Hyperplasie canalaire atypique : sein, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’hyperplasie canalaire atypique ?

L’hyperplasie canalaire atypique (ADH ou hyperplasie canalaire atypie) se produit lorsque vous avez des cellules anormales dans la muqueuse des canaux galactophores de vos seins. Vos conduits de lait sont de petits tubes qui transportent le lait jusqu’à vos mamelons. En règle générale, les cellules de la muqueuse de votre canal galactophore semblent alignées en deux couches. Avec l’ADH, les cellules sont multicouches et ne s’alignent pas. Ils semblent désorganisés ou envahis par la végétation. Les cellules elles-mêmes sont non cancéreuses (bénignes). Mais les cellules partagent certaines caractéristiques du carcinome canalaire in situ (CCIS), qui est un cancer du sein à un stade précoce (stade 0). Pour cette raison, les cellules ADH ont un risque plus élevé que la moyenne de se transformer en cancer.

Votre médecin diagnostique l’ADH avec une biopsie mammaire. Une biopsie implique que votre prestataire prélève du tissu de votre sein et l’envoie à un laboratoire pour analyse. Le traitement de l’ADH implique des dépistages du cancer du sein plus réguliers afin que, si un cancer survient, il soit détecté le plus tôt possible.

Qu’est-ce que l’hyperplasie atypique ?

L’hyperplasie atypique est une catégorie générale qui comprend deux types.

L’hyperplasie est un terme qui décrit une croissance cellulaire anormale. Parfois, ces cellules semblent normales au microscope. Mais lorsque les cellules ont une forme ou une taille irrégulière, un médecin les considère comme atypiques.

Les deux types sont l’hyperplasie canalaire atypique (ADH) et l’hyperplasie lobulaire atypique (ALH). ALH signifie que des cellules anormales se trouvent dans le lobule de votre sein (les parties de votre sein qui produisent le lait). ADH signifie que des cellules anormales se trouvent dans les conduits galactophores (le tube qui transporte le lait jusqu’à votre mamelon).

Que signifie avoir une hyperplasie canalaire atypique ?

Si votre biopsie mammaire montre une hyperplasie canalaire atypique, cela ne signifie pas que vous avez un cancer. Ces cellules sont un marqueur d’un risque accru de cancer du sein. Des études ont montré que les personnes atteintes de l’un ou l’autre type d’hyperplasie atypique peuvent être jusqu’à quatre fois plus susceptibles de développer un cancer du sein que celles qui n’en souffrent pas.

Un diagnostic d’ADH signifie généralement que votre médecin souhaitera que vous subissiez davantage de dépistages du cancer du sein, tels que des mammographies, des échographies ou des IRM du sein (imagerie par résonance magnétique).

Quelle est la fréquence de l’hyperplasie canalaire atypique ?

Un médecin peut détecter une hyperplasie canalaire atypique (ADH) dans 5 à 20 % des biopsies mammaires. Il ne s’agit pas d’un cancer, mais il augmente votre risque de cancer du sein jusqu’à 20 % ou 30 % selon les types de cellules irrégulières détectées par votre prestataire, ainsi que d’autres facteurs de risque comme la génétique ou les antécédents personnels ou familiaux de cancer.

Quels sont les symptômes de l’hyperplasie canalaire atypique ?

Il n’y a parfois aucun symptôme d’ADH. Il s’agit d’une condition que votre médecin peut découvrir lors d’un examen ou d’un dépistage du cancer du sein. Certaines personnes développent des bosses, des douleurs ou un écoulement irrégulier des mamelons qui peuvent les alerter que quelque chose ne va pas avec leurs seins.

Quelles sont les causes de l’hyperplasie canalaire atypique ?

Les prestataires de soins de santé ne savent pas pourquoi les cellules de votre sein deviennent irrégulières ni pourquoi certaines personnes développent une ADH. Ils savent que cela augmente les risques de développer un cancer du sein à l’avenir. Il est préférable de parler à votre professionnel de la santé pour connaître votre risque de cancer du sein.

Quels sont les facteurs de risque d’hyperplasie canalaire atypique ?

Les facteurs de risque d’ADH sont similaires à ceux du cancer du sein. Mais de nombreuses personnes développent un cancer du sein sans aucun facteur de risque. Ces facteurs comprennent :

• Antécédents familiaux de cancer du sein ou de mutations génétiques.
• Antécédents personnels de cancer.
• Obésité.
• Boire des boissons alcoolisées ou fumer des cigarettes.

Quelles sont les complications de l’hyperplasie canalaire atypique ?

La principale complication de l’ADH est qu’elle augmente le risque de cancer du sein. Il est important de suivre le plan de traitement de votre prestataire, qui implique généralement des mammographies annuelles ou d’autres dépistages du cancer du sein.

Comment diagnostique-t-on l’hyperplasie canalaire atypique ?

Votre médecin détecte l’ADH lors d’une biopsie à l’aiguille tout en enquêtant sur des résultats anormaux sur une mammographie ou une échographie. Une biopsie à l’aiguille est une procédure qui permet à votre prestataire de prélever des cellules de votre tissu mammaire. Ils peuvent également détecter l’ADH tout en déterminant la cause de symptômes tels qu’une grosseur au sein ou un écoulement du mamelon.

En examinant les cellules de vos conduits galactophores, votre prestataire remarquera que les cellules sont déformées ou empilées en plusieurs couches.

L’hyperplasie canalaire atypique est-elle un cancer du sein de stade 0 ?

Non, l’ADH n’est pas un cancer. Cela ne fait qu’augmenter votre risque de cancer du sein, car les changements dans les cellules ressemblent à des changements dans les cellules qui deviennent cancéreuses.

Combien de temps faut-il pour qu’une hyperplasie atypique se transforme en cancer ?

L’ADH en elle-même n’est pas un cancer. Cela augmente votre risque de cancer du sein à l’avenir. Une personne avec un diagnostic d’hyperplasie canalaire atypique peut ne pas avoir de cancer du sein. De plus, votre risque de cancer du sein augmente avec le temps :

• Après cinq ans, environ 7 % des personnes atteintes d’ADH développeront un cancer du sein.
• Après 10 ans, environ 13 % des personnes atteintes d’ADH développeront un cancer du sein.
• Après 25 ans, environ 30 % des personnes atteintes d’ADH développeront un cancer du sein.

Comment traite-t-on l’hyperplasie canalaire atypique ?

Le traitement de l’ADH consiste en une biopsie chirurgicale (excisionnelle) visant à retirer une plus grande partie du tissu contenant une hyperplasie canalaire atypique, ainsi que la zone qui l’entoure immédiatement. Votre prestataire enverra ce tissu à un laboratoire pour s’assurer qu’il n’y a pas de cancer. Si votre biopsie revient normale, aucun autre traitement n’est nécessaire. Votre prestataire recommande généralement davantage de dépistages du cancer du sein. Si votre risque de cancer est très élevé, ils peuvent vous prescrire des médicaments pour réduire votre risque.

Il convient de noter que le traitement de l’ADH est personnel et propre à votre situation. Seuls vous et votre prestataire pouvez prendre des décisions sur le meilleur traitement pour vous.

Médicaments pour les personnes présentant un risque élevé de cancer du sein

Les personnes atteintes d’hyperplasie canalaire atypique peuvent bénéficier d’un traitement de cinq ans avec certains médicaments préventifs. Ces médicaments bloquent les œstrogènes et aident à réduire le risque de cancer du sein invasif à récepteurs d’œstrogènes positifs. Les effets peuvent persister jusqu’à 15 ans après leur prise.

Si vous n’avez pas atteint la ménopause, votre fournisseur peut vous recommander le tamoxifène (Nolvadex®). Si vous avez atteint la ménopause, votre prestataire peut vous prescrire :

• Raloxifène (Evista®).
• Exémestane (Aromasin®).
• Anastrozole (Arimidex®).

Tous ces médicaments ont des effets secondaires. Mais le nombre d’effets secondaires graves est très faible.

Vous devrez avoir une discussion détaillée avec votre médecin pour déterminer si ces médicaments vous conviennent. Bien que ce ne soit pas une recommandation de routine, votre médecin peut recommander une mastectomie (ablation de vos seins) réduisant le risque si votre risque est particulièrement élevé.

Soins de suivi pour l’ADH

Votre professionnel de la santé recommandera des dépistages annuels du cancer du sein et des examens cliniques des seins (examens effectués par votre prestataire) tous les six ou 12 mois. Cela garantit que si un cancer du sein devait se développer, vous pourrez commencer le traitement dès que possible. Traiter le cancer du sein à un stade précoce donne les meilleurs résultats. Parlez à votre fournisseur de ce qu’il recommande. Vous pouvez être admissible à une IRM mammaire annuelle en fonction de vos facteurs de risque.

Faut-il supprimer l’hyperplasie canalaire atypique ?

La plupart des prestataires de soins de santé pratiquent une intervention chirurgicale pour retirer toute la zone de tissu où se trouvent les cellules atypiques. Les prestataires trouvent des cellules précancéreuses ou cancéreuses dans jusqu’à 20 % des interventions chirurgicales pour l’ADH.

Quel est le risque de cancer du sein avec hyperplasie canalaire atypique ?

Votre risque de cancer du sein augmente jusqu’à quatre fois par rapport à une personne sans hyperplasie atypique. D’autres facteurs entrent en jeu dans la détermination de votre risque global. Assurez-vous de discuter de votre risque avec votre médecin.

Puis-je prévenir l’hyperplasie canalaire atypique ?

Il est utile de se familiariser avec votre propre tissu mammaire afin de pouvoir identifier les changements. Apprendre à effectuer des auto-vérifications des seins à la maison est la meilleure façon d’y parvenir.

Bien que vous ne puissiez pas prévenir l’ADH, vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque. Certaines de ces étapes comprennent :

• Maintenez un poids santé.
• Faites de l’exercice quotidiennement.
• Limitez ou évitez les boissons contenant de l’alcool.
• Évitez de fumer des cigarettes et d’utiliser des produits du tabac. (Si vous fumez ou consommez du tabac, votre prestataire peut vous fournir des ressources pour vous aider à arrêter.)

Comment gérer l’hyperplasie canalaire atypique ?

Suivez les instructions de votre professionnel de la santé pour les soins de suivi. Cela implique d’assister à tous les dépistages du cancer du sein et de faire des choix de vie sains pour réduire votre risque. Les choix de mode de vie pourraient inclure le maintien d’un poids santé, l’exercice régulier et l’évitement des boissons contenant de l’alcool.

L’ADH augmente votre risque de cancer du sein, mais ne signifie pas nécessairement que vous en aurez un. Discutez avec votre médecin de votre risque de développer un cancer à l’avenir. Assurez-vous de poser toutes vos questions sur le traitement.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Il est important d’alerter votre médecin de tout changement dans l’apparence ou la sensation de votre sein. Savoir quoi rechercher est essentiel pour prendre le contrôle de la santé de vos seins. Effectuez des auto-examens des seins et assistez aux examens annuels avec votre prestataire afin qu’il puisse détecter rapidement tout changement.

Contactez votre fournisseur si vous remarquez :

• Une grosseur ou un autre changement dans la sensation de vos seins.
• Écoulement irrégulier ou sanglant du mamelon.
• Capitonnage, rougeur ou gonflement de la peau de vos seins.
• Changements dans la direction de votre mamelon, comme votre mamelon se tournant vers l’intérieur.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous recevez un diagnostic d’hyperplasie canalaire atypique, vous voudrez peut-être demander à votre médecin :

• Que signifient les résultats de mes tests ?
• Ai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Quels symptômes dois-je rechercher qui signifient que j’ai un cancer du sein ?
• Quelles sont mes chances de développer un cancer du sein ?
• Ai-je besoin de davantage de dépistages du cancer du sein, comme des mammographies ?
• Que dois-je faire d’autre pour gérer l’ADH ?
• Dois-je envisager un conseil génétique ?