Fracture du Chauffeur (fracture styloïde radiale) : causes et traitement

Qu’est-ce qu’une fracture du chauffeur ?

Une fracture du chauffeur est un os cassé près de votre poignet. Il y a deux os longs dans votre avant-bras : le radius et le cubitus. Une fracture du chauffeur se produit lorsque la pointe pointue à l’extrémité de votre radius (processus styloïde radial) se brise.

Une fracture du chauffeur est un type de fracture du radius distal, ce qui signifie que la fracture se situe à l’extrémité de l’os du radius. Une fracture du chauffeur s’étend également à l’articulation de votre poignet. Lorsqu’une fracture traverse une articulation, les prestataires l’appellent une fracture intra-articulaire.

Les fractures du chauffeur portent de nombreux noms, notamment les fractures de la styloïde radiale, les fractures de Hutchinson et les fractures par retour de flamme.

Qui pourrait avoir une fracture du chauffeur ?

N’importe qui peut avoir une fracture du chauffeur, mais la plupart des personnes souffrant de fractures du radius distal sont soit des jeunes actifs, soit des personnes de plus de 65 ans. Les personnes âgées atteintes d’ostéoporose courent un risque plus élevé.

Les fractures du radius distal sont les fractures les plus courantes traitées par les prestataires de soins de santé américains. Ce type de fracture représente près de 17 % de toutes les fractures traitées aux urgences. Aux États-Unis, plus de 450 000 personnes souffrent chaque année de fractures du radius distal.

Pourquoi parle-t-on de « fracture du chauffeur » ?

Le chirurgien orthopédiste français Just Lucas-Championnière a donné à cette fracture le nom des nombreux chauffeurs qui ont démarré des voitures au début du 20e siècle. À l’époque, on démarrait les voitures en tournant vigoureusement une manivelle dans le sens des aiguilles d’une montre. Parfois, le démarrage du moteur faisait reculer la manivelle. Cela a conduit la main d’une personne à se tordre vers l’arrière au niveau du poignet et à briser la pointe de l’os radial.

Quelles sont les causes d’une fracture du chauffeur ?

Un traumatisme au poignet provoque une fracture du chauffeur. Ce traumatisme peut résulter d’un :

• Tombez sur une main tendue.
• Soufflez sur l’arrière de votre poignet.
• Accident de voiture.
• Blessure sportive.

Quels sont les symptômes d’une fracture du chauffeur ?

Si vous avez une fracture du chauffeur, vous pouvez ressentir les symptômes suivants au poignet :

• Des ecchymoses.
• Mouvement limité.
• Douleur.
• Gonflement.
• Tendresse.
• Courbure, bosse ou torsion inhabituelle de votre poignet.

Comment diagnostique-t-on une fracture du chauffeur ?

Votre médecin vous posera des questions sur les symptômes et examinera votre poignet et d’autres parties de votre corps à la recherche de signes de traumatisme. Ils effectueront également une évaluation neurologique pour vérifier la fonction nerveuse de votre bras et de votre main. Ils peuvent également effectuer les opérations suivantes :

• Radiographie:Ce test d’imagerie diagnostique montre l’emplacement de la fracture, ainsi que le nombre de morceaux d’os cassé. Votre prestataire examinera également la longueur radiale, en comparant souvent vos deux poignets.
• Tomodensitométrie (tomodensitométrie) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) :Ces tests non invasifs peuvent confirmer des fractures et montrer des dommages associés aux tendons, aux ligaments ou aux tissus mous.

Comment traite-t-on une fracture du chauffeur ?

Les prestataires visent à remettre les os brisés à leur place d’origine et à les y maintenir pendant leur guérison. Le traitement d’une fracture du chauffeur dépend de :

• Gravité de la fracture.
• Si la blessure s’est produite dans la main que vous utilisez le plus (main dominante).
• Si vos os ont bougé (déplacé).
• Votre niveau d’activité.
• Votre âge.
• Autres blessures aux bras ou aux jambes pouvant affecter la capacité à fonctionner ou à supporter du poids.

Les traitements des fractures du chauffeur peuvent être non chirurgicaux, bien que bon nombre de ces fractures nécessitent une intervention chirurgicale pour guérir. Les traitements comprennent :

Réduction fermée et coulée :Votre prestataire remettra vos os en place si nécessaire. Cela se produit sans faire d’incision dans votre peau. Ils placeront une attelle sur votre fracture pendant plusieurs jours, puis la remplaceront par un plâtre. Votre prestataire peut changer votre plâtre après deux à trois semaines et vérifier les radiographies en cours de route pour s’assurer que votre fracture n’a pas changé. Ils retirent généralement complètement votre plâtre après environ six semaines.

Fixation externe :Votre prestataire place un dispositif de fixation externe (stabilisateur) sur votre articulation du poignet, fixé par des broches métalliques. Ils peuvent utiliser ce traitement si les os ne parviennent pas à rester en place avec un plâtre ou si vous présentez plusieurs zones de traumatisme.

Réduction ouverte limitée :Votre prestataire utilise une petite incision pour remettre vos os à leur place d’origine. Ensuite, ils utilisent un dispositif de fixation externe pour maintenir la position. Votre prestataire peut utiliser cette technique lorsque vos os se sont déplacés de plus de 2 millimètres.

Réduction ouverte et fixation interne (ORIF) :Votre chirurgien pratique une incision dans la partie palmaire de votre poignet (la partie avant ou la zone où vous sentez votre pouls). Ils rattachent les morceaux de votre os et les maintiennent en place avec une plaque et des vis. Certains chirurgiens utilisent désormais l’impression 3D pour créer des modèles de la zone afin d’augmenter la précision.

Y a-t-il des complications/effets secondaires du traitement ?

Les complications du traitement varient d’une personne à l’autre. La complication la plus courante survient lorsqu’une fracture guérit dans une position moins qu’optimale (cal vicieux). Cela peut donner lieu à un os plus court, tordu ou plié. D’autres complications peuvent inclure :

• Arthrite.
• Os qui ne parviennent pas à guérir (non-union).
• Syndrome des loges, lorsque la pression musculaire atteint des niveaux dangereux.
• Syndrome douloureux régional complexe (SDRC), qui provoque des douleurs et un gonflement.
• Infection.
• Blessures aux articulations ou aux tendons.
• Lésions neurologiques, telles que le syndrome du canal carpien.
• Douleur, raideur ou perte de mouvement.
• Douleur au poignet ulnaire.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Le temps de guérison après le traitement varie d’une personne à l’autre. Vous pouvez guérir plus lentement si vous êtes plus âgé ou si vous souffrez d’autres maladies telles que l’ostéoporose ou le diabète.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une fracture du chauffeur ?

Si vous subissez une intervention chirurgicale pour une fracture du chauffeur, votre chirurgien placera une attelle sur votre poignet pendant environ deux semaines. Lors de votre visite de suivi, ils vous remettront une attelle amovible à porter pendant environ quatre semaines.

Une fracture du chauffeur peut provoquer des douleurs pendant quelques jours à quelques semaines. Votre fournisseur peut recommander un soulagement de la douleur, tel que l’ibuprofène et l’acétaminophène. Ils peuvent prescrire un médicament plus puissant en cas de douleur intense.

Votre prestataire vous montrera également des exercices doux pour maintenir votre poignet et vos doigts en mouvement. Ils peuvent recommander une thérapie physique pour développer la force et le mouvement de votre poignet.

Y a-t-il des effets à long terme ?

Vous pouvez ressentir une raideur et une douleur au poignet pendant jusqu’à deux ans. La physiothérapie peut vous aider à retrouver le mouvement de votre poignet.

Vous pouvez généralement commencer des activités légères, comme la natation, environ un à deux mois après le retrait du plâtre ou la chirurgie. Vous pouvez commencer des activités plus énergiques comme le rugby ou le snowboard environ trois à six mois après le retrait du plâtre ou la chirurgie.

Le rétablissement complet peut prendre au moins un an. Certaines personnes peuvent ressentir des douleurs ou des raideurs permanentes, surtout si :

• La blessure était grave.
• Ils ont plus de 50 ans.
• Ils souffrent d’arthrose.

Comment puis-je réduire mon risque de fracture du chauffeur ?

Vous pouvez réduire votre risque de développer une fracture du chauffeur en :

• Faire des exercices de mise en charge, comme la marche, le jogging et la danse, et des exercices de résistance, comme soulever des poids.
• Avoir une alimentation saine avec suffisamment de calcium et de vitamine D.
• Prévenir ou gérer l’ostéoporose grâce à l’alimentation, à l’exercice et aux médicaments.
• Arrêter de fumer et de consommer des produits du tabac.
• Discutez avec votre médecin des médicaments que vous prenez actuellement et qui pourraient nuire à l’utilisation du calcium et des vitamines par votre corps.
• Essayez de prévenir les chutes à la maison en installant des mains courantes près de vos escaliers ou des barres d’appui dans votre salle de bain.
• Portez des protège-poignets et des équipements de protection si vous pratiquez des sports à fort impact comme le football ou le rugby ou si vous pratiquez des activités comme le patinage en ligne ou le snowboard.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez votre médecin si vous ne parvenez pas à bouger vos doigts dans les 24 heures suivant un plâtre ou une intervention chirurgicale en raison d’un gonflement ou d’une douleur. Vous devriez essayer de retrouver le mouvement complet de vos doigts dès que possible.