Fistule périlymphatique (PLF) : radiologie, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’une fistule périlymphatique ?

Une fistule périlymphatique (PLF) fait référence à un trou ou à une déchirure dans l’une des membranes qui séparent votre oreille moyenne et votre oreille interne. Votre oreille moyenne est remplie d’air, tandis que votre oreille interne est remplie de liquide (périlymphe). Ces deux zones à l’intérieur de votre oreille sont séparées par des membranes. Si les membranes se rompent, le liquide périlymphatique peut s’écouler de votre oreille interne vers votre oreille moyenne. Les changements de pression qui en résultent peuvent entraîner des problèmes d’équilibre et d’audition.

Qui sont touchées par les fistules périlymphatiques ?

Les fistules périlymphatiques peuvent toucher des personnes de tout âge. Dans certains cas, des PLF peuvent être présents à la naissance.

Quels sont les symptômes d’une fistule périlymphatique ?

Les symptômes de la fistule périlymphatique peuvent inclure :

• Perte auditive soudaine.
• Une perte auditive qui va et vient.
• Une sensation de plénitude dans l’oreille.
• Vertiges.
• Vertige.
• Mal des transports.
• Nausée.
• Perte de mémoire.
• Problèmes d’équilibre.
• Maux de tête.
• Acouphènes (bourdonnement dans les oreilles).

La plupart du temps, les PLF n’affectent qu’une seule oreille à la fois. Dans de rares cas, elles peuvent toucher les deux oreilles à la fois.

Une personne atteinte d’une fistule périlymphatique peut remarquer que ses symptômes s’aggravent lorsqu’elle rit, éternue ou tousse. Ils peuvent également ressentir une augmentation des symptômes lorsqu’ils soulèvent quelque chose de lourd ou changent d’altitude.

Quelles sont les causes des fistules périlymphatiques ?

Les fistules périlymphatiques peuvent être causées par différents facteurs, notamment :

• Traumatisme crânien.
• Traumatisme de l’oreille.
• Barotraumatisme (changements rapides de pression dus au vol, à la plongée sous-marine, au port de charges lourdes et à l’accouchement).
• Un tympan perforé.
• Exposition à des bruits forts proches de votre oreille, comme des coups de feu.
• Infections fréquentes des oreilles.
• Se moucher extrêmement fort.

Parfois, il peut sembler qu’une fistule périlymphatique se développe sans cause apparente. Mais c’est généralement dû à une blessure ancienne qui n’a pas provoqué de symptômes immédiats.

Comment diagnostique-t-on les fistules périlymphatiques ?

Les symptômes de la fistule périlymphatique sont similaires à ceux d’autres affections de l’oreille interne, telles que la maladie de Ménière, la névrite vestibulaire et la labyrinthite. Il est donc important que votre médecin exclue ces autres problèmes. Ils peuvent recommander un certain nombre de tests, notamment :

• Tests d’audition.
• Tests d’équilibre.
• Électrocochléographie, un test qui mesure la pression du fluide à l’intérieur de votre oreille interne.
• Un test de fistule périlymphatique, qui suit vos mouvements oculaires pendant qu’une pression est appliquée sur votre conduit auditif.

Votre médecin peut également utiliser des tests d’imagerie pour confirmer votre diagnostic. Les tests radiologiques de la fistule périlymphatique peuvent inclure :

• Un scanner, qui produit une image radiographique 3D des structures à l’intérieur de votre corps.
• L’IRM, qui capture des images à l’intérieur de votre corps à l’aide de puissants aimants et d’ondes radio.

Dans certains cas, l’IRM et la tomodensitométrie peuvent être combinées pour diagnostiquer une fistule périlymphatique.

Comment traite-t-on les fistules périlymphatiques ?

Il existe différentes options et approches de traitement, en fonction de la gravité de votre état :

Repos au lit

La restriction des activités constitue souvent la première intention de traitement des fistules périlymphatiques. Votre médecin peut recommander le repos au lit pendant une à deux semaines. Si une amélioration est constatée, un repos supplémentaire sera recommandé jusqu’à ce que le problème soit résolu.

Injections de patchs sanguins

Au cours de cette procédure, votre médecin injecte votre propre sang dans votre oreille moyenne. Cela aide à régénérer la membrane endommagée. Les injections de patchs sanguins sont quelque peu nouvelles et les experts étudient encore le traitement. Jusqu’à présent, les résultats sont encourageants.

Chirurgie

Si les traitements conservateurs ne fonctionnent pas, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Au cours de cette procédure, votre tympan est doucement soulevé et des greffons de tissus sont placés sur les membranes endommagées entre votre oreille moyenne et interne. La chirurgie ne convient pas à tout le monde, alors assurez-vous de parler à votre médecin des risques et des limites de ce traitement.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une opération de fistule périlymphatique ?

Même si la plupart des gens se sentent à l’aise quelques jours après l’opération, le rétablissement complet peut prendre plusieurs semaines. Pendant cette période, il est important que vous suiviez toutes les directives postopératoires fournies par votre chirurgien. En général, vous devrez dormir avec la tête surélevée et éviter les activités susceptibles de provoquer une fatigue auditive, comme la plongée et le levage de charges lourdes.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une fistule périlymphatique ?

Si vous présentez des symptômes tels que des problèmes d’équilibre ou des étourdissements, vous devrez peut-être modifier votre routine quotidienne. Par exemple, si vous promener déclenche vos symptômes, demandez à quelqu’un d’autre de faire les courses à votre place. De plus, évitez les situations dans lesquelles vous pourriez perdre l’équilibre et tomber.

Peut-on guérir les fistules périlymphatiques ?

Oui. Certains PLF peuvent guérir d’eux-mêmes avec un repos adéquat. Cependant, dans certains cas, des injections de patchs sanguins ou une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires.

Puis-je prévenir les fistules périlymphatiques ?

Bien que vous ne puissiez pas empêcher complètement les PLF, vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque. Par exemple:

• Protégez vos oreilles lorsque vous savez que vous serez exposé à des bruits forts.
• Portez des bouchons d’oreilles filtrés lorsque vous voyagez en avion. Cela peut aider à égaliser la pression dans vos oreilles.
• Si vous êtes sujet à des otites fréquentes, demandez à votre médecin quelles sont les mesures préventives.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Planifiez une visite avec votre médecin chaque fois que vous développez des changements dans votre audition ou d’autres symptômes soudains. Si vous souffrez d’otites fréquentes ou graves, demandez à votre médecin comment réduire votre risque de PLF.