Fonction des glandes surrénales et signes de problèmes

Les glandes surrénales sont deux petites glandes situées au-dessus des reins. Ils produisent des hormones qui aident à réguler la fréquence cardiaque, la tension artérielle, le système immunitaire, la réponse au stress physique et d’autres fonctions.

Certains troubles médicaux amènent les glandes surrénales à produire trop ou pas assez de ces hormones.

Les troubles surrénaliens les plus courants

Dans l’ensemble, les troubles des glandes surrénales sont généralement rares.Les troubles les plus courants surviennent lorsque trop ou pas assez d’hormones sont produites.

Les glandes surrénales peuvent également être altérées en cas de trouble de l’hypophyse, car elles signalent aux surrénales de produire certaines hormones comme le cortisol et l’aldostérone.

Les troubles des glandes surrénales comprennent :

• La maladie d’Addison
• Le syndrome de Cushing
• Phéochromocytome
• Hyperplasie surrénalienne congénitale
• Crise surrénalienne

Symptômes de la maladie surrénalienne

Les symptômes d’un trouble des glandes surrénales dépendent des hormones affectées, comme le cortisol. l’adrénaline ou l’aldostérone.

Étant donné que les symptômes peuvent ressembler à ceux d’autres affections, il est essentiel d’obtenir un diagnostic de votre médecin.

Cortisol

Les symptômes d’un taux élevé de cortisol comprennent :

• Prise de poids au niveau du visage, de l’abdomen et de la poitrine tandis que les bras et les jambes restent minces
• Fatigue
• Hypertension artérielle
• Diabète
• Peau qui meurtrit facilement
• Larges stries décolorées sur la peau abdominale
• Confusion

Les symptômes de faibles niveaux de cortisol peuvent commencer lentement et inclure :

• Fatigue
• Perte musculaire
• Perte de poids
• Sautes d’humeur
• Changements cutanés

Adrénaline (épinéphrine)

Les symptômes d’un niveau élevé d’adrénaline comprennent :

• Anxiété/agitation/irritabilité/nervosité
• Perte de poids
• Battements de coeur/palpitations rapides
• Hypertension artérielle
• Difficulté à dormir
• Vertiges/étourdissements
• Changements de vision

Un manque d’adrénaline se produit rarement, mais pourrait limiter la réponse du corps au stress ou au danger et provoquer des symptômes tels que :

• Fatigue
• Pression artérielle basse
• Rythme cardiaque lent

Aldostérone 

Les symptômes d’un taux élevé d’aldostérone comprennent :

• Hypertension artérielle
• Faible taux de potassium (hypokaliémie)
• Faiblesse
• Spasmes musculaires
• Douleurs musculaires

Les symptômes de faibles niveaux d’aldostérone comprennent :

• Pression artérielle basse
• Taux élevé de potassium (hyperkaliémie)
• Léthargie

Essai

Il existe plusieurs tests que votre médecin peut effectuer pour évaluer la fonction des glandes surrénales, généralement au moyen d’échantillons de sang et/ou d’urine.

Certains tests des glandes surrénales comprennent :

• Test d’aldostérone :Avec un échantillon de blood or urine, this test monitors how much aldosterone is in the body and helps diagnose adrenal insufficiency or a possible tumor in the adrenal glands.Les tumeurs bénignes des glandes surrénales sont très courantes, tandis que le cancer des surrénales est rare, touchant 1 à 2 personnes par million chaque année.
• Test de cortisol : ce test recherche des signes du syndrome de Cushing ou de la maladie d’Addison (lorsque les glandes surrénales produisent respectivement trop ou pas assez de cortisol). Un test sanguin de cortisol matinal à jeun peut détecter des problèmes. Le cortisol peut également être mesuré par un test d’urine de 24 heures (une journée d’urine est collectée et envoyée à un laboratoire pour analyse) ou par la salive sous forme de test sur écouvillon (dans certains cas).
• Test de suppression à la dexaméthasone: Utilisé pour exclure l’hypercortisolisme. Un milligramme (mg) de dexaméthasone est administré à 23 heures et du sang est prélevé le matin à 8 heures pour mesurer le cortisol.
• Test au sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEAS): La DHEAS peut être convertie en hormones sexuelles comme les œstrogènes et la testostérone. Ce test sanguin permet d’évaluer la fonction surrénale et peut aider à diagnostiquer des tumeurs surrénaliennes, un cancer ou des déséquilibres hormonaux sexuels pouvant affecter le développement. Un déséquilibre chez les femmes peut entraîner une aménorrhée, un hirsutisme ou une infertilité ; les hommes peuvent avoir une puberté précoce ou une infertilité.
• Test 17-Hydroxyprogestérone (ou 17-OHP): Ce test est un test de dépistage néonatal, utilisant un échantillon de sang prélevé au talon. Il permet de dépister chez les nouveau-nés des troubles héréditaires qui interfèrent avec la capacité des glandes surrénales à produire l’hormone cortisol.

Anatomie

Comme mentionné précédemment, les glandes surrénales sont deux petites glandes à peu près triangulaires situées directement au-dessus des reins.

Les deux parties principales de la glande surrénale sont le cortex et la moelle. La glande est entourée d’une capsule adipeuse (graisse) qui agit comme une barrière protectrice.

Cortex surrénalien

Le cortex est la couche externe et constitue la plus grande partie de la glande surrénale. Il est divisé en trois zones, chacune responsable de la production de différentes hormones :

• La zone glomérulée est responsable de l’aldostérone (qui régule la tension artérielle).
• La zone fasciculée produit du cortisol (utilisé pour le stress et le métabolisme).
• La zone réticulaire produit des hormones qui sont des précurseurs des hormones sexuelles testostérone et œstrogène.

Médullosurrénale

La moelle est la couche interne de la glande surrénale qui produit un groupe d’hormones appelées catécholamines (les hormones de « combat ou de fuite » qui vous aident à réagir au stress).

Les principales hormones de cette catégorie sont l’adrénaline (également connue sous le nom d’épinéphrine) et la noradrénaline (noradrénaline).

Variations anatomiques

Parfois, il peut y avoir des variations au niveau des artères surrénales, les artères responsables de l’apport de sang aux glandes surrénales.

Généralement, chaque glande surrénale est alimentée par trois artères. Cependant, des recherches ont montré que les variations du nombre d’artères irriguant les glandes surrénales sont assez courantes.

Les variations des veines surrénales semblent relativement fréquentes. Cela peut avoir une importance lors d’une intervention chirurgicale. Normalement, une veine centrale draine chaque glande surrénale, mais il existe de nombreuses variantes.

Fonction

Les hormones produites par les glandes surrénales travaillent de concert avec d’autres hormones du système endocrinien pour réguler la croissance, les processus physiques et chimiques du métabolisme, ainsi que le développement et la fonction sexuels.

Pour ce faire, ils transportent des hormones spécifiques dans la circulation sanguine directement vers les zones et les organes du corps qui en ont besoin pour fonctionner de manière optimale.

Cortisol

Les glandes surrénales produisent du cortisol en réponse aux signaux provenant de l’hypophyse (une glande de la taille d’un pois située dans le cerveau juste derrière l’arête du nez) et de l’hypothalamus (une petite région proche de la base du cerveau, proche de l’hypophyse). Cette interaction est souvent appelée axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (axe HPA).

Par exemple, l’hypothalamus libère une hormone appelée hormone de libération des corticotropines (CRH), ce qui indique à l’hypophyse de sécréter une hormone distincte appelée hormone adrénocorticotrope (ACTH).

L’ACTH est ce qui stimule les glandes surrénales à produire et à libérer du cortisol dans la circulation sanguine. Ce processus est régulé lorsque l’hypothalamus et l’hypophyse surveillent la quantité de cortisol présente dans le sang et si une quantité supplémentaire est nécessaire ou non.

Aldostérone, épinéphrine, noradrénaline

D’autres hormones produites par les glandes surrénales travaillent ensemble pour maintenir le bon fonctionnement de l’organisme :

• Adrénalineet les hormones noradrénaline sont sécrétées par la médullosurrénale et ont des effets tels que l’augmentation de la fréquence cardiaque, le contrôle du flux sanguin dans tout le corps et la vasoconstriction (la constriction des vaisseaux sanguins qui peut affecter la tension artérielle).
• Aldostérone, produit dans la zone glomérulée du cortex, envoie des signaux aux reins pour qu’ils absorbent le sodium et libèrent du potassium par l’urine, régulant ainsi la pression artérielle et la concentration d’électrolytes dans le corps.