Ilium : anatomie, fonction et conditions associées

Leilion, également connu sous le nom d’os iliaque, est l’os le plus gros et le plus haut des deux côtés du bassin. C’est un élément essentiel de la ceinture pelvienne.

Chez l’adulte, cet os en forme d’éventail est fusionné avec deux autres os (l’ischion et le pubis) pour former l’os de la hanche (souvent appelé os coxal).En tant que tel, l’ilion remplit une fonction de portance et fait partie de la structure qui garantit le soutien de la colonne vertébrale lorsque le corps est droit.

L’ilium est une partie essentielle de l’appareil qui permet la locomotion. Les affections associées à l’ilium comprennent les fractures, les malformations génétiques et l’arthrite.

Anatomie

Faisant partie de l’os de la hanche, l’ilium, aux côtés duischionetpubis, sont fusionnés les uns aux autres et, via les ligaments sacro-iliaques, sont attachés au sacrum (le coccyx).Cette conjoncture, largement immobile, est lasacro-iliaquearticulation.

Anatomiquement parlant, l’ilion est divisé en deux parties : le corps et l’aile.

Le corps de l’ilion est la partie la plus centrale et fait partie de l’os iliaque.plat– l’articulation de l’emboîture où repose la tête du fémur (os supérieur de la jambe) – ainsi que la fosse acétabulaire, une dépression plus profonde juste au-dessus de l’articulation.

L’aile de l’ilium, comme son nom l’indique, est la partie la plus grande et élargie de l’os. De chaque côté, il représente le bord latéral extérieur du bassin.

L’ilion présente également un certain nombre de repères importants :

• La crête iliaqueest la marge supérieure incurvée de l’ilion.
• La colonne vertébrale antéro-supérieureest une saillie osseuse marquant la limite de la crête iliaque sur le devant.
• La colonne vertébrale antéro-inférieureest une projection osseuse située sous l’épine antéro-supérieure sur la face avant de l’os.
• La colonne vertébrale postéro-supérieureest l’extrémité de la crête iliaque sur le côté arrière de l’ilium.
• La colonne vertébrale postéro-inférieurese trouve sous l’épine postéro-supérieure et à l’extrémité d’une région plus grande et rugueuse appelée surface auriculaire.
• La surface auriculairese connecte au sacrum via des ligaments pour former l’articulation sacro-iliaque.
• Lefosse iliaqueest une dépression peu profonde sur la surface interne de la partie supérieure de l’os.
• La ligne arquéeest une crête qui forme le bord inférieur de l’ilium, créée par le changement de courbure entre les parties supérieure et inférieure de l’os.
• Le grand arc sciatiqueest la plus grande indentation en forme de U sur le bord arrière de l’ilium inférieur.

Variations anatomiques

En général, des différences dans la forme du bassin – et par extension, de l’ilium – sont observées entre les hommes et les femmes. Le bassin féminin est plus large et présente une plus grande distance entre les épines iliaques antéro-supérieures, tandis que le bassin masculin a tendance à être plus profond et possède des os plus forts et plus épais pour soutenir le haut du corps (généralement) plus lourd.

Il existe quatre variantes de l’os pelvien qui se différencient par la forme de l’entrée pelvienne, le poids, l’angle sous-pubien et d’autres éléments caractéristiques :

• Androïde:un bassin en forme de cœur qui est plus fréquent chez les hommes
• Gynécoïde :un bassin de forme ovale avec un large diamètre transversal. Cette variante est le type le plus courant et offre un espace cavité suffisant pour un accouchement vaginal.
• Anthropoïde:un axe antéro-postérieur large mais court dans l’axe transversal et se retrouve chez environ 15 % des femmes
• Platypelloïde :une entrée large transversalement (à travers) mais courte dans l’axe antéro-postérieur. Ce type de bassin rend l’accouchement vaginal difficile et se retrouve chez environ 20 % des femmes.

Fonction

Comme indiqué ci-dessus, le but principal de l’ilium est de faire partie du bassin et d’aider à la fois à soutenir le haut du corps et à faciliter la locomotion et la marche. De nombreux muscles et nerfs se connectent à l’ilion, aidant à déterminer la fonction de cet os. Les muscles concernés comprennent :

• Le muscle sartorius, qui s’attache à l’épine iliaque antéro-supérieure, est associé aux mouvements de la hanche et du genou.
• Le droit fémoralest l’un des quadriceps de la cuisse et naît au niveau de l’épine iliaque antéro-supérieure.
• Lepiriformeaide la hanche à tourner, permettant à la jambe et au pied de se déplacer vers l’extérieur juste sous l’épine iliaque postéro-inférieure.
• Les grands, moyens et petits fessiers– les muscles primaires des fesses – émergent également de l’ilion.
• Leiliaquemuscleémerge de la fosse iliaque et assure la flexion de la cuisse.
• Lebande de tensionmuscle, qui provient des côtés antérieur et dorsal de la crête iliaque, participe au maintien de l’équilibre en position debout ou en marchant.
• Lelonges carrées, l’un des muscles abdominaux les plus profonds, se termine au niveau de l’ilion.
• Les muscles obliques internes et externesdes muscles abdominaux pénètrent dans la crête iliaque.

De nombreux ligaments se connectent également à l’ilion, et ceux-ci sont souvent associés aux fonctions stabilisatrices de cet os. De l’épine iliaque antéro-supérieure naissent lesinguinaletilio-fémoralligaments, qui se connectent respectivement à l’os pubien et au fémur.Lesacrotubéreuxle ligament soutient le sacrum et l’empêche de bouger ; il s’attache à la tubérosité iliaque.

Enfin, plusieurs autres ligaments de soutien—le dorsal,interosseux, sacro-iliaque ventrale et ilio-lombaire – se connectent également à la tubérosité iliaque.

Conditions associées

L’ilion peut se fracturer en raison de chutes ou d’autres traumatismes. Les symptômes comprennent une douleur aiguë, un gonflement et des ecchymoses, ainsi qu’une incapacité à mettre du poids sur la hanche.

Des malformations génétiques peuvent également survenir au niveau de la forme de l’ilium et du bassin, ce qui peut entraîner toute une série de problèmes.

Enfin, l’inflammation de l’articulation sacro-iliaque, une affection appelée sacro-iliite, peut provoquer des douleurs lombaires, de la fièvre et des raideurs.Cela est souvent dû à une arthrite de la hanche ou de la colonne vertébrale. La sacro-iliite peut également être associée à :

• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII)
• La maladie de Crohn
• Goutte
• Tuberculose
• Brucellose(une infection bactérienne)
• Arthrose
• Grossesse

la grossesse et l’infection peuvent exercer un stress ou une usure sur cette zone, provoquant une sacro-iliite.

La douleur associée à l’ilium peut être due à :

• Blessures traumatiques ou de stress répétitif
• Blessures aux muscles, ligaments ou tendons voisins
• Des muscles tendus provoquant une tension à la hanche
• Faiblesse des muscles abdominaux et du bas du dos
• Cancer

Vous pouvez également avoir une douleur référée, qui provient d’une autre partie du corps mais est ressentie dans la hanche. Les blessures à l’articulation ou au bas du dos peuvent provoquer des douleurs référées.

Traitement

Le traitement des problèmes entourant l’ilium et le bassin varie en fonction de la cause et de la gravité de la maladie. Dans le cas des malformations génétiques, par exemple, le traitement se concentrera sur les complications spécifiques présentes.

Le traitement d’une fracture iliaque dépend de l’étendue de la blessure. Pour les fractures mineures, le traitement peut inclure :

• Repos au lit
• Médicaments analgésiques comme l’acétaminophène (Tylenol)
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme le naproxène ou l’ibuprofène
• L’utilisation de béquilles peut être nécessaire lorsque la mobilité est autorisée
• Physiothérapie

Pour les fractures plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer la zone.

Pour la sacro-iliite causée par l’arthrite, le traitement peut inclure :

• Médicaments contre la douleur
• AINS
• Étirements et autres exercices
• Un resurfaçage de la hanche (la hanche est remplacée par une prothèse métallique) ou une arthroplastie de la hanche peuvent être nécessaires si les dommages sont importants

Si la sacro-iliite est causée par d’autres problèmes de santé, le traitement se concentrera sur le traitement de la maladie sous-jacente.

En cas de tension à la hanche, une thérapie physique et un programme d’exercices à domicile peuvent renforcer les muscles qui soutiennent la hanche et contribuer à améliorer la flexibilité musculaire.