Identifiez les types de psoriasis en plaques avec ces photos

Psoriasis en plaques

Lorsque le psoriasis en plaques apparaît pour la première fois, il peut ressembler à des bosses rouges sur votre peau. Les bosses finissent par s’épaissir, augmenter en taille et former des écailles (plaques) comme vous le voyez ici.

Les plaques de psoriasis sont rondes à ovales avec des bordures clairement définies. Ils apparaissent le plus souvent sur les surfaces extensrices – zones de peau situées sur la face externe d’une articulation (comme l’arrière du coude et l’avant du genou) – par opposition aux surfaces fléchisseurs situées sur la face interne d’une articulation où la peau se plisse.

Le psoriasis en plaques peut également se développer sur le cuir chevelu, le cou, les oreilles et juste au-dessus des fesses, à côté de la colonne lombaire. Il peut y avoir seulement quelques plaques ou un grand nombre.

Les plaques ont tendance à mesurer plus d’un demi-centimètre (0,2 pouce) de diamètre et à avoir des écailles très épaisses.

Sur les peaux plus claires, les plaques apparaissent roses. Sur une peau plus foncée, ils peuvent paraître bruns ou gris. Une fois les plaques guéries, la peau affectée peut paraître temporairement plus foncée ou plus claire, mais cela s’estompe généralement.

Le psoriasis en plaques est parfois confondu avec l’eczéma. L’eczéma provoque souvent de fortes démangeaisons, alors que le psoriasis en plaques a tendance à ne provoquer que de légères démangeaisons.

Traitement

Le traitement varie en fonction de la localisation du psoriasis sur le corps et de la gravité individuelle. Les crèmes topiques en vente libre (OTC) et sur ordonnance peuvent aider à éliminer les plaques en tempérant l’inflammation locale et en relâchant doucement les squames.

La luminothérapie ou la thérapie au laser peuvent être essayées, ainsi que des produits biologiques et/ou d’autres médicaments.

Le psoriasis en plaques est la forme de psoriasis la plus courante, représentant 80 à 85 % de tous les cas.

Plaques psoriasiques multiples

Sur cette photo, le psoriasis en plaques est visible sur le coude et le bras. La peau affectée est épaisse, rouge et irritée avec peu de desquamation. À première vue, plusieurs lésions pourraient être confondues avec d’autres affections cutanées.

Un diagnostic erroné du psoriasis peut survenir car il n’existe pas d’analyses sanguines ou d’études d’imagerie définitives.

Le diagnostic du psoriasis repose sur l’apparence des lésions, l’examen des antécédents médicaux, y compris les antécédents familiaux, et l’exclusion d’autres causes (diagnostic différentiel).

Certaines des maladies et affections qui ressemblent au psoriasis comprennent :

• Tinea curis (démangeaison)
• Tinea pedis (pied d’athlète)
• Teigne de la tête
• Dermatite séborrhéique
• Eczéma
• Pityriasis rosé
• Teigne
• Érythrasme
• Lichen plan
• Lupus
• Carcinome squameux

Traitement

Les options de traitement comprennent des crèmes ou des onguents topiques, la luminothérapie et des médicaments. Les traitements varient en fonction de la gravité du psoriasis et des réponses antérieures au traitement et aux soins personnels.

Psoriasis en plaques du coude

Cette photo illustre à quel point les plaques peuvent devenir épaisses si elles ne sont pas traitées.

Le psoriasis en plaques peut également apparaître après un certain nombre de déclencheurs courants et rares, comme le stress, les infections, les traumatismes cutanés, la prise de médicaments, l’humidité extrême et le temps froid/sec.

Beaucoup d’entre eux – les médicaments et le stress en particulier – peuvent exacerber les poussées, aggravant les symptômes et les rendant plus difficiles à contrôler.

Traitement

Les traitements comprennent des crèmes en vente libre (OTC) ou sur ordonnance (y compris des stéroïdes topiques), une luminothérapie et des médicaments.

Dans les cas graves, des médicaments immunosuppresseurs peuvent être recommandés. Il s’agit notamment des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) comme le méthotrexate et la cyclosporine, ou de nouveaux médicaments biologiques comme Humira (adalimumab) et Enbrel (étanercept).

Psoriasis en plaques de la fente fessière

La fente fessière (le pli de la peau entre les fesses) est un site courant de psoriasis en plaques. Cette photo illustre les plaques caractéristiques avec leurs bordures clairement définies et leurs écailles inégales.

Les squames sont l’un des indices qui différencient le psoriasis en plaques du psoriasis inverse, qui peut également se développer dans le sillon fessier. Cependant, dans le cas du psoriasis inversé, les lésions ont tendance à être lisses avec peu de squames visibles.

Le problème de l’atteinte fessière est que le simple fait de s’asseoir peut irriter la peau enflammée et aggraver la situation.

Le psoriasis inversé est plus fréquent chez les personnes obèses qui ont plus de plis cutanés et une plus grande quantité de tissu adipeux (stockant les graisses).

Traitement

Les traitements comprennent des crèmes topiques (y compris des produits en vente libre contenant du goudron de houille et du calcipotriène, une forme de vitamine D) et des médicaments oraux (par exemple, la cyclosporine, le méthotrexate ou des produits biologiques).

Psoriasis du cuir chevelu

Le psoriasis du cuir chevelu peut apparaître sous la forme de petites squames poudreuses ou sous la forme d’écailles épaisses et croustillantes qui ressemblent davantage au psoriasis sur d’autres parties du corps.

Le psoriasis du cuir chevelu peut être confondu avec des pellicules ou une dermatite séborrhéique, mais sa couleur est généralement différente. Les squames du psoriasis du cuir chevelu sont argentées, tandis que celles de la dermatite séborrhéique sont jaunâtres. 

Le psoriasis du cuir chevelu peut également provoquer des démangeaisons et provoquer un cuir chevelu sec et craquelé. En plus de la desquamation et de la desquamation, votre cuir chevelu peut également saigner, surtout si vous le grattez.

Traitement

Les traitements comprennent des crèmes médicamenteuses appliquées sur le cuir chevelu, des shampooings médicamenteux, des adoucissants/exfoliants antitartre (crèmes contenant de l’acide salicylique, du goudron de houille et des acides alpha-hydroxy) et une luminothérapie. Dans les cas graves, des produits biologiques et/ou d’autres médicaments peuvent être recommandés.

Psoriasis des ongles

Le psoriasis des ongles peut donner à vos ongles une apparence jaunâtre, brunâtre ou blanche. Vous remarquerez peut-être également un épaississement des clous et des rainures ou des « creux » sur leurs surfaces.

Si vous souffrez de psoriasis des ongles, vos ongles peuvent devenir plus épais et vous remarquerez peut-être qu’une matière blanche s’accumule sous eux. Cela peut les amener à se séparer de la peau située en dessous. Ils peuvent même se sentir douloureux ou sensibles au toucher.

Le psoriasis des ongles peut affecter vos ongles et/ou vos ongles de pieds. 

Traitement

Les traitements comprennent des crèmes sur ordonnance contenant des stéroïdes, du calcipotriol et du tazarotène (dérivé de la vitamine A). Un traitement au laser et des injections de stéroïdes peuvent être essayés. Dans les cas graves, des produits biologiques et/ou d’autres médicaments peuvent être recommandés.

Psoriasis en plaques du tronc

Il n’est pas rare d’avoir des plaques psoriasiques dans les zones où les vêtements sont serrés, provoquant des frottements sur la peau. Cette image est un exemple dans lequel la pression exercée par une ceinture peut donner naissance à un anneau de psoriasis sur la région de l’estomac ou du tronc.

Le phénomène, connu sous le nom de réponse de Koebner, est associé au psoriasis et à d’autres maladies dans lesquelles une éruption cutanée ou des lésions se développent le long de la ligne du traumatisme.

Dans le cas du psoriasis, une poussée peut survenir à la suite d’une coupure, d’une abrasion, d’un coup de soleil, d’une éruption cutanée ou même d’un grattage vigoureux. Il est même possible que le psoriasis se développe sur d’anciens tissus cicatriciels, notamment sur des tatouages ​​et des cicatrices chirurgicales.

Traitement

Des crèmes topiques en vente libre et sur ordonnance, une luminothérapie ou une thérapie au laser, ainsi que des produits biologiques et/ou d’autres médicaments peuvent être essayés, en fonction de la gravité.

Psoriasis en gouttes

Le psoriasis en gouttes est un type de psoriasis qui se présente sous la forme de nombreuses petites lésions en forme de larme appelées papules. Les taches se développent le plus souvent sur le tronc mais elles peuvent également apparaître sur les jambes, les bras et le cuir chevelu.

Le psoriasis en gouttes est souvent déclenché par une infection bactérienne ou virale. Cela est particulièrement vrai pour les infections streptococciques comme l’angine streptococcique et les infections virales comme la varicelle et la rougeole.

Étant donné que les maladies qui déclenchent le psoriasis en gouttes sont plus fréquentes pendant l’enfance, les enfants ont tendance à être plus souvent touchés par ce type de psoriasis que les adultes. Les adultes de moins de 30 ans sont également vulnérables.

Le psoriasis en gouttes est la deuxième forme de psoriasis la plus courante, représentant environ 8 % des cas. Le nom est dérivé du mot latin gutta, qui signifie gouttelette.

Traitement

En cas d’infection bactérienne récente, des antibiotiques peuvent être administrés.

Des crèmes en vente libre ou sur ordonnance contenant des stéroïdes, du calcipotriol et du tazarotène peuvent être recommandées.

Les cas plus graves sont traités avec des produits biologiques et/ou d’autres médicaments. Une luminothérapie ou une thérapie au laser peuvent être suggérées.

Psoriasis en gouttes léger

Cette photo illustre une forme bénigne de psoriasis en gouttes. L’apparition des symptômes est souvent rapide avec de multiples lésions éclatant sur le tronc et les extrémités. Les démangeaisons sont courantes.

En plus des infections, certains médicaments peuvent déclencher une poussée. Les bêtabloquants, les médicaments antipaludiques (comme le Plaquenil) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), en particulier le naproxène, font partie des suspects habituels.

Traitement

En cas d’infection bactérienne récente, des antibiotiques peuvent être administrés.

Des crèmes en vente libre ou sur ordonnance contenant des stéroïdes, du calcipotriol et du tazarotène peuvent être recommandées. Les cas bénins peuvent être traités à la maison.

Psoriasis en gouttes sévère

Cette image représente un cas grave de psoriasis en gouttes.

Heureusement, une épidémie est généralement spontanément résolutive et se résorbe d’elle-même sans traitement après plusieurs semaines ou mois. Certaines personnes ne connaîtront peut-être jamais un autre épisode ; d’autres peuvent développer un psoriasis en plaques chronique.

Puisqu’il n’existe aucun moyen définitif de diagnostiquer le psoriasis en gouttes, les cas graves nécessiteront généralement une batterie de tests pour exclure d’autres causes (telles que le lymphome cutané à cellules T ou la syphilis) et rechercher les déclencheurs probables (le plus souvent angine streptococcique ou amygdalite chronique).

Traitement

En cas d’infection bactérienne récente, des antibiotiques peuvent être administrés.

Une épidémie grave de psoriasis en gouttes se résout généralement sans traitement. Cependant, les options permettant d’atténuer les symptômes incluent des crèmes en vente libre ou sur ordonnance contenant des stéroïdes, du calcipotriol et du tazarotène.

Dans les cas graves, des produits biologiques et/ou d’autres médicaments et une thérapie par la lumière ou au laser peuvent être suggérés.

Psoriasis inversé

Le psoriasis inversé apparaît dans les plis cutanés ou sur les parties du corps où la peau se frotte, comme les aisselles ou l’aine. On l’appelle “inverse” car il affecte les parties du corps opposées aux courbures des articulations où apparaît habituellement le psoriasis en plaques. 

Le psoriasis inversé semble généralement rouge et brillant. Les lésions ne sont généralement pas surélevées et peuvent être très douloureuses et irritées. Vous ne verrez probablement pas d’écailles dans les plis et les plis de la peau, car elles ont tendance à s’écailler avec le frottement peau à peau. 

Traitement

En plus des options de traitement standard du psoriasis, des thérapies supplémentaires peuvent être recommandées en raison du risque d’infections à levures et fongiques. Des poudres peuvent être ajoutées pour garder la peau sèche pendant la guérison.

Psoriasis érythrodermique

Le psoriasis érythrodermique est un type rare et grave qui provoque une éruption cutanée rouge vif ressemblant à une brûlure sur la majeure partie du corps. Comme une brûlure, ce type rare de psoriasis peut entraîner de graves complications et nécessite des soins médicaux immédiats.

Lorsque vous souffrez de ce type de psoriasis, votre peau peut se décoller en grandes feuilles et vous pouvez également développer des cloques remplies de liquide. Les autres symptômes incluent :

• Fièvre et frissons
• Douleurs articulaires
• Battement de coeur rapide
• Gonflement des jambes et des chevilles
• Température corporelle irrégulière

Traitement

Une poussée de psoriasis érythrodermique est une urgence médicale. Cherchez des soins médicaux immédiats si vous soupçonnez cette condition.

Le traitement du psoriasis érythrodermique implique d’abord de ramener la température corporelle et l’équilibre hydrique à la normale. Selon la gravité des symptômes, une hospitalisation pour traitement peut être nécessaire.

Des antibiotiques IV, des produits biologiques, des agents immunosuppresseurs et des stéroïdes topiques peuvent être recommandés pour traiter cette affection.

Psoriasis pustuleux

Le psoriasis pustuleux est un type rare de psoriasis qui provoque la formation de cloques remplies de pus (pustules) sur le corps. Dans les cas graves, ces cloques peuvent couvrir la majeure partie du corps. Lorsque cela se produit, il est important de consulter immédiatement un médecin. 

Le psoriasis pustuleux peut affecter seulement de petites parties du corps, comme la paume ou la plante des pieds. Ce type est connu sous le nom de pustulose palmoplantaire.

Le deuxième type, appelé acrodermatite continue de Hallopeau, provoque de minuscules pustules douloureuses sur le bout des doigts et des orteils, qui peuvent se propager aux mains ou à la plante des pieds.

Le psoriasis de Von Zumbusch est le type de psoriasis pustuleux le plus grave. Les personnes atteintes de ce type ressentiront des pustules sur une grande partie du corps. Des symptômes supplémentaires peuvent inclure :

• Fièvre et frissons
• Mal de tête
• Nausée
• Faiblesse musculaire
• Douleurs articulaires
• Fatigue

Les personnes atteintes de psoriasis de Von Zumbusch doivent consulter immédiatement un médecin pour éviter des complications plus graves comme la déshydratation et un risque accru d’infection.

Traitement

Les personnes présentant les symptômes du psoriasis de Von Zumbusch ont besoin de soins médicaux immédiats.

Le traitement des types plus légers de psoriasis pustuleux peut inclure des crèmes topiques sur ordonnance, une thérapie par la lumière ou au laser, ainsi que des produits biologiques et/ou d’autres médicaments en fonction de la gravité.