Imagerie par résonance magnétique (IRM)

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est un test médical indolore et non invasif utilisé pour produire des images bidimensionnelles ou tridimensionnelles des structures à l’intérieur de votre corps à l’aide d’un champ magnétique puissant et d’ondes radio. L’IRM donne des vues détaillées de vos organes, tissus et squelettes, qui peuvent être utilisées pour aider à diagnostiquer et à surveiller une grande variété de conditions médicales.

Objectif du test

Une IRM permet à votre équipe soignante de voir les structures internes de votre corps sans pratiquer d’incision grâce à des images détaillées à haute résolution. Toutes les zones du corps peuvent être analysées depuis n’importe quelle direction ou angle grâce à la technologie IRM, ce qui signifie que ce test peut être utilisé à la fois pour le diagnostic et la surveillance de nombreux problèmes de santé.

L’IRM peut être commandée avec ou sans produit de contraste. Le produit de contraste est un liquide injecté dans votre circulation sanguine par voie intraveineuse et peut permettre d’obtenir des images plus détaillées. Pour fournir aux prestataires de soins un point de comparaison, de nombreux patients subissent une IRM sans produit de contraste immédiatement suivie d’une autre avec produit de contraste.

Diagnostic

Les images détaillées produites par une IRM peuvent être utiles pour diagnostiquer une maladie pouvant affecter vos muscles, vos organes ou d’autres types de tissus. Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d’une maladie ou d’un processus pathologique, une IRM peut être demandée pour aider à identifier le problème. Dans certains cas, un diagnostic peut être posé par IRM et peut prévenir ou indiquer la nécessité d’une intervention chirurgicale. Il est particulièrement utile pour les affections du cerveau et de la moelle épinière.

Certaines des nombreuses conditions que l’IRM est utilisée pour aider au diagnostic comprennent :

• Affections du cerveau et de la moelle épinière telles que la sclérose en plaques (SEP), les accidents vasculaires cérébraux, les lésions cérébrales ou médullaires, les anévrismes cérébraux, les tumeurs et les lésions cérébrales
• Tumeurs ou anomalies d’organes comme le foie, la rate, le pancréas, les organes reproducteurs, les reins, les voies biliaires, la vessie, le cœur, l’intestin et les glandes surrénales
• Problèmes de structure du cœur et des vaisseaux sanguins, tels que taille anormale des cavités aortiques, dommages causés par une crise cardiaque ou une maladie cardiaque, inflammation, blocages, cardiopathie congénitale, anévrismes et autres problèmes cardiaques.
• Maladies inflammatoires de l’intestin comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse
• Maladies du foie comme la cirrhose
• Cancer du sein
• Irrégularités articulaires et osseuses, tumeurs, anomalies et infections

Il existe un type spécial d’IRM utilisé pour évaluer l’activité cérébrale, appelé imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf).Il peut être utilisé pour examiner la structure de votre cerveau, ainsi que le flux sanguin dans votre cerveau, qui augmente dans les zones actives.

Surveillance

Si vous souffrez de l’une des affections mentionnées ci-dessus, votre médecin peut vous recommander une IRM périodique pour surveiller tout changement et voir l’efficacité de votre traitement.

Différences et limites

Une IRM est différente d’une tomodensitométrie (TDM), qui utilise des rayons X au lieu d’aimants pour produire des images.Alors que les deux tests montrent des images des structures de votre corps, une IRM est plus efficace pour montrer le contraste et les détails des tissus mous comme le cerveau, les muscles, les tendons, les ligaments, les nerfs et la moelle épinière, tandis qu’une tomodensitométrie est généralement meilleure pour l’imagerie des os et des vaisseaux sanguins.

Pour les affections qui nécessitent une imagerie fréquente, en particulier les affections cérébrales, l’IRM est le meilleur choix car elle n’utilise pas de rayons X ni de radiations. Pour les situations d’urgence, un scanner est beaucoup plus rapide, c’est pourquoi l’IRM est généralement réservée aux situations dans lesquelles il est temps d’obtenir des images détaillées.

Quelques autres limites de l’IRM comprennent :

• Le mouvement donne des images floues et de mauvaise qualité. L’utilité des images dépendra donc de votre capacité à rester complètement immobile et à retenir votre souffle lorsqu’on vous le demande. Si vous ressentez de la douleur, si vous vous sentez claustrophobe ou anxieux, cela peut être difficile à réaliser.
• Si vous passez une IRM de votre poitrine, de votre abdomen ou de votre bassin, la respiration et les mouvements de l’intestin peuvent provoquer des distorsions dans les images. Cependant, ce n’est pas un problème aussi grave avec les machines plus récentes.
• L’IRM peut ne pas être en mesure de faire la distinction entre le cancer et d’autres anomalies tissulaires, et des tests supplémentaires peuvent être nécessaires.
• Si vous êtes plutôt grand, vous ne pourrez peut-être pas rentrer dans l’appareil IRM, qui comprend un boîtier en forme de tube. Un scanner ouvert, sans côtés, peut être une option à la place.
• En général, les examens IRM prennent plus de temps et coûtent plus cher que d’autres tests d’imagerie tels qu’un scanner ou une radiographie.

Risques et contre-indications

Aucun rayonnement n’est généré par l’appareil IRM, les risques liés à une IRM sont donc très minimes pour la personne moyenne.

Cela dit, il y a certaines choses à considérer :

• Les nourrissons et les jeunes enfants doivent généralement recevoir un sédatif pour une IRM, car ils peuvent avoir du mal à rester immobiles pendant l’examen, qui est obligatoire. Cela peut également être nécessaire pour certains adultes. Si une sédation ou une anesthésie est utilisée, il existe un risque de sursédation.
• Si vous faites l’injection de produit de contraste avec votre IRM, il y a un petit risque de réaction allergique.
• Si vous êtes claustrophobe ou sujet à l’anxiété, vous pourriez avoir du mal à rester dans un tube IRM pendant le temps nécessaire pour effectuer l’analyse.

Disqualifications possibles

Les situations et conditions pouvant affecter votre sécurité doivent être discutées avec votre professionnel de la santé avant de passer une IRM. Ils comprennent :

• Le métal dans votre corps :Si vous portez un appareil ou un implant métallique, tel qu’un stimulateur cardiaque, un défibrillateur, des implants cochléaires ou des clips ou des bobines métalliques, vous ne pourrez peut-être pas passer d’IRM. Étant donné que la machine utilise des aimants très puissants pour obtenir les images nécessaires, les aimants peuvent potentiellement attirer le métal présent dans votre corps. Cette restriction s’applique aux autres objets métalliques présents dans votre corps, tels que les fragments de balle, les éclats de métal et les objets similaires. Si vous ou votre professionnel de la santé n’êtes pas sûr de la présence de métal dans votre corps (par exemple, il vous évalue lorsque vous êtes inconscient), il peut effectuer une radiographie pour vérifier avant de procéder à une IRM. Le titane dans votre corps est généralement acceptable pour une IRM.
• Dispositifs médicaux ou électroniques implantés :Ceux-ci peuvent interférer avec les résultats d’imagerie ou même créer une situation à risque pour vous en provoquant un dysfonctionnement de votre appareil. Certains implants sont sans danger pour l’IRM une fois qu’un certain temps s’est écoulé après l’implantation. Des exemples d’implants dont vous devriez parler à votre médecin sont les valvules cardiaques artificielles, les prothèses articulaires métalliques, les stimulateurs nerveux et les broches, plaques, agrafes, vis et stents métalliques.
• Grossesse:On ne sait pas exactement quels effets les champs magnétiques puissants peuvent avoir sur le développement du fœtus, en particulier au cours des trois à quatre premiers mois. Votre médecin peut donc vous recommander un test d’imagerie différent si vous êtes ou pensez pouvoir être enceinte. Cela dit, les IRM sont utilisées depuis les années 1980 sur les femmes enceintes et aucun effet négatif n’a été signalé, ni pour la mère ni pour le bébé. Cette analyse est donc parfois utilisée pour examiner les fœtus lorsque cela est nécessaire. Les femmes enceintes ne devraient pas recevoir l’injection de contraste qui accompagne parfois une IRM, sauf si elles en ont absolument besoin.
• Tatouages :Certaines encres foncées contiennent du métal, alors demandez à votre médecin si votre art corporel pourrait avoir un impact sur les résultats de vos tests.
• Maladie du rein:Si vous avez des antécédents de maladie rénale, vous ne pourrez peut-être pas recevoir l’injection de produit de contraste avec votre IRM, car cela pourrait entraîner des complications.

Avant l’épreuve

Si votre médecin vous recommande de passer une IRM, il pourra vous poser des questions sur certaines des conditions ci-dessus pour s’assurer qu’il s’agit d’un test approprié à votre situation. C’est le moment de poser des questions sur le test et sur ce que recherche votre médecin, ainsi que sur ce que les résultats pourraient signifier pour vous.

Si vous souffrez de claustrophobie ou d’anxiété extrême, ou si vous êtes de plus grande taille, parlez à votre médecin de la possibilité d’une IRM ouverte plutôt que traditionnelle. Ce type de scanner est ouvert sur les côtés, permettant plus d’espace et atténuant la sensation d’être enfermé.

La possibilité d’avoir une IRM ouverte dépend si votre établissement en dispose d’une et si le scanner ouvert peut imager la partie de votre corps sur laquelle votre médecin souhaite en savoir plus. Ces scanners sont plus limités dans les types d’images qu’ils peuvent produire, et les plus anciens ne génèrent pas d’images d’aussi haute qualité que les versions plus récentes.

Si vous êtes préoccupé par votre réaction lors du test, vous voudrez peut-être également vous renseigner sur la possibilité de prendre un sédatif léger comme le Valium (diazépam), le Xanax (alprazolam) ou l’Ativan (lorazépam) avant votre IRM pour vous aider à vous détendre.Si un médicament vous est prescrit, vous devrez le prendre conformément aux instructions de votre professionnel de la santé, généralement 30 à 40 minutes avant votre IRM.

Timing

L’ensemble de la procédure peut durer de 45 minutes à quatre heures, selon que vous soyez ou non sous anesthésie.

Vous pouvez passer quelques minutes à remplir des formulaires avant votre IRM. Si vous passez une IRM avec produit de contraste et/ou si vous êtes sous sédation ou sous anesthésie, une perfusion intraveineuse vous sera également posée avant de passer l’analyse, le temps de préparation peut donc prendre environ 15 à 20 minutes.

L’IRM elle-même peut prendre de 15 minutes à plus d’une heure, selon ce que vous faites scanner. Pour plus de détails, demandez au technologue en IRM combien de temps devrait durer votre analyse.

Il n’y a pas de temps de récupération à moins que vous n’ayez subi une anesthésie, auquel cas cela peut prendre encore une heure ou deux avant que vous soyez prêt à partir.

Vous n’aurez pas besoin d’attendre les résultats de vos tests, qui peuvent prendre quelques jours pour revenir.

Emplacement

Les IRM sont réalisées dans des hôpitaux ou des centres d’imagerie ; votre médecin vous dira où aller. Le test est effectué dans une pièce tandis que le technologue en IRM se trouve dans une autre pièce avec l’équipement informatique. Vous pourrez communiquer entre vous dans des pièces séparées.

Que porter

En règle générale, les gens portent une blouse pour l’IRM, mais si vous portez des vêtements amples sans attaches métalliques, vous pourrez peut-être la porter. Assurez-vous de laisser tous les bijoux ou accessoires en métal, ainsi que les appareils électroniques, à la maison ou de les retirer avant d’entrer dans la salle d’IRM. Ces objets peuvent interférer avec les examens IRM ou finir par être attirés par le champ magnétique et devenir des objets projectiles qui peuvent être endommagés ou blesser vous-même ou autrui.

Voici des exemples de bijoux et d’accessoires en métal que vous ne devriez pas avoir dans la salle d’IRM :

• Lunettes
• Bijoux et montres
• Credit cards
• Appareils auditifs
• Épingles, épingles à cheveux et fermetures éclair
• Dentiers
• Perruques
• Perçages corporels
• Soutiens-gorge à armatures

Nourriture et boisson

Pour la plupart des IRM, vous pouvez manger, boire et prendre vos médicaments normalement au préalable.Votre médecin vous fera savoir si ce n’est pas le cas.

Si vous ou votre enfant devez subir une anesthésie ou utiliser un sédatif, vous devrez probablement jeûner pendant une période spécifique avant l’IRM. Assurez-vous de suivre exactement les instructions de votre médecin, sinon l’IRM devra être reportée.

Coût et assurance maladie

Les IRM sont connues pour être coûteuses. Les hôpitaux ont tendance à facturer plus que les centres d’imagerie, même si de nombreux hôpitaux disposent d’équipements plus récents, ce qui constitue un avantage notable. Selon l’endroit où le test est effectué et la partie du corps que vous souhaitez photographier, le coût peut aller de 400 $ à 3 500 $.

Si vous disposez d’une assurance maladie, votre IRM sera probablement couverte comme le serait n’importe quel test de diagnostic. Vous devrez peut-être payer une quote-part et/ou une coassurance, selon votre forfait. Pour certains régimes d’assurance, vous devrez peut-être également obtenir une pré-autorisation pour une IRM avant de la faire réaliser. Contactez votre agent d’assurance ou le numéro figurant sur votre carte d’assurance pour être prudent.

Si vous n’avez pas d’assurance maladie, vous pouvez bénéficier d’une réduction à condition que vous puissiez payer la totalité dans un certain nombre de jours. Parlez au bureau commercial ou comptable de l’établissement dans lequel vous passerez votre test pour en savoir plus.

Si vous disposez d’un certain temps avant votre IRM, cela ne fait pas de mal d’obtenir des devis auprès de différents établissements de votre région.

Quoi apporter

Si vous possédez un dispositif médical ou un implant, apportez toute information dont vous disposez à ce sujet, comme une brochure ou une carte que vous avez éventuellement reçue. Cela peut aider le technologue à évaluer la sécurité de la procédure.

Apportez votre pièce d’identité et votre carte d’assurance, au cas où l’établissement où vous passez l’IRM ne disposerait pas de vos informations.

Si vous devez recevoir un sédatif ou une anesthésie, amenez quelqu’un qui pourra vous reconduire chez vous après l’IRM.

Pendant l’épreuve

Pour ce test, vous travaillerez avec un technologue en IRM qui effectuera l’analyse et vous dira quoi faire. Si vous ou votre enfant subissez une anesthésie, vous travaillerez peut-être également avec une infirmière et une équipe d’anesthésie.

Pré-test

Vous devrez peut-être remplir des documents comme un questionnaire de contrôle de sécurité et un formulaire de consentement avant votre IRM. Le technologue peut également examiner avec vous votre état de santé et vos antécédents médicamenteux, ainsi que vérifier votre fréquence cardiaque, votre température et votre tension artérielle.

Pour préparer votre IRM, vous enfilerez une blouse, à moins que vos vêtements ne soient jugés sécuritaires, et retirerez tous les bijoux, lunettes, etc. Vous vous allongerez ensuite sur une table qui glisse dans et hors du scanner IRM. Le technologue peut utiliser des sangles pour vous aider à rester dans la bonne position et à vous maintenir immobile.

Si vous recevez un sédatif intraveineux ou une anesthésie, une intraveineuse sera placée dans une veine de votre main ou de votre bras à ce moment-là. Le sédatif ou l’anesthésie, si ordonné, sera administré. Cela peut ressembler à un pincement ou à un coup sec, mais si cela continue à faire mal, informez-en le technologue.

Vous pouvez avoir le contraste maintenant ou plus tard, après avoir effectué quelques scans sans le contraste. Le produit de contraste IRM peut être pris par voie orale ou par voie intraveineuse (ce qui peut provoquer une sensation de froid lorsque le produit de contraste pénètre dans votre circulation sanguine). Certaines personnes ressentent également un goût métallique dans la bouche pendant un certain temps. Si le produit de contraste est utilisé ultérieurement, une solution saline est souvent administrée par voie intraveineuse pour maintenir la ligne ouverte.

Tout au long de l’épreuve

L’IRM elle-même peut prendre de 15 minutes à plus d’une heure. Cela prend généralement 30 à 50 minutes.

Lorsque vous serez en position, la table sera glissée dans le tube et le technologue quittera la pièce, mais vous pourrez lui parler à tout moment et il pourra également vous voir, vous entendre et vous parler. Le scanner est bien éclairé et climatisé.

Pour garantir des images de la meilleure qualité, vous devez rester aussi immobile que possible tout au long du test. Mis à part l’inconfort d’être dans la même position jusqu’à la fin du test, l’IRM n’est pas douloureuse. Vous pouvez ressentir une certaine chaleur dans la zone de votre corps qui est analysée, mais c’est normal. La machine peut être assez bruyante lorsqu’elle fonctionne, c’est pourquoi des bouchons d’oreilles ou des écouteurs sont généralement disponibles ou offerts ; vous pourrez peut-être également écouter de la musique.

Parfois, il peut vous être demandé de retenir votre souffle un moment pour obtenir des images claires et de qualité. Informez le technologue si vous souffrez de claustrophobie, d’anxiété, d’inconfort ou de douleur en restant allongé.

Une fois les scans effectués, si vous avez besoin d’une autre série de produits de contraste, vous recevrez l’injection par voie intraveineuse. Des analyses peuvent être effectuées pendant ou après.

Très rarement, les gens ont une réaction allergique au produit de contraste qui provoque de légères urticaires et des démangeaisons oculaires et/ou cutanées. Informez le technologue si vous ressentez l’un de ces symptômes après l’administration du produit de contraste. Les réactions allergiques surviennent généralement quelques minutes après l’injection de produit de contraste et sont facilement contrôlées par des médicaments.

Si vous passez une IRM fonctionnelle, il vous sera demandé d’effectuer certaines tâches comme répondre à des questions simples, taper vos doigts l’un contre l’autre ou écouter des sons.

Post-test

Une fois votre IRM terminée, on vous demandera peut-être d’attendre quelques minutes pendant que le technologue ou le radiologue, un professionnel de la santé spécialisé dans la lecture d’images comme l’IRM, s’assure qu’il n’a plus besoin de prendre d’images.

Une fois toutes les images terminées, la table sera retirée du tube IRM, votre intraveineuse sera retirée (le cas échéant) et vous pourrez vous habiller et rentrer chez vous. Si vous avez pris un sédatif, n’oubliez pas que vous aurez besoin de quelqu’un d’autre pour vous conduire.

Si vous avez été anesthésié, vous serez emmené dans une salle de réveil où vous serez réveillé et autorisé à récupérer avant de rentrer chez vous avec un membre de votre famille ou un ami.

Dans le cas extrêmement rare où vous auriez une réaction allergique à l’injection de produit de contraste, vous serez autorisé à sortir dès que vos symptômes auront disparu.

Après l’épreuve

Une fois que vous êtes autorisé à partir, vous pouvez rentrer chez vous et reprendre vos activités normales et votre régime alimentaire.

Si vous allaitez votre bébé et que vous avez reçu une injection de produit de contraste, les fabricants de produits de contraste vous recommandent d’attendre 24 à 48 heures après votre IRM avant de nourrir à nouveau votre bébé, par mesure de sécurité. Cependant, l’American College of Radiology affirme que les preuves disponibles indiquent que l’allaitement immédiatement après avoir reçu un produit de contraste est sans danger.

Gérer les effets secondaires

Si vous avez reçu une injection de produit de contraste, vous pouvez ressentir des effets secondaires légers pendant quelques heures, notamment des maux de tête, des nausées, des étourdissements et des douleurs à l’endroit où se trouvait votre intraveineuse, mais cela est rare.

Si vous avez reçu une intraveineuse pour une raison quelconque, vous pourriez avoir des ecchymoses et/ou un gonflement dans la zone où votre intraveineuse a été placée. Cela devrait disparaître après quelques jours, mais si ce n’est pas le cas ou si la situation s’aggrave, appelez votre médecin.

Interprétation des résultats

Les résultats de l’IRM peuvent mettre quelques jours à revenir, mais cela varie d’un établissement à l’autre. Demandez à votre médecin ou au technologue en IRM combien de temps vous devez vous attendre et à quoi vous devrez peut-être penser en termes de résultats potentiels.

Un radiologue examinera et interprétera vos IRM. Il rédigera ensuite et enverra un rapport de radiologie détaillant les résultats à votre professionnel de santé, qui partagera ensuite avec vous les principaux résultats de l’IRM et vous parlera des prochaines étapes.

À moins que vous ne puissiez accéder au rapport de radiologie dans votre dossier médical en ligne, vous ne le verrez probablement pas. Si c’est le cas, il peut être difficile de comprendre cela sans certaines connaissances médicales avancées. Votre médecin ou radiologue peut répondre à toutes vos questions.

Un rapport de radiologie typique comprend un certain nombre de sections (type d’examen, antécédents cliniques, etc.), dont l’une contient les conclusions du radiologue sur chacune des zones de votre corps qui ont été scannées lors de votre IRM. Chaque zone est classée comme normale, anormale ou potentiellement anormale.

Dans la section empreintes, la partie la plus importante du rapport, le radiologue combine vos antécédents médicaux avec les résultats de l’IRM et la raison du test et donne un diagnostic basé sur ces facteurs. S’il n’y a pas suffisamment d’informations pour un diagnostic précis, le radiologue répertorie les diagnostics possibles (diagnostics différentiels) pouvant correspondre à votre situation.

Suivi

Vous devrez peut-être faire un suivi auprès de votre professionnel de la santé si vos résultats d’IRM n’étaient pas normaux. Voici des scénarios courants :

Anormal ou potentiellement anormal :En cas de résultat anormal ou potentiellement anormal, selon les circonstances, le radiologue peut recommander des mesures telles que :

• Imagerie supplémentaire, telle qu’une nouvelle IRM, un scanner, une échographie, une radiographie ou une imagerie de médecine nucléaire, telle que la tomographie par émission de positrons (TEP)
• Biopsie
• Comparaison des résultats de l’IRM avec les résultats du laboratoire et/ou vos symptômes
• Comparer l’IRM aux examens d’imagerie antérieurs, si possible

Votre professionnel de la santé discutera d’un plan sur la façon de procéder avec vous.

Non concluant :Si l’IRM n’a pas trouvé ce que votre médecin cherchait, vous subirez probablement une nouvelle IRM utilisant différentes vues ou avec une technique d’imagerie spéciale, comme une angiographie par résonance magnétique (ARM) pour examiner vos vaisseaux sanguins, une IRMf ou une IRM avec contraste pour examiner plus en profondeur ce que votre médecin essaie de trouver. Vous pouvez également subir l’un des examens d’imagerie mentionnés ci-dessus à la place ou en plus de l’IRM.

Un résultat potentiellement anormal sur votre IRM peut également justifier une IRM de suivi pour voir si la zone a changé. Dans l’une ou l’autre de ces situations, votre médecin pourra les planifier dès que possible.

Diagnostic:Dans les cas où votre IRM a permis de diagnostiquer une condition médicale spécifique, votre médecin vous parlera d’un plan de traitement. Vous pouvez également passer une autre IRM (ou plusieurs) afin que votre médecin puisse surveiller l’anomalie et voir si votre traitement fonctionne. Cela pourrait être programmé pour une date ultérieure.