Frénotomie (procédure d’attache de langue chez les nourrissons)

Qu’est-ce qu’une frénotomie ?

Une frénotomie, parfois également appelée frénotomie linguale ou frénectomie, peut être une procédure rapide en cabinet qui traite le frein de langue chez les nourrissons. L’attache de langue (ou ankyloglossie) est une condition qui limite la capacité de votre bébé à bouger sa langue. Cela provoque parfois des difficultés d’allaitement.

Ajuster votre position d’allaitement ou la prise du sein de votre bébé est souvent utile. Ainsi, tous les bébés porteurs d’un frein lingual n’ont pas besoin d’une frénotomie. Cependant, certains bébés bénéficient de cette procédure pour aider leur langue à fonctionner comme elle le devrait.

Lorsque cela est nécessaire, les prestataires de soins de santé recommandent de réaliser une frénotomie tôt dans la vie du bébé, généralement au cours du premier mois. Un pédiatre et consultant en lactation évaluera votre situation et vous aidera à décider si une frénotomie convient à votre bébé.

Quelles conditions sont traitées par une frénotomie (frénectomie) ?

Les prestataires de soins de santé considèrent la frénotomie comme la référence en matière de traitement de l’ankyloglossie chez les nourrissons si elle provoque une prise du sein douloureuse, des difficultés de prise du sein ou des difficultés de transfert de lait.

La recherche ne montre pas de lien entre le frein de langue et les troubles de la parole. Les enfants plus âgés souffrant de difficultés de langue et de problèmes d’élocution n’ont pas bénéficié des frénotomies mais plutôt de l’orthophonie. Les prestataires ne pratiquent pas de frénotomies chez les bébés pour prévenir de futures difficultés d’élocution, car il n’existe tout simplement aucune preuve prouvant que cela est nécessaire ou utile. 

Vous avez plusieurs freins (forme plurielle de frein) dans la bouche. Chacun relie différentes structures à l’intérieur de votre bouche (comme votre lèvre supérieure et votre gencive supérieure). Le seul frein que les prestataires recommandent actuellement de couper en raison de problèmes d’allaitement est le frein lingual sous la langue.

Frénotomie vs frénectomie : quelle est la différence ?

Il n’y a aucune différence. La frénotomie et la frénectomie font toutes deux référence à la même procédure. Un prestataire libère doucement un pli de tissu dans la bouche de votre bébé. Vous entendrez peut-être votre prestataire utiliser l’un ou l’autre mot lorsqu’il parle de la procédure.

C’est comme dire que vous allez « couper » vos ongles ou les « couper ». Le processus et le résultat sont les mêmes quel que soit le mot que vous choisissez d’utiliser.

Comment dois-je me préparer à cette procédure ?

Avant que votre bébé ne subisse une frénotomie, un pédiatre lui fera un examen physique approfondi. Ils rechercheront toutes les causes possibles des difficultés d’allaitement. Ceux-ci incluent :

• Troubles affectant leur système nerveux.
• Conditions affectant l’anatomie de la tête ou de la bouche.

Cet examen est important car le traitement du frein de langue ne suffira pas si d’autres facteurs affectent la capacité de votre bébé à allaiter. Si votre pédiatre détermine que le frein de langue est la principale préoccupation, il travaillera avec un consultant en lactation pour vous aider à trouver des solutions. Par exemple, changer la position d’allaitement ou ajuster la prise du sein de votre bébé peut aider.

Mais si votre bébé ne parvient toujours pas à allaiter correctement, vos prestataires vous parleront d’une frénotomie et de ce qu’elle implique. Ils s’assureront que vous êtes à l’aise avec la décision et vous expliqueront les avantages et les risques.

Que se passe-t-il lors d’une frénotomie (frénectomie) ?

Un professionnel de la santé (généralement un clinicien formé à la réalisation de frénotomies comme un pédiatre, un médecin ORL ou un médecin en médecine de l’allaitement) pratique une petite coupure dans le frein lingual de votre bébé. Il s’agit du pli de tissu qui relie le bas de la langue de votre bébé au plancher de sa bouche. Couper ce tissu permet à votre bébé de bouger sa langue plus librement.

La méthode traditionnelle de frénotomie utilise des ciseaux pour couper (libérer) ce tissu. C’est l’étalon-or. Cependant, certains fournisseurs utilisent d’autres méthodes, comme les lasers. Les chercheurs continuent de comparer les avantages et les inconvénients de ces différentes méthodes.

Les nourrissons n’ont besoin d’aucune anesthésie sous quelque forme que ce soit pour cette procédure. Certains médecins recommandent d’utiliser du saccharose par voie orale (une solution sucrée) avant l’intervention pour aider votre bébé à se sentir plus à l’aise. La plupart des bébés sont ensuite réconfortés par la tétée.

Les frénotomies ont généralement lieu dans le cabinet d’un prestataire ou en milieu hospitalier.

Combien de temps dure cette procédure ?

Une frénotomie utilisant des ciseaux est une procédure courte. Cela ne prend en moyenne qu’une minute environ. Il s’agit de la méthode conventionnelle et la plus courante. Une frénotomie utilisant des lasers peut prendre un peu plus de temps.

Que se passe-t-il après une frénotomie (frénectomie) ?

Les prestataires de soins de santé recommandent de nourrir votre bébé juste après la fin de l’intervention. Cela aide à réconforter votre bébé et à arrêter tout saignement.

Il n’existe actuellement aucune preuve soutenant l’étirement ou le massage de la plaie après l’intervention pour faciliter la guérison. Certains parents remarquent une amélioration immédiate de la douleur et du transfert de lait, et d’autres remarquent une amélioration une à deux semaines après l’intervention. Certains nourrissons ont besoin d’une assistance orthophonique supplémentaire pour obtenir un mouvement complet de la langue.

Quels sont les avantages de cette procédure ?

Les avantages possibles d’une frénotomie (frénectomie) comprennent :

• Aider votre bébé à allaiter plus efficacement.
• Réduire la douleur ou l’inconfort que vous ressentez lors de l’allaitement.

Il est difficile de prédire si l’allaitement de votre bébé s’améliorera après cette procédure. En effet, de nombreux facteurs différents affectent la qualité de l’allaitement d’un bébé. Les chercheurs continuent d’étudier les avantages à court et à long terme d’une frénotomie pour les bébés et les parents qui allaitent.

Quels sont les risques ou les complications de cette procédure ?

Une frénotomie est généralement très sûre. Dans de rares cas, cela peut provoquer chez le bébé :

• Saignement.
• Infection.
• Cicatrices.
• Aversion alimentaire.
• Blessure aux canaux salivaires ou aux nerfs de la bouche.

À quoi puis-je m’attendre pour la récupération ?

Votre prestataire vous dira quand vous devrez ramener votre bébé pour un suivi. Lors de ce suivi, votre prestataire :

• Vérifiez toute complication.
• Demandez comment se passe l’allaitement et discutez des difficultés éventuelles.
• Offrez de l’aide pour l’allaitement, si nécessaire.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Appelez votre pédiatre ou consultant en lactation si vous :

• Vous ressentez une douleur ou un inconfort lors de l’allaitement.
• Croyez que votre enfant a un frein de langue ou un autre problème affectant sa capacité à prendre le sein.
• Remarquez les signes de complications (comme un saignement ou une infection) chez votre bébé après une frénotomie.
• Vous avez des questions ou des préoccupations concernant l’allaitement, le frein de langue ou le plan de traitement de votre bébé.