Fracture de fatigue pelvienne

La fracture de stress pelvienne est également appelée fracture de stress de la branche pubienne, fracture de stress du bassin, fracture de stress ischiatique et fracture de stress de l’os pubien.

Le bassin est une structure osseuse en forme d’anneau présente à l’extrémité inférieure du tronc. L’os pelvien est un gros os, qui est présent en deux moitiés de chaque côté du corps, connues sous le nom d’hémipelvis, et ensemble, ils forment le bassin complet. L’hémipelvis de chaque côté consiste en la fusion de trois os appelés ilium, pubis et ischion. Ilion, pubis et ischion sont trois os distincts avant la puberté qui sont maintenus ensemble par du cartilage. Finalement, avec l’âge, ces trois os fusionnent en un seul os. Les ligaments sont des tissus conjonctifs solides qui relient le bassin au grand os triangulaire connu sous le nom de sacrum présent à la base de la colonne vertébrale. Cela forme une cavité en forme de bol sous la cage thoracique.

Une fracture de fatigue pelvienne est une affection caractérisée par une fissure partielle dans l’un des os du bassin.

Plusieurs muscles de l’ abdomen , du bas du dos , du genou et de la hanche sont reliés au bassin. Les vaisseaux sanguins et les gros nerfs allant aux jambes passent par cet anneau pelvien. La contraction de ces muscles exerce une force de traction sur l’os. Les activités de mise en charge sont souvent responsables de l’application de forces de compression sur le bassin par l’articulation de la hanche.

Des forces excessives et trop répétitives qui dépassent la limite de tolérance de l’os le forcent à s’endommager progressivement, ce qui entraîne en outre une réaction de stress osseux et des dommages continus évoluent progressivement vers une fracture de fatigue pelvienne.

L’ischion et la branche pubienne sont les zones les plus fréquemment touchées dans une fracture de fatigue pelvienne. Celles-ci sont appelées fracture de fatigue ischiatique et fracture de fatigue de la branche pubienne selon l’os affecté. Étant la partie la plus basse de la ceinture pelvienne et le point où les muscles des ischio-jambiers et de l’aine se connectent, la branche pubienne est l’os le plus souvent touché. Cependant, la symphyse pubienne ou l’articulation avant présente entre les deux os pelviens peut également être affectée, ce qui résulte de l’impact et du stress transférés du pied et des forces musculaires répétitives.

La fracture de fatigue pelvienne est très fréquente chez les recrues militaires et les coureuses. Les femmes sont plus sujettes aux fractures de fatigue pelviennes en raison de la diminution de la densité osseuse après 30 ans.

• La fracture de fatigue pelvienne est généralement causée par une activité de mise en charge excessive comme le saut, la danse, la course et le sprint.
• Dans certains cas, une fracture de fatigue pelvienne peut également être causée par des coups de pied répétitifs dans des sports tels que le football et le football.
• Des fractures de stress pelviennes peuvent être observées chez les femmes après la grossesse, si elles effectuent des activités de mise en charge excessives sans une bonne stabilité pelvienne et centrale.

• Faiblesse musculaire spécifiquement des stabilisateurs pelviens, des stabilisateurs centraux et des fessiers.
• Instabilité pelvienne suivie de grossesse.
• Mauvaise flexibilité spécifiquement des abdominaux, des adducteurs, des fessiers, des fléchisseurs de la hanche, des quadriceps et des ischio-jambiers.
• Raideur dans l’articulation spécifiquement de la cheville, du genou, de la colonne lombaire et de la hanche.
• Mauvais équilibre .
• Chaussures inappropriées.
• Mauvaise posture du pied, comme des voûtes hautes et des pieds plats.
• Différence dans la longueur des jambes.
• Entraînement excessif et inapproprié sur des surfaces inégales et dures.
• Mauvaise technique de course.
• Âge.
• Manque de condition physique et de conditionnement.
• Poids.
• Santé des os.
• Troubles menstruels chez les femmes.
• Alimentation inadéquate.

• Les patients souffrant de fracture de fatigue pelvienne ressentent souvent une douleur localisée dans la région pelvienne .
• Exacerbation de la douleur lors de l’exécution d’activités à fort impact telles que des exercices, des sprints, des sauts, des courses et des sauts qui s’atténuent avec le repos.
• Une douleur intense peut également empêcher le patient d’effectuer des activités régulières.
• Douleur dans la hanche, la fesse, l’aine ou le bas du dos selon l’os affecté.
• Dans les cas plus graves, les symptômes peuvent également s’aggraver en marchant et en se tenant debout.
• Sensibilité sur la branche pubienne inférieure.
• Diminution des mouvements et de la force.
• Douleur au repos.
• Mal de nuit.
• La douleur est également ressentie en touchant fermement la zone affectée de l’os.

Les causes potentielles de fracture de stress doivent être évaluées, qui peuvent être soit des facteurs biomécaniques, soit des facteurs tels qu’une faible densité osseuse, et traitées en conséquence. Les autres modalités de traitement comprennent :

• Les médicaments anti-inflammatoires tels que l’ibuprofène et le naproxène peuvent aider à réduire l’inflammation et la douleur.
• L’application de la thérapie par la glace et le froid sur les régions douloureuses aide à soulager l’inflammation, l’enflure et la douleur.
• Repos.
• Éviter les activités qui aggravent les symptômes.
• Rester sur les pieds autant que possible pendant les deux premières semaines.
• Reprise progressive des activités sportives après une période de quatre à six semaines lorsque la fracture est complètement cicatrisée.

Physiothérapie: La physiothérapie pour les fractures de fatigue pelviennes est importante pour accélérer le processus de guérison. La physiothérapie diminue également la probabilité de récidives à l’avenir. La physiothérapie peut inclure :

• Manipulations articulaires.
• Massage des tissus mous.
• Mobilisation conjointe.
• Pilates clinique.
• Aiguillage à sec.
• Électrothérapie.
• Utiliser des béquilles et autres aides à la marche.
• Conseils de modification d’activité.
• Correction biomécanique telle que les orthèses, la correction de la technique de course et le bandage du pied.
• Éducation.
• Conseils chaussures.
• Exercices progressifs pour améliorer la flexibilité, la force, l’équilibre, la stabilité du tronc et la forme physique.
• Plan approprié pour le retour au programme de sports et d’activités.

Avec un traitement approprié et une thérapie physique régulière et en fonction de la gravité de la fracture, le temps nécessaire pour récupérer d’une fracture de fatigue pelvienne et pouvoir reprendre les activités sportives peut aller de 4 mois à un an ou plus dans certains cas.

Des exercices peuvent devoir être effectués pendant la période de récupération pour retrouver une fonction normale. Ci-dessous sont quelques-uns des exercices.

Cet exercice est effectué en rapprochant le genou de la poitrine le plus loin possible afin de plier le genou jusqu’à ce qu’un étirement léger à modéré sans douleur soit ressenti. Revenez ensuite à la position initiale. Effectuez 10 à 20 fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes. Répétez la même chose sur l’autre jambe.

Cet exercice s’effectue en position allongée sur le dos, pied à plat et genou fléchi. Maintenant, déplacez le genou latéralement aussi loin que possible jusqu’à ce qu’un étirement léger à modéré sans douleur soit ressenti et revenez à la position initiale. Effectuez 10 à 20 fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes. Répétez la même chose sur l’autre jambe.

Cet exercice s’effectue en s’allongeant sur le dos, en pliant les jambes avec les genoux tournés vers le plafond et les pieds à plat sur le sol. Relevez progressivement le bas en le poussant à l’aide des pieds afin de ramener la hanche, l’épaule et le genou en ligne droite en resserrant les muscles du bas. Maintenez la position pendant environ deux secondes jusqu’à ce qu’un étirement sans douleur soit ressenti. Répétez l’exercice 10 fois.

Un examen subjectif et objectif complet est nécessaire pour diagnostiquer l’état de fracture de fatigue pelvienne. En règle générale, les tests de diagnostic suivants peuvent être nécessaires pour confirmer la gravité et l’étendue des dommages.

• Rayons X.
• IRM.
• Scanner osseux.
• TDM.