulation). Cela peut être dû à une maladie comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou à d’autres conditions comme l’insuffisance ovarienne primaire (POI), une condition dans laquelle une production d’ovules extrêmement faible empêche vos ovaires de fonctionner avant l’âge de 40 ans.

Quels sont les facteurs de risque d’infertilité ?

De nombreux facteurs peuvent augmenter votre risque d’infertilité. L’état de santé général, les traits génétiques (héréditaires), les choix de mode de vie et l’âge peuvent tous contribuer à l’infertilité. Les facteurs spécifiques peuvent inclure :

• Âge. En général, la fertilité commence à décliner à partir de la trentaine.
• Problèmes hormonaux qui empêchent l’ovulation.
• Cycle menstruel anormal.
• Obésité.
• Avoir un poids insuffisant.
• Surexercice ou exercice intense.
• Endométriose.
• Problèmes structurels (problèmes physiques avec vos trompes de Fallope, votre utérus ou vos ovaires).
• Fibromes utérins.
• Kystes ovariens.
• Tumeur.
• Troubles auto-immuns (lupus, polyarthrite rhumatoïde, maladie de Hashimoto).
• Infections sexuellement transmissibles (IST) provoquant une maladie inflammatoire pelvienne.
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Le SOPK est un trouble hormonal qui peut provoquer l’infertilité.
• Insuffisance ovarienne primaire (POI).
• Consommation excessive de substances (consommation excessive d’alcool ou abus de drogues).
• Fumeur.
• Une grossesse extra-utérine antérieure.

Quel est l’impact de l’âge sur l’infertilité féminine ?

Vos chances de tomber enceinte diminuent avec l’âge. La recherche montre que l’âge devient un facteur d’infertilité de plus en plus courant, car de nombreux couples attendent d’avoir des enfants jusqu’à la trentaine ou la quarantaine. Les personnes de plus de 35 ans courent un risque plus élevé d’avoir des problèmes de fertilité. Les raisons en sont les suivantes :

• Le nombre total d’œufs est inférieur.
• De plus en plus d’œufs ont un nombre anormal de chromosomes.
• Un risque accru d’autres problèmes de santé. Plus une personne vieillit, plus ses chances de développer un problème de santé sont grandes.

Comment savoir si vous êtes fertile ?

Seul un professionnel de la santé peut poser un diagnostic d’infertilité. Si vous rencontrez des difficultés pour tomber enceinte ou pensez souffrir d’infertilité, prenez rendez-vous avec un spécialiste de la fertilité. Il existe des tests qui peuvent les aider à poser un diagnostic. Essayez de ne pas vous inquiéter. De nombreuses femmes réussissent leur grossesse grâce au traitement.

Que demandera mon médecin lors d’un rendez-vous pour diagnostiquer l’infertilité féminine ?

Votre médecin devra connaître vos antécédents médicaux complets, ainsi que des informations sur :

• Vos règles (combien de temps elles durent, quantité de saignements, etc.).
• Toute grossesse antérieure, y compris les fausses couches.
• Douleur pelvienne.
• Saignements ou écoulements vaginaux inhabituels.
• Chirurgies abdominales ou pelviennes antérieures.
• Infections utérines ou vaginales antérieures, y compris les infections sexuellement transmissibles (IST).

Quels tests mon médecin effectuera-t-il pour diagnostiquer l’infertilité féminine ?

La plupart des tests ont lieu au cabinet de votre médecin. Ces tests peuvent inclure :

• Un examen physique.
• Un examen pelvien.
• Une échographie pelvienne.

D’autres tests devront peut-être être effectués en laboratoire. Ces tests peuvent inclure :

• Tests sanguins : le type de test sanguin dépendra de vos antécédents médicaux et de l’affection recherchée par votre médecin. Des exemples de tests sanguins comprennent des tests de la fonction thyroïdienne, des tests pour vérifier les niveaux d’hormones impliquées dans l’ovulation et la menstruation, et des tests de réserve ovarienne (production d’ovules). On parle de réserve ovarienne diminuée lorsqu’il vous reste moins d’ovules dans vos ovaires que chez les autres personnes de votre âge.
• Hystérosalpingographie aux rayons X (HSG): Votre prestataire injecte un produit de contraste à travers votre col et dans votre cavité utérine, puis observe comment le colorant se déplace dans votre trompe de Fallope avec une radiographie. Ce test vérifie les blocages.
• Laparoscopie : lors de ce test, votre prestataire insère un petit instrument de surveillance appelé laparoscope dans votre abdomen pour examiner les organes.
• Échographie transvaginale : contrairement à une échographie abdominale (où la sonde est sur votre ventre), une échographie transvaginale implique que votre prestataire insère une baguette dans votre vagin.
• Sonohystérographie saline (SIS): Ce test examine la muqueuse de votre utérus pour évaluer la présence de polypes, de fibromes ou d’autres anomalies structurelles. Votre prestataire remplit votre utérus de solution saline, ce qui lui permet d’avoir une meilleure vue de votre cavité utérine lors d’une échographie transvaginale. Le SIS peut aussi parfois être utilisé pour tester si les trompes de Fallope sont ouvertes.
• Hystéroscopie : lors de ce test, votre prestataire insère un hystéroscope (un appareil fin doté d’une caméra) dans votre vagin et à travers votre col de l’utérus. Cela permet à votre prestataire de mieux voir à l’intérieur de votre utérus.

Comment traite-t-on l’infertilité féminine ?

Une fois que votre médecin aura diagnostiqué l’infertilité et déterminé une cause, il vous suggérera des options de traitement possibles. Les options de traitement dépendent de la cause. Certains des traitements sont :

• Chirurgie:Lorsqu’un problème structurel, un blocage ou une cicatrice est à l’origine de l’infertilité, votre prestataire pourra peut-être le traiter par chirurgie.
• Médicaments contre la fertilité :La prise de médicaments contre la fertilité peut aider en cas de déséquilibres hormonaux ou de troubles de l’ovulation. Certains médicaments hormonaux peuvent également stimuler l’ovulation et vous aider à libérer un ovule.
• Antibiotiques: Les antibiotiques peuvent aider à éliminer une infection de vos organes reproducteurs.
• Conscience de la fertilité :Le suivi de l’ovulation en évaluant votre glaire cervicale ou en mesurant votre température basale du corps sont d’autres moyens par lesquels votre prestataire peut évaluer votre fertilité. De nombreuses personnes essayant de concevoir utilisent également des kits de prédiction de l’ovulation à domicile et des applications pour smartphone qui suivent leur cycle menstruel afin de déterminer le meilleur moment pour tenter de concevoir.

Certaines personnes auront besoin de traitements spéciaux comme l’insémination intra-utérine (IIU) ou de technologies de procréation assistée (ART) comme la fécondation in vitro (FIV). L’adoption et la maternité de substitution gestationnelle peuvent également être des options pour les personnes infertiles qui souhaitent fonder une famille.

Complications du traitement

Les complications du traitement de fertilité impliquent principalement des complications liées à l’utilisation de médicaments pour stimuler l’ovulation. Ces complications comprennent :

• Risque plus élevé de tomber enceinte de multiples (jumeaux, triplés, etc.).
• Syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO). Une condition qui provoque des ovaires douloureux et gonflés à cause des médicaments contre la fertilité.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’infertilité ?

Les perspectives d’infertilité féminine dépendent grandement de l’individu et de la cause sous-jacente de l’infertilité. L’issue est très positive lorsque la cause de l’infertilité est due à des troubles ovulatoires ou à des anomalies structurelles pour lesquelles un traitement est possible. Certaines conditions de reproduction, comme l’infertilité utérine, sont plus difficiles à traiter.

Discutez avec votre médecin de vos antécédents familiaux, de vos facteurs de risque et de vos problèmes médicaux sous-jacents pour en savoir plus sur vos chances de réussir votre grossesse.

Peut-on prévenir l’infertilité féminine ?

Vous ne pouvez pas prédire ou prévenir la plupart des types d’infertilité féminine. Cependant, vous pourrez peut-être contrôler certains des facteurs de risque qui contribuent à l’infertilité en modifiant votre mode de vie. Les exemples incluent :

• Réduire la consommation d’alcool.
• Arrêter de fumer.
• Maintenir un poids santé pour vous.
• Développer une bonne routine d’exercice.
• Avoir une alimentation riche en fruits et légumes.
• Essayer de dormir au moins sept heures par nuit.

Il est important de consulter régulièrement votre médecin et de discuter de tout autre risque d’infertilité que vous pourriez présenter. Vous devez également planifier des examens annuels avec un gynécologue une fois que vous commencez à avoir des relations sexuelles, afin que votre médecin puisse mieux détecter les conditions susceptibles d’affecter votre fertilité future.

Quand dois-je consulter mon médecin au sujet de l’infertilité féminine ?

Si vous avez des rapports sexuels réguliers et des cycles menstruels prévisibles, vous devriez consulter votre médecin après 12 mois de tentative de conception, ou six mois si vous avez plus de 35 ans. Il peut vous aider à déterminer pourquoi il est difficile de tomber enceinte et vous recommander un traitement pour vous aider à concevoir.

Qu’est-ce qui rend une femme plus fertile ?

De nombreux facteurs qui affectent la fertilité, comme les problèmes de santé et les anomalies congénitales (des choses avec lesquelles vous êtes né), échappent à votre contrôle. Les facteurs liés au mode de vie, cependant, sont sous votre contrôle. Prendre certaines des mesures suivantes peut contribuer à promouvoir la fertilité :

• Prévenez les IST en utilisant un préservatif pendant les activités sexuelles.
• Faites-vous tester régulièrement pour les IST comme la gonorrhée et la chlamydia.
• Évitez l’exposition aux produits chimiques, pesticides et autres polluants.

It’s also important to visit your healthcare provider annually once you become sexually active. Regular visits and preventive screenings are the best ways to take control of your sexual health.