Hypertension pulmonaire persistante chez le nouveau-né (HPPPN)

Qu’est-ce que le PPHN ?

L’hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né, ou PPHN, est un problème respiratoire grave chez les nouveau-nés. Cela se produit lorsque le système circulatoire de votre nouveau-né ne s’adapte pas à la respiration en dehors de votre utérus.

Lorsqu’il se trouve dans votre utérus, le fœtus reçoit de l’oxygène par le cordon ombilical et le placenta. Très peu de sang va aux poumons du fœtus car les vaisseaux sanguins des poumons (artères pulmonaires) sont pour la plupart fermés. Le sang contourne les poumons et circule vers le reste du corps.

Après la naissance de votre bébé et sa première respiration, les vaisseaux sanguins de ses poumons devraient s’ouvrir. L’air apporte de l’oxygène dans leurs poumons. Les vaisseaux sanguins permettent ensuite au sang de se déplacer vers les poumons de votre bébé pour obtenir de l’oxygène et l’acheminer vers le reste de son corps.

La PPHN se produit lorsque les vaisseaux sanguins de votre nouveau-né ne s’ouvrent pas suffisamment, ce qui signifie qu’il existe une limite à la quantité d’oxygène atteignant le cerveau et d’autres organes de votre bébé, tels que son cœur, ses reins et ses intestins. L’HPPPN est une urgence médicale potentiellement mortelle qui peut survenir peu de temps après la naissance.

Dans quelle mesure cette condition est-elle courante ?

L’HPPN survient dans 2 naissances vivantes sur 1 000. Cela survient le plus souvent chez les bébés nés à terme (nés entre 37 et 42 semaines) et les bébés tardifs (nés après 42 semaines). Cela survient également occasionnellement chez les bébés prématurés.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes de la PPHN peuvent inclure :

• Problèmes respiratoires tels qu’une respiration rapide ou lente, des grognements et une rétraction.
• Rythme cardiaque rapide.
• Couleur bleuâtre de la peau de votre bébé (cyanose).
• Faible tension artérielle (hypotension).
• Faibles niveaux d’oxygène dans le sang.
• Bruits cardiaques supplémentaires ou anormaux (souffle cardiaque).

Quelles sont les causes de l’hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né ?

Les chercheurs ne connaissent pas la cause exacte de l’HPPN. Cependant, des vaisseaux sanguins mal développés ou sous-développés dans les poumons de votre bébé – ou leur incapacité à s’adapter (à s’ouvrir) à l’environnement extérieur – peuvent être à l’origine de cette maladie.

Quels sont les facteurs de risque de l’HPPN ?

Bien que la cause soit inconnue, certains facteurs augmentent le risque de développer une HPPN chez votre nourrisson. Ces facteurs peuvent inclure :

• Aspiration méconiale :Cela peut se produire si votre bébé respire ses propres premières selles collantes (méconium).
• Infection:Cela inclut la pneumonie et les infections sanguines.
• Syndrome de détresse respiratoire (SDR) :Cette difficulté respiratoire survient chez les nourrissons dont les poumons ne sont pas complètement développés (bébés prématurés).
• Asphyxie à la naissance :Manque d’oxygène avant ou pendant l’accouchement.
• Hernie diaphragmatique :Il s’agit d’un trou dans le diaphragme de votre bébé, qui est le muscle qui maintient sa poitrine séparée de son ventre (abdomen). Une hernie se produit lorsque des organes d’un côté poussent à travers le trou – dans ce cas, les organes de leur abdomen font intrusion dans leur poitrine.
• Autres anomalies congénitales (présentes à la naissance) du cœur et des poumons :Comme des poumons plus petits qu’ils ne devraient l’être ou une valvule cardiaque bloquée.
• Prendre certains médicaments pendant la grossesse :La prise de médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les inhibiteurs sélectifs des récepteurs de la sérotonine (ISRS) en fin de grossesse peut avoir un effet.

Quels sont les effets à long terme du PPHN ?

Jusqu’à 1 bébé sur 4 qui survit à l’HPPN présentera une déficience en raison d’un manque d’oxygène atteignant son cerveau. Ces complications peuvent inclure :

• Retards de développement.
• Problèmes d’audition tels que la surdité.
• Troubles d’apprentissage.
• Diminution de la capacité à effectuer des activités physiques.

Comment diagnostique-t-on la PPHN ?

Le médecin de votre nourrisson peut utiliser divers tests de laboratoire et d’imagerie pour diagnostiquer l’HPPPN, notamment :

• Formule sanguine complète (CBC) :Un CBC mesure les globules blancs, les globules rouges et les plaquettes de votre bébé.
• Oxymétrie de pouls (pouls ox) :L’oxymétrie de pouls est un moyen non invasif de mesurer les niveaux d’oxygène dans le sang de votre bébé.
• Gaz du sang artériel (ABG) :L’ABG détermine dans quelle mesure le corps de votre bébé fournit de l’oxygène.
• Radiographie pulmonaire :Une radiographie pulmonaire peut déterminer si votre bébé souffre d’une hypertrophie cardiaque ou d’une maladie pulmonaire.
• Échocardiogramme(écho) :Un échocardiogramme est une échographie détaillée du cœur de votre bébé, qui permet d’évaluer le flux sanguin vers son cœur et ses poumons.
• Échographie de la tête :Une échographie de la tête de votre bébé qui permet de rechercher des saignements dans son cerveau.
• Tests d’électrolytes sériques :Le prestataire de soins de votre bébé peut utiliser des tests d’électrolytes sériques pour évaluer l’équilibre des minéraux dans le sang de votre bébé.
• Ponction lombaire (ponction lombaire) :Une ponction lombaire peut aider à déterminer si votre bébé a une infection.

Comment traite-t-on la PPHN ?

L’objectif principal du traitement de la PPHN est d’augmenter le flux d’oxygène vers les organes de votre bébé afin de prévenir des complications graves. Le traitement peut inclure diverses options, notamment :

• Oxygène:Votre bébé peut recevoir un supplément d’oxygène à 100 % au moyen d’une canule nasale, de pinces nasales ou d’un masque.
• Ventilation mécanique :Un professionnel de la santé insérera un tube dans la trachée (trachée) de votre bébé. Le ventilateur respire pour votre bébé.
• Prise en charge de la tension artérielle :Votre bébé peut recevoir des médicaments contre l’hypertension par voie intraveineuse (IV ou dans une veine).
• Oxyde nitrique :L’oxyde nitrique est un gaz qui aide à ouvrir (dilater) les vaisseaux sanguins des poumons de votre bébé. Cela améliore également le flux sanguin vers leurs poumons.
• Ventilation oscillatoire haute fréquence :Ce type de ventilation peut contribuer à améliorer le niveau d’oxygène dans le sang de votre bébé.
• Oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) :Si votre bébé souffre d’une insuffisance cardiaque ou pulmonaire grave, les prestataires de soins de santé peuvent utiliser un appareil ECMO, qui délivre temporairement de l’oxygène au cerveau et au corps de votre bébé.

Quel est le temps de récupération pour PPHN ?

Bien que la plupart des cas de PPHN disparaissent en une à deux semaines, certains peuvent prendre plus de temps, parfois des mois, pour se rétablir complètement. Il sera important de protéger votre bébé contre le rhume, la grippe et d’autres virus. Vous pouvez y contribuer en vous lavant bien les mains et en éloignant votre bébé des grandes foules et des personnes malades. Cela contribuera également à garantir que tous les membres du ménage reçoivent leur vaccin annuel contre la grippe. Il sera particulièrement important que votre bébé consulte régulièrement son médecin et d’autres spécialistes afin de déterminer les étapes normales de son développement.

Quel est le taux de survie du PPHN ?

Entre 7 % et 10 % des nouveau-nés atteints de PPHN mourront en raison de complications liées à la maladie. Parmi ceux qui survivent, 25 % subiront des effets durables dus au manque d’oxygène atteignant leur cerveau. Ces effets à long terme peuvent inclure des retards de développement, des troubles d’apprentissage et des problèmes d’audition.

La PPHN peut-elle être évitée ?

Les chercheurs ne savent pas pourquoi cette maladie survient, vous ne pouvez donc pas la prévenir. Cependant, vous pouvez réduire votre risque en évitant certains médicaments pendant votre grossesse. Discutez avec votre professionnel de la santé des médicaments que vous pouvez prendre sans danger pendant la grossesse.

Quand mon bébé doit-il consulter son médecin ?

Assurez-vous d’amener votre bébé à tous ses rendez-vous de suivi afin que son médecin puisse continuer à le surveiller. En attendant, consultez immédiatement un médecin si votre bébé :

• Développe de la fièvre.
• Il ne se nourrit pas bien.
• Aspire dans la poitrine ou écarte les narines en respirant.
• Émet des sifflements ou des grognements.
• Commence à prendre une couleur bleuâtre ou grisâtre.