Hypermagnésémie (magnésium sanguin élevé)

Qu’est-ce que l’hypermagnésémie?

L’hypermagnésémie est le terme médical désignant des taux élevés de magnésium dans le sang. C’est une condition rare parce que le rein est très efficace pour se débarrasser de l’excès de magnésium du corps. Il est peu probable qu’une hypermagnésémie se produise à moins que du magnésium ne soit administré à une personne souffrant d’insuffisance rénale. Cela peut être sous forme de suppléments ou de médicaments contenant du magnésium. Des niveaux élevés de magnésium dans le corps ne sont généralement pas immédiatement apparents à moins que les niveaux ne soient excessivement élevés. Elle peut entraîner des symptômes graves et même la mort si elle n’est pas traitée.

Effets du magnésium sanguin élevé

Le magnésium est l’un des minéraux essentiels dont le corps a besoin. Environ la moitié de tout le magnésium se trouve dans les os et seulement 1% environ circule dans la circulation sanguine. Le magnésium est nécessaire pour diverses fonctions dans tout le corps et fait partie intégrante de l’homéostasie – l’équilibre naturel du corps qui maintient la santé. Le rein est le principal organe qui régule la quantité de magnésium en circulation. Une carence en magnésium est connue sous le nom d’ hypomagnésémie . Lorsque le magnésium est déficient, il entraîne une multitude d’effets, en particulier sur les muscles, les nerfs, les os, la glycémie, le rythme cardiaque, la pression artérielle et l’urine.

De même, l’hypermagnésémie (taux élevé de magnésium dans le sang) peut avoir une multitude d’effets indésirables sur le corps. Les effets ne sont pas toujours apparents sauf en cas d’association d’un faible taux de calcium sanguin (hypocalcémie), d’un taux élevé de potassium sanguin (hyperkaliémie) et d’un taux élevé d’urée (urémie). Ces autres troubles métaboliques surviennent souvent en cas d’insuffisance rénale qui est la cause la plus fréquente d’hypermagnésémie. Les principaux effets d’un taux élevé de magnésium dans le sang concernent l’activité nerveuse et musculaire, le système de conduction cardiaque, la pression artérielle et les taux de calcium dans le sang. Une hypermagnésémie sévère peut empêcher le cœur de battre.

Symptômes de niveaux élevés de magnésium

La plupart des symptômes d’un excès de magnésium sont le résultat d’une perturbation de l’activité nerveuse et musculaire, principalement lorsqu’elle affecte le système cardiovasculaire. Cependant, l’hypermagnésémie a de nombreux effets sur le corps. Les symptômes observés avec l’hypermagnésémie peuvent ne pas être dus uniquement aux taux de magnésium excessivement élevés. D’autres perturbations des taux de calcium, de potassium et d’urée contribuent également à la présentation clinique.

Les signes et symptômes de l’hypermagnésémie comprennent:

• Pression artérielle basse (hypotension).
• Battements cardiaques irréguliers (arythmie).
• Faible fréquence cardiaque (bradycardie).
• Rougissement de la peau.
• Respiration lente ou difficile.
• Paresthésie faciale.
• Faiblesse musculaire.
• Diminution des réflexes tendineux.
• Troubles de la coagulation sanguine.
• Constipation (iléus paralytique).
• La nausée.
• Vomissement.
• Mal de crâne.
• Léthargie.
• Envie de dormir.

Une hypermagnésémie sévère peut entraîner:

• Arrêt temporaire de la respiration (apnée).
• Bloc cardiaque complet et arrêt cardiaque.
• Pupilles fixes et dilatées.
• Somnolence.

Causes de l’hypermagnésémie

La plupart des cas d’hypermagnésémie sont associés à une insuffisance rénale. Cependant, il existe d’autres causes moins fréquentes qui doivent également être prises en compte, en particulier chez les patients ayant une fonction rénale normale.

Insuffisance rénale

Le niveau de magnésium dans la circulation sanguine est largement déterminé par le rein. La réabsorption tubulaire est un processus par lequel les reins éliminent certaines substances qui sont entrées dans le tubule du néphron. Sans réabsorption, ces substances seraient éliminées du corps par l’urine. La majeure partie du magnésium dans le tubule est réabsorbée de l’anse de Henle. Si le corps a besoin d’éliminer l’excès de magnésium, la réabsorption peut être réduite. Inversement, si du magnésium était nécessaire, la réabsorption serait alors augmentée.

Le rein est très efficace pour éliminer le magnésium qui est l’une des raisons pour lesquelles l’hypermagnésémie n’est pas un trouble électrolytique courant. En fait, la réabsorption du magnésium peut être réduite à des quantités presque négligeables garantissant que la majorité du magnésium est excrétée dans l’urine. Cependant, dans l’insuffisance rénale, divers processus rénaux sont affectés. L’hypermagnésémie est plus susceptible de survenir en cas d’insuffisance rénale terminale pendant les périodes de très faible débit urinaire (oligurie).

Cependant, une hypermagnésémie peut ne pas survenir même avec une insuffisance rénale. Même s’il est présent, il est généralement doux. C’est principalement lors de l’administration concomitante de magnésium, généralement involontairement sous forme de médicament contenant du magnésium, que l’hypermagnésémie survient chez les patients atteints d’insuffisance rénale. Cela comprend les médicaments tels que les antiacides, certains laxatifs et le lithium. Les patients subissant une dialyse régulière sont moins susceptibles de développer une hypermagnésémie.

Autres causes

Il existe plusieurs autres causes d’hyperglycémie telles que:

• Maladie d’Addison
• La dépression
• Apport excessif de magnésium – suppléments ou médicaments contenant du magnésium.
• L’anémie hémolytique
• Hypothyroïdie
• Hypercalcémie hypocalciurique familiale

Aliments riches en magnésium

Bien qu’un apport excessif en magnésium provenant des aliments soit peu probable, cela vaut la peine d’envisager chez les patients présentant une insuffisance rénale et consommant de grandes quantités de certains aliments. Certains de ces aliments sont souvent appelés «aliments sains» et le patient peut en consommer en grandes quantités pour en tirer des avantages pour la santé sans se rendre compte de l’impact de ses habitudes alimentaires. Les dix aliments avec la plus grande quantité de magnésium par ordre décroissant comprennent:

• Son de blé
• Amandes
• épinard
• Noix de cajou
• Le soja
• Germe de blé
• Noix mélangées
• Flocons de son
• Blé déchiqueté
• Gruau

Tests et lectures de magnésium sanguin

L’hypermagnésémie doit être diagnostiquée à l’aide d’examens diagnostiques comme un test sanguin. Bien que les symptômes d’hypermagnésémie chez un patient atteint d’une maladie rénale connue puissent soulever la suspicion de ce déséquilibre électrolytique, des tests diagnostiques précis sont nécessaires. Les lectures normales de plasma sanguin chez un adulte en bonne santé vont généralement de 1,7 à 2,3 mg / dL (0,7 à 0,96 mmol / L).

• Léger : 4,8 à 7,2 mg / dL (2 à 3 mmol / L).
• Modéré : 7,2 à 12 mg / dL (3 à 5 mmol / L).
• Sévère : au-dessus de 12 mg / dL (5 mmol / L)

Traitement de l’hypermagnésémie

Une légère hypermagnésémie ne nécessite généralement aucun traitement. L’agent contributif, qu’il s’agisse de médicaments, de suppléments ou d’aliments, doit être interrompu ou l’apport réduit. Même une hypermagnésémie légère qui est aiguë chez les patients insuffisants rénaux peut ne pas nécessiter de traitement si le patient évacue des quantités normales d’urine ou subit une dialyse. Cependant, si aucun traitement spécifique n’est entrepris, il est important de surveiller régulièrement les taux sanguins de magnésium pour s’assurer qu’ils diminuent à un rythme constant.

Une hypermagnésémie modérée à sévère nécessite un traitement. Les mesures thérapeutiques suivantes peuvent être prises en cas d’hypermagnésémie:

• Administration de gluconate de calcium, généralement par voie intraveineuse, pour contrer les effets des niveaux élevés de magnésium.
• Les diurétiques pour augmenter la miction, mais ne doivent être utilisés que chez les patients dont la fonction rénale est normale.
• Dialyse pour les patients présentant une insuffisance rénale.

L’hypermagnésémie survient rarement seule avec une certaine perturbation des taux de calcium et de potassium. Par conséquent, d’autres mesures thérapeutiques peuvent également être nécessaires pour corriger ces anomalies électrolytiques.

Références :

emedicine.medscape.com/article/246489-overview

www.uptodate.com/contents/symptoms-of-hypermagnesemia

www.merckmanuals.com/home/hormonal_and_metabolic_disorders/electrolyte_balance/magnesium.html

http://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/