Histotripsie : procédure, effets secondaires et ce qu’elle traite

Qu’est-ce que l’histotripsie ?

L’histotripsie est un nouveau traitement non invasif du cancer du foie qui utilise la technologie des ultrasons pour détruire les tumeurs. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé l’histotripsie pour le traitement des tumeurs hépatiques en octobre 2023.

Au cours de l’histotripsie, une machine dirige des impulsions sonores de haute intensité vers une ou plusieurs tumeurs. Les impulsions créent un nuage de minuscules bulles remplies de gaz dans les tissus malades. Les bulles se soulèvent et se dilatent d’une manière qui ressemble à de l’eau bouillante, sauf qu’il n’y a aucune chaleur impliquée. À mesure que le nuage se déplace à travers les tissus, il détruit les parois des cellules cancéreuses. Il laisse dans son sillage des débris cellulaires liquéfiés inoffensifs.

Les experts médicaux ont encore beaucoup à apprendre sur les utilisations potentielles de l’histotripsie. Pour l’instant, nous savons que cette procédure exploite efficacement le son pour briser les masses cancéreuses. Il s’est également avéré incroyablement sûr.

Que traite cette procédure ?

Votre médecin peut avoir recours à l’histotripsie pour traiter une tumeur hépatique primaire ou secondaire. Les tumeurs primaires commencent dans votre foie. Les tumeurs hépatiques secondaires commencent dans un organe autre que votre foie, mais s’y propagent ensuite.

Bien que le traitement principal (et la meilleure chance de guérison) du cancer du foie soit la chirurgie, l’histotripsie peut être une alternative si la chirurgie n’est pas une option. De manière générale, cette procédure fonctionne mieux pour les personnes présentant :

• Pas plus de trois tumeurs
• Tumeurs inférieures à 4 centimètres (environ 1,5 pouces)
• Tumeurs qui ne sont pas hors de portée derrière votre cage thoracique, vos poumons ou votre tractus gastro-intestinal (une échographie ne peut pas pénétrer dans les os ou l’air)

Comment dois-je me préparer à l’histotripsie ?

Votre médecin vous dira comment vous préparer à votre procédure. Par exemple, vous devrez peut-être arrêter de manger certains aliments ou éviter de prendre certains médicaments au préalable.

Vous aurez ensuite besoin de quelqu’un pour vous reconduire chez vous, car vous recevrez une anesthésie générale qui vous endormira pendant l’histotripsie. Prenez des dispositions avec une personne de confiance.

Que se passe-t-il pendant cette procédure ?

Un professionnel de la santé vous positionnera sur une table sous un bras robotique équipé d’un transducteur. Le transducteur dirige les impulsions sonores vers votre abdomen. Les étapes générales impliquées lors de l’histotripsie sont :

1. Vous recevrez probablement une anesthésie générale. Vous dormirez pendant la procédure. Être endormi vous maintient immobile afin que le transducteur puisse diriger les impulsions sonores avec plus de précision.
2. Votre prestataire identifiera la zone de traitement. À l’aide d’une échographie (le même type de technologie utilisée pour le traitement), votre prestataire localisera les tumeurs à l’intérieur de votre foie. Ils apparaîtront sur un écran.
3. Votre prestataire délivrera le traitement. Votre fournisseur programmera la machine pour que le transducteur dirige les impulsions sonores vers la zone ciblée. Les impulsions créent un nuage de bulles dans le tissu.
4. Votre prestataire surveillera les progrès du traitement. L’écran affichera le nuage de bulles alors qu’il se déplace à travers les tissus malades, effaçant pratiquement les cellules cancéreuses.

En moyenne, l’histotripsie dure environ une heure. Le moment varie en fonction de la taille de la zone de traitement.

Que se passe-t-il après cette procédure ?

La plupart des gens se réveillent après une histotripsie avec peu ou pas de douleur. Vous pourriez même avoir l’impression de ne pas avoir subi de procédure. La plupart des gens rentrent chez eux le jour même de leur intervention.

Au cours des prochains mois, votre corps absorbera les débris des cellules cancéreuses détruites. Votre système lymphatique aidera à éliminer la matière. Les débris cellulaires liquéfiés sont parfaitement sûrs. Finalement, du tissu hépatique sain remplacera les débris.

Quels sont les avantages de l’histotripsie ?

Contrairement à de nombreux autres types de traitement du cancer, l’histotripsie entraîne peu ou pas d’effets secondaires. L’histotripsie isole les cellules cancéreuses pour les détruire sans endommager les structures essentielles de votre foie, comme les vaisseaux sanguins et les voies biliaires. Plusieurs autres types de traitements peuvent détruire les cellules cancéreuses. Mais ils provoquent souvent des dommages résiduels qui entraînent des effets secondaires désagréables.

Par rapport à d’autres types de traitement du cancer, l’histotripsie :

• Évite les coupures ou les cicatrices physiques: Contrairement à la chirurgie anticancéreuse traditionnelle, l’histotripsie ne nécessite pas d’incisions.
• Ne provoque pas de brûlures ni de perte de cheveux: L’histotripsie ne provoque pas d’effets secondaires courants liés aux radiations, comme des brûlures ou une perte de cheveux sur le site de traitement.
• Ne déclenche pas de symptômes généralisés: L’histotripsie ne provoque pas d’effets secondaires courants en chimiothérapie, comme la fatigue et les nausées.
• Conserve son efficacité à proximité des vaisseaux sanguins: Contrairement à l’ablation thermique (un traitement du foie qui brûle les tumeurs), l’histotripsie n’est pas moins efficace lorsqu’une tumeur se trouve à proximité d’un vaisseau sanguin.
• Antigènes de rechange: Contrairement aux traitements contre le cancer qui utilisent la chaleur et les rayons X, l’histotripsie ne nuit pas aux antigènes. Les antigènes sont des protéines dont votre système immunitaire a besoin pour identifier et combattre le cancer.

Certaines études suggèrent qu’après l’histotripsie, votre système immunitaire pourrait mieux combattre les tumeurs dans tout votre corps. Cela inclut ceux qui ne sont pas directement ciblés par l’histotripsie. Des recherches sont en cours pour en savoir plus sur l’impact de l’histotripsie sur votre réponse immunitaire.

Quel est le taux de réussite de l’histotripsie ?

L’histotripsie a un taux de réussite de 95,5 %. Ces résultats proviennent des essais cliniques #HOPE4LIVER visant à tester sa sécurité et son efficacité. Cette étude a testé l’histotripsie sur des personnes aux États-Unis et en Europe dans 14 endroits différents. Les résultats ont joué un rôle essentiel dans l’obtention de l’approbation de la FDA pour l’histotripsie.

Le suivi à long terme de cet essai a montré que 9 tumeurs traitées sur 10 restaient traitées avec succès un an après la chirurgie.

Quels sont les risques ou les complications de cette procédure ?

Avec l’histotripsie, vous pouvez ressentir une réaction liée à l’anesthésie. La plupart sont minimes et disparaissent dans les premières 24 heures. Il est également possible d’avoir des saignements ou des infections dans les zones où la machine détruit les tissus.

Pourtant, l’un des plus grands avantages de l’histotripsie est qu’elle présente un faible risque. Certaines personnes ressentent ensuite des douleurs abdominales ou de la fatigue, mais les effets secondaires sont généralement minimes et ne durent pas longtemps. Seulement 1 personne sur 100 présente une complication grave ou majeure après cette intervention.

Quel est le temps de récupération ?

C’est une bonne idée de vous détendre le jour de votre intervention. Si vous ressentez de la douleur, votre médecin peut vous recommander des analgésiques en vente libre.

Vous pourrez peut-être reprendre votre routine dès le lendemain de l’histotripsie. Votre fournisseur peut vous conseiller sur ce à quoi vous attendre.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez immédiatement votre prestataire si vous ressentez des effets secondaires graves de l’anesthésie, notamment :

• Démangeaisons ou gonflement sévères
• Engourdissement dans votre corps
• Discours trouble
• Difficulté à respirer
• Difficulté à avaler

Quelle est la différence entre la lithotripsie et l’histotripsie ?

La lithotripsie et l’histotripsie sont toutes deux des procédures qui utilisent des ondes sonores pour détruire les tissus malades. La lithotripsie brise les gros calculs rénaux en petits morceaux afin que vous puissiez les évacuer. L’histotripsie efface les petites tumeurs hépatiques.

L’histotripsie est-elle la même chose que l’ablation ?

Oui et non. L’histotripsie est une technique « ablative ». En d’autres termes, il élimine ou détruit les tumeurs hépatiques à l’endroit où un traitement est appliqué. Mais lorsque la plupart des gens parlent d’ablation en rapport avec les tumeurs du foie, ils veulent généralement direthermiqueablation. Ce traitement utilise la chaleur pour brûler les tumeurs. L’histotripsie détruit la tumeur sans utiliser de chaleur, de rayons X ou de médicaments. Au lieu de cela, il exploite l’énergie produite par les ondes sonores pour détruire les cellules cancéreuses.