Herpès oculaire (herpès oculaire) : symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’herpès oculaire ?

L’herpès oculaire survient lorsque les virus de l’herpès affectent vos yeux. Il s’agit d’une maladie grave et souvent grave qui peut provoquer la cécité. Elle nécessite donc un diagnostic et un traitement rapides. On l’appelle parfois « herpès oculaire » ou, de manière informelle, « herpès oculaire ».

Il existe deux virus principaux qui provoquent cette condition :

• Virus de l’herpès simplex (HSV) : Deux souches de HSV peuvent provoquer l’herpès oculaire. Il s’agit du HSV de type 1 (HSV-1), mieux connu sous le nom d’« herpès oral », et du HSV de type 2 (HSV-2), mieux connu sous le nom d’« herpès génital ». Le HSV-1 est à l’origine de la plupart des cas d’herpès oculaire aux États-Unis. Lorsque le HSV affecte vos yeux, on l’appelle herpès simplex ophtalmique (HSO).
• Virus varicelle-zona: Ce virus provoque la varicelle, et plus tard dans la vie, il peut se réactiver et provoquer le zona. Si le zona se propage à vos yeux, on parle d’herpès zoster ophtalmique (HZO).

L’herpès oculaire est-il courant ?

Aux États-Unis, environ 500 000 personnes souffrent d’herpès oculaire lié au HSV, avec environ 58 000 cas diagnostiqués chaque année. Cela peut affecter des personnes de tout âge. Le HSV étant très courant, beaucoup plus de personnes sont à risque. La recherche indique que parmi les personnes âgées de 15 à 49 ans aux États-Unis, environ 50 % sont atteintes du HSV-1 (actif ou inactif) et environ 12 % sont atteintes du HSV-2.

Le virus varicelle-zona touche environ 1 personne sur 1 000 aux États-Unis chaque année, et ce chiffre grimpe à environ 1 personne sur 100 âgée de plus de 60 ans. Les experts estiment qu’entre 8 % et 20 % de ces cas provoquent des symptômes et des problèmes oculaires. Les cas chez les enfants sont rares.

Quels sont les symptômes de l’herpès oculaire ?

Les symptômes de l’herpès oculaire peuvent varier légèrement selon le virus qui en est la cause, et la plupart sont des symptômes qui peuvent survenir dans plusieurs autres affections. Certains symptômes affectent l’œil lui-même, tandis que d’autres affectent également les parties environnantes de votre visage. Elle affecte généralement un œil à la fois, mais peut parfois affecter les deux simultanément.

Symptômes liés au virus de l’herpès simplex

Les symptômes typiques de l’herpès lié au HSV comprennent :

• Douleur oculaire.
• Irritation et rougeur des yeux.
• Avoir la sensation qu’il y a quelque chose dans vos yeux (sensation de corps étranger).
• Sensibilité à la lumière (photophobie).
• Yeux larmoyants ou larmoyants (épiphora).
• Gonflement ou inflammation des paupières (blépharite).
• Oeil rose (conjonctivite), éventuellement accompagné d’une inflammation de la cornée (kératoconjonctivite).
• Des grappes de bosses ou de cloques remplies de liquide (vésicules) ou de pus (pustules) sur vos paupières ou autour de vos yeux.
• Ulcères cornéens ou autres changements.

Les symptômes plus graves peuvent inclure :

• Vision dégradée.
• Inflammation de l’iris (iritis).
• Perte de vision soudaine ou rapide.

Symptômes liés à la varicelle et au zona

La varicelle-zona peut provoquer de nombreux symptômes oculaires. Mais cela provoque aussi fréquemment des symptômes cutanés autour des yeux, en particulier sur le front. Le virus attaque principalement votre système nerveux, et les branches du nerf trijumeau de votre front sont un endroit courant où ces symptômes apparaissent.

Les symptômes oculaires peuvent inclure :

• Gonflement ou inflammation des paupières (blépharite).
• Gonflement de la cornée ou de la conjonctive.
• Rougeur ou gonflement du blanc de l’œil (épisclérite).
• Écoulement aqueux de votre œil, en particulier en cas d’épisclérite.
• Paupière tombante (ptosis).
• Perte de vision indolore (il s’agit d’une complication rare – mais grave).

Les symptômes cutanés affectent généralement un côté de votre visage et peuvent inclure :

• Éruption cutanée.
• Des ampoules ou des bosses (vésicules ou pustules) qui se rompent et forment une croûte ou une croûte sur le front ou le nez.
• Démangeaison.

Les personnes atteintes d’herpès oculaire varicelle-zona présentent généralement des symptômes généraux tels que des douleurs nerveuses, de la fatigue ou un malaise (une sensation générale de « malaise ») avant l’apparition de symptômes oculaires ou cutanés visibles.

Quelles sont les causes de l’herpès oculaire ?

L’herpès oculaire peut survenir avec deux souches d’herpès simplex (types 1 et 2) ou le virus varicelle-zona. Ces virus sont très contagieux, ce qui signifie qu’il est très facile de les attraper par d’autres personnes. Mais il existe quelques différences importantes dans la manière dont cela peut se produire entre les virus de l’herpès et le virus varicelle-zona.

HSV-1

Il est facile que l’herpès buccal se propage à vos yeux à partir de vos mains (par exemple, vous touchez une plaie ouverte sur votre lèvre, puis touchez votre œil). Il peut provoquer un herpès oculaire dès sa première infection (primo-infection). Mais il est plus fréquent qu’il affecte vos yeux (soit en passant par vos nerfs, soit en se propageant par vos mains) lorsque le virus se réactive.

Le HSV-1 se propage facilement entre les personnes par la salive infectée et d’autres fluides corporels. Cela peut se produire directement par le biais d’un contact de personne à personne, comme un baiser. Cela peut également se produire indirectement via des objets partagés comme des ustensiles pour manger et boire, des articles d’hygiène, du maquillage et autres).

L’herpès buccal provoque généralement des plaies ou des cloques (parfois appelées « boutons de fièvre » ou « boutons de fièvre ») sur les lèvres ou autour de la bouche. Mais l’infection initiale peut parfois ressembler à une maladie des voies respiratoires supérieures ou à une autre maladie virale comme la mononucléose (surtout chez l’adulte).

Une fois que votre système immunitaire réagit au HSV-1, le virus peut rester en sommeil et se cacher dans votre système nerveux. Il peut alors se réactiver et provoquer une infection symptomatique (et potentiellement un herpès oculaire) plus tard.

HSV-2

Le HSV-2 est principalement une infection sexuellement transmissible (IST). Mais dans des cas rares, le HSV-2 peut se propager par les fluides corporels à votre visage ou à vos yeux (soit via vos mains, soit directement). Cela peut provoquer de l’herpès oculaire chez les bébés et les jeunes enfants.

Il est également possible de transmettre le HSV-2 à votre bébé pendant la grossesse ou l’accouchement. Les experts appellent cela « transmission verticale ». C’est l’un des principaux moyens par lesquels les nouveau-nés peuvent contracter (attraper) le HSV-2 et développer plus tard un herpès oculaire. La recherche montre que la transmission verticale se produit chaque année dans environ 1 naissance sur 3 200.

Varicelle-zona

La varicelle-zona provoque la varicelle chez les enfants et les adultes. Une fois que vous avez la varicelle, le virus varicelle-zona entre en dormance et se cache dans votre système nerveux (tout comme le HSV). Il peut ensuite se réactiver à un moment donné plus tard dans votre vie – parfois des années, voire des décennies plus tard – et provoquer un zona. Le zona peut se propager dans votre système nerveux et atteindre vos yeux par les nerfs qui passent à proximité.

Bien que le virus varicelle-zona provoque à la fois la varicelle et le zona, seul le zona peut provoquer l’herpès oculaire. Il est rare que la varicelle affecte vos yeux, et les experts ne la classent pas comme l’herpès oculaire lorsque c’est le cas. L’herpès oculaire n’est pas non plus contagieux comme le zona sur la peau.

Puis-je contracter l’herpès oculaire plus d’une fois ?

Oui, vous pouvez avoir l’herpès oculaire plus d’une fois. Plusieurs facteurs de risque potentiels peuvent contribuer aux poussées. Ils comprennent :

• Stresser.
• Fièvre.
• Traitements oculaires au laser ultraviolet.
• Médicaments oculaires topiques, notamment les bêtabloquants, les corticostéroïdes, l’épinéphrine et les prostaglandines.
• Menstruation.
• Médicaments ou affections immunosuppresseurs (avoir de l’herpès oculaire dans les deux yeux peut indiquer une maladie immunitaire sous-jacente).
• Une autre infection récente qui aurait pu affaiblir votre système immunitaire.

Quelles sont les complications de l’herpès oculaire ?

La complication la plus grave de l’herpès oculaire est la perte de vision ou la cécité. Les deux types de HSV et de varicelle-zona peuvent endommager les structures de vos yeux. Ils touchent la plupart du temps la cornée, mais ils peuvent également toucher l’uvée et la rétine. Les récidives (lorsque le virus se réactive) peuvent provoquer des cicatrices, entraînant une perte de vision permanente. C’est pourquoi l’herpès oculaire est une maladie qui nécessite un diagnostic et un traitement rapides.

Comment diagnostique-t-on l’herpès oculaire ?

Votre ophtalmologiste examinera la peau de votre paupière et autour de vos yeux, en notant les ampoules, les changements de couleur, etc. Il vous posera également des questions sur vos antécédents médicaux et les événements récents qui pourraient être liés à votre infection.

Si un médecin ne vous a pas déjà diagnostiqué une infection à l’herpès simplex ou à la varicelle-zona, il existe plusieurs façons de tester ces virus. Ceux-ci vont des simples prélèvements de la surface de vos yeux aux analyses de sang (soit pour une infection actuelle, soit pour les anticorps d’une infection passée).

Un ophtalmologiste peut également utiliser d’autres méthodes, notamment un examen de la vue, pour déterminer les structures oculaires exactes touchées et comment traiter l’infection. Une partie d’un examen de la vue standard, l’examen à la lampe à fente, permet à votre ophtalmologiste de voir l’intérieur de votre œil. Cela peut les aider à déterminer la meilleure façon de traiter cette maladie. Vous devrez peut-être également consulter un fournisseur de soins primaires (PCP) ou un autre clinicien pour un examen physique et un traitement du HSV ou des effets liés au zona en dehors de vos yeux.

Étant donné qu’un grand nombre de tests et de méthodes différents peuvent aider à diagnostiquer et à traiter l’herpès oculaire, votre ophtalmologiste est la meilleure source d’informations sur votre cas spécifique. Ils peuvent vous dire quels tests ils recommandent et pourquoi.

Comment traite-t-on l’herpès oculaire et existe-t-il un remède ?

Il n’existe aucun moyen de guérir l’un ou l’autre type de virus de l’herpès simplex ou de virus varicelle-zona, mais il est possible de gérer et de supprimer les virus. Cela les empêche de se réactiver et de provoquer une infection récurrente.

Le principal moyen de supprimer ces virus consiste à utiliser des médicaments antiviraux. Ils interfèrent avec la façon dont ces virus se répliquent (se développent davantage), ce qui peut traiter une infection ou une poussée en cours. Et vous pouvez également prendre quotidiennement certains de ces médicaments pour prévenir la réactivation du virus. Certains médicaments traitent spécifiquement le HSV ou la varicelle, tandis que d’autres peuvent traiter l’un ou l’autre.

Ces médicaments peuvent être intraveineux (IV, dans une veine), oraux (pilule) ou sous forme de collyre ou de pommade topique. Ils comprennent :

• Acyclovir.
• Famciclovir.
• Foscarnet.
• Ganciclovir.
• Trifluridine.
• Valacyclovir.

Votre ophtalmologiste peut également vous recommander d’autres médicaments pour traiter votre infection ou ses symptômes. Ceux-ci incluent souvent :

• Antibiotiques. Les antibiotiques ne traitent pas les virus. Mais lorsque vous souffrez d’une infection virale, votre système immunitaire peut être vulnérable aux infections bactériennes. Les antibiotiques peuvent empêcher que cela se produise.
• Médicaments anti-inflammatoires. Ces médicaments réduisent l’enflure des yeux ou autour de vos yeux, l’irritation et l’inflammation qui sont courantes lors d’une infection (et qui peuvent entraîner d’autres complications).

Les personnes présentant des lésions oculaires plus graves peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale.

Votre ophtalmologiste peut vous dire :

• Les traitements spécifiques qu’ils recommandent.
• Comment le traitement peut aider.
• Comment prendre les médicaments prescrits.
• Effets secondaires possibles.
• Quand devriez-vous commencer à vous sentir mieux.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai de l’herpès oculaire ?

L’herpès oculaire peut varier légèrement en fonction du virus qui le provoque et de la ou des parties de votre œil qu’il affecte. C’est généralement très douloureux et il est courant que cela provoque d’autres symptômes désagréables comme une sensibilité à la lumière et des larmoiements.

Si vous développez des ampoules ou des plaies autour de vos yeux ou sur vos paupières, consultez un professionnel de la santé ou un spécialiste des soins de la vue dès que possible. Un diagnostic et un traitement rapides sont très importants pour éviter des complications oculaires plus graves.

Si vous avez un enfant qui présente des symptômes d’herpès oculaire, vous devez appeler ou prendre rendez-vous d’urgence avec son pédiatre. L’herpès oculaire est la deuxième cause de perte de vision liée à la cornée chez les enfants.

Quelles sont les perspectives pour l’herpès oculaire ?

L’herpès oculaire ne met pas la vie en danger, mais il peut entraîner une perte de vision permanente et d’autres problèmes. Heureusement, cette maladie peut être soignée et les médicaments antiviraux peuvent réduire le risque de récidive. Vous devrez prendre ces médicaments indéfiniment, car ces virus persistent toute la vie.

Peut-on prévenir l’herpès oculaire ?

Il n’existe aucun moyen de prévenir l’herpès oculaire avec une certitude à 100 %. Mais il existe plusieurs mesures que vous pouvez prendre pour réduire considérablement votre risque de développer cette maladie, même si vous attrapez l’un des virus qui peuvent en être la cause.

• Lavez-vous ou désinfectez-vous les mains fréquemment. Cela rend plus difficile la propagation de ces virus.
• Ne pas partager, c’est prendre soin. L’herpès oral se propage facilement via les récipients à boire (comme les bouteilles d’eau et les verres), les ustensiles de cuisine, les articles d’hygiène personnelle, le maquillage et d’autres articles.
• Les plaies ou les ampoules sont un signe pour éviter tout contact. Évitez d’embrasser ou d’autres formes de contact intime avec quelqu’un qui a une plaie ou une ampoule autour de la bouche ou si vous en avez une vous-même.
• Se faire vacciner. La varicelle et le zona peuvent tous deux affecter vos yeux. Le zona peut provoquer des problèmes oculaires graves et permanents et une perte de vision (ainsi que d’autres complications telles que de graves douleurs nerveuses). La vaccination réduit considérablement votre risque d’en souffrir. Vous pouvez également vous faire vacciner si vous avez déjà eu un zona afin de réduire le risque de récidive.
• Gérez votre état. Si un médecin vous a diagnostiqué une maladie virale pouvant provoquer l’herpès oculaire, il peut vous recommander de prendre des médicaments antiviraux pour éviter qu’elle ne se reproduise.

Comment puis-je prendre soin de moi si j’ai l’herpès oculaire ?

Si vous souffrez d’herpès oculaire, il est important de le faire traiter. Plus tôt vous le ferez, moins vous risquerez d’avoir des complications graves. Vous devriez également parler à un professionnel de la santé de la prise de médicaments antiviraux pour empêcher le virus de se réactiver et de provoquer une infection récurrente.

Quelles questions dois-je poser à mon ophtalmologiste ou à mon professionnel de la santé ?

Si vous souffrez d’herpès oculaire, vous voudrez peut-être demander ce qui suit à votre ophtalmologiste ou à votre professionnel de la santé :

• Quel est le virus qui cause mon herpès oculaire ?
• Quel(s) traitement(s) recommandez-vous ?
• Existe-t-il un médicament que je peux prendre pour prévenir de futures récidives ?
• Que puis-je faire pour éviter de transmettre cette maladie à d’autres ?

A quoi ressemble l’herpès oculaire ?

L’herpès oculaire dû au HSV peut présenter les caractéristiques suivantes :

• Éruption cutanée sur la paupière ou autour de l’œil.
• Petites grappes de bosses ou d’ampoules entourées de peau rouge sur votre paupière ou autour de votre œil.
• Une ou plusieurs plaies, ampoules ou pustules autour de votre œil.
• Écoulement oculaire (liquide suintant ou s’échappant de votre œil).
• Oeil rouge ou injecté de sang.

L’herpès oculaire dû à la varicelle-zona peut ressembler à cela, mais il peut également présenter une autre caractéristique distinctive : une éruption cutanée, des cloques ou des plaies sur un côté de votre front. En effet, le virus peut se propager par des nerfs spécifiques de votre front qui se ramifient très près de vos yeux.

L’herpès oculaire peut-il se propager via des articles en tissu comme des serviettes et des taies d’oreiller ?

Oui, les virus comme le HSV ou la varicelle peuvent se propager par les tissus souillés, notamment les taies d’oreiller, les serviettes, les débarbouillettes et autres. Ne partagez pas ces articles avec une personne atteinte du HSV ou du zona ou si vous souffrez de l’une de ces infections. Vous devez également laver quotidiennement les serviettes et les taies d’oreiller et utiliser des gants de toilette séparés pour les zones infectées afin de réduire le risque de propagation.