Hernie obturatrice : symptômes, causes, diagnostic et réparation

Qu’est-ce qu’une hernie obturatrice ?

Une hernie obturatrice (prononcée « uhb-tr-AY-tr ») se produit lorsqu’il y a une hernie dans votre canal obturateur. Il s’agit d’un point ouvert dans votre bassin. Ce type de hernie peut survenir si les muscles du plancher pelvien sont faibles. Les muscles faibles laissent des sections de vos intestins ou de la graisse de votre abdomen pénétrer dans votre canal obturateur. Les hernies obturatrices impliquent généralement votre intestin grêle, mais peuvent impliquer votre gros intestin.

Les hernies obturatrices sont rares. Ils touchent généralement les femmes âgées de 70 à 90 ans.

Ce type de hernie peut constituer un problème médical grave. Il peut bloquer votre intestin (occlusion intestinale). Cela peut se produire si la hernie reste coincée dans les muscles du plancher pelvien ou dans le canal obturateur.

Un intestin bloqué est une urgence médicale. Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale immédiatement pour le réparer ou l’empêcher de se produire. La chirurgie d’urgence peut être une expérience effrayante. Votre équipe soignante vous expliquera pourquoi vous avez besoin d’une intervention chirurgicale et à quoi vous pouvez vous attendre.

Symptômes d’une hernie obturée

Les hernies obturatrices provoquent des symptômes tels que :

• Douleur abdominale (ventre) qui commence dans le bas de votre ventre droit et se propage à tout votre ventre
• Constipation
• Ventre distendu
• Nausées et vomissements
• Douleur qui commence dans l’aine et se propage à l’intérieur de la cuisse

Causes de la hernie obturatrice

Les hernies obturatrices surviennent lorsque vous avez un point faible dans les muscles du plancher pelvien. Le point faible permet aux tissus et à une partie de votre intestin de pénétrer dans votre canal obturateur. Plusieurs facteurs augmentent le risque que cela se produise. Les facteurs de risque courants de hernie obturatrice comprennent :

• Âge. Les muscles de votre plancher pelvien s’affaiblissent avec l’âge. L’âge affecte également la membrane qui recouvre l’ouverture de votre canal obturateur. Les deux problèmes facilitent la pénétration des tissus ou de votre intestin grêle dans votre canal obturateur.
• Constipation chronique. S’efforcer constamment de faire caca peut affaiblir vos muscles pelviens.
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Cette maladie provoque une toux chronique qui exerce une pression sur vos muscles abdominaux. Cette pression peut affecter vos muscles pelviens.
• Avoir un poids insuffisant. La perte de poids affecte la quantité de graisse dans votre canal obturateur. La perte de graisse là-bas laisse la place à une hernie dans le canal pour grossir.Vous souffrez d’insuffisance pondérale si votre indice de masse corporelle est égal ou inférieur à 18,5.

Complications

Les complications de la hernie obturatrice comprennent :

• Hernie obturatrice incarcérée. Cela se produit lorsqu’une hernie reste coincée dans vos muscles pelviens. Une hernie obturatrice incarcérée peut entraîner une occlusion intestinale (intestin grêle bloqué).
• Hernie obturatrice étranglée. C’est à ce moment-là que le sang ne peut pas atteindre l’intestin à l’intérieur d’une hernie. Sans sang, le tissu intestinal commence à mourir (nécrose).

Comment les médecins diagnostiquent une hernie obturée

Un professionnel de la santé vous posera des questions sur vos symptômes. Ils feront un examen physique. Ils peuvent également effectuer les tests suivants :

• Test de Howship-Romberg. Dans ce test, votre prestataire bouge votre hanche. Ils vous demanderont si le mouvement de votre hanche provoque une douleur à l’intérieur de la cuisse.
• Test de Hannington-Kiff. Lors de cet examen, votre prestataire tapote certains endroits de votre tibia ou de votre fémur. Ce test vérifie si le robinet provoque un resserrement (contraction) des muscles de vos hanches.

Ils effectueront également une tomodensitométrie (TDM) pour confirmer que vous avez une hernie obturatrice.

Comment traite-t-on une hernie obturatrice ?

La chirurgie pour réparer la hernie est le seul traitement de la hernie obturatrice. Un chirurgien fera une incision (coupure) dans le bas de votre abdomen ou dans l’aine pour atteindre la hernie de votre canal obturateur. Ils ramèneront le contenu de la hernie dans le bas de votre abdomen. Ensuite, ils répareront le point faible de vos muscles abdominaux. Vous pouvez subir une chirurgie ouverte, une chirurgie laparoscopique ou une chirurgie robotisée de réparation d’une hernie.

Vous pourriez subir une intervention chirurgicale supplémentaire si votre intestin est endommagé. Cela peut arriver si vous avez une hernie obturatrice étranglée. Votre chirurgien peut procéder à une colectomie pour retirer la partie endommagée de votre intestin.

Complications chirurgicales

Toute chirurgie de réparation d’une hernie peut entraîner les complications suivantes :

• Saignement
• Dommages à votre nerf obturateur
• Infection du site opératoire

Récupération

Votre rétablissement dépend de facteurs tels que :

• Le type de chirurgie de réparation de hernie. Par exemple, la récupération après une chirurgie laparoscopique prend moins de temps qu’après une chirurgie ouverte.
• Si la chirurgie impliquait une colectomie. Il faut plus de temps pour se remettre d’une colectomie que d’une chirurgie de réparation d’une hernie.
• Votre santé. Il vous faudra plus de temps pour vous remettre d’une intervention chirurgicale si vous souffrez de maladies telles que la malnutrition ou la BPCO.

Mais la situation de chacun est différente. Votre chirurgien vous expliquera à quoi vous attendre et dans combien de temps vous pourrez reprendre votre routine quotidienne.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

La chirurgie de réparation de la hernie guérit souvent la hernie obturatrice et atténue ses symptômes. Mais ce n’est pas un traitement pour des maladies comme la malnutrition ou la BPCO. Ces conditions augmentent votre risque d’avoir une hernie obturatrice. Vous pourriez avoir besoin de soins médicaux et d’un soutien continus pour vous aider à gérer ces conditions.

Quand dois-je demander des soins ?

Vous devriez parler à un professionnel de la santé si vous ressentez des douleurs au ventre ou à la cuisse qui ne disparaissent pas. Ces symptômes peuvent signifier que vous avez une hernie obturatrice.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous avez :

• Douleurs abdominales sévères qui surviennent très rapidement
• Nausées ou vomissements

Ces symptômes peuvent signifier que vous avez une hernie obturatrice étranglée.