Le CDC a signalé un cas de monkeypox diagnostiqué chez une personne enceinte au cours du week-end. L’épidémie actuelle de monkeypox semble être provoquée par le clade ouest-africain du virus, qui a toujours été considéré comme plus doux que le clade d’Afrique centrale. Cependant, on sait peu de choses sur les résultats de la grossesse avec la souche actuelle. Bien que la transmission communautaire ait été principalement parmi les hommes homosexuels ou bisexuels au cours de cette épidémie, les cliniciens traitant les femmes enceintes doivent être vigilants pour les nouvelles éruptions cutanées étant donné que le virus a été détecté dans le liquide séminal et a été transmis par contact sexuel dans la plupart des cas à ce jour.
Quels sont les symptômes du monkeypox ?
Souvent, les premiers symptômes du monkeypox à apparaître sont une fièvre et des ganglions lymphatiques enflés dans la gorge (amygdales), sous les bras et dans l’aine, mais une éruption cutanée peut apparaître en premier. D’autres symptômes viraux courants peuvent également apparaître, tels que la fatigue, les maux de tête et les douleurs musculaires. Sur les 528 infections décrites dans un récent rapport du New England Journal of Medicine de 16 pays, 64 % des patients avaient moins de 10 lésions et environ 10 % n’avaient qu’une seule lésion. Dans 75 % des cas, l’éruption cutanée est apparue dans la région génitale ou périanale mais 40 % présentaient des lésions au niveau de la bouche ou des mains. Les lésions peuvent être douloureuses ou provoquer des démangeaisons, ressembler à la syphilis ou à la varicelle (varicelle) et passer par une série de phases, à partir de zones surélevées qui ressemblent à des boutons ou des cloques qui finiront par former une croûte avant de guérir.
Quel impact le monkeypox aura-t-il sur ma grossesse ?
Les obstétriciens peuvent se référer à un algorithme de gestion clinique pour gérer la variole du singe pendant la grossesse. La première étape du protocole consiste à rassembler les antécédents d’exposition de la femme et à administrer un test de détection du monkeypox à la suite d’une exposition connue ou suspectée. Si la femme ne présente aucun symptôme, il lui sera conseillé de s’isoler à domicile pendant 21 jours et de surveiller elle-même la fièvre et les éruptions cutanées, puis de faire un suivi mensuel avec son clinicien pour surveiller la croissance du bébé. Lorsque des symptômes sont présents, l’algorithme conseille que la femme soit hospitalisée pour une surveillance et un éventuel accouchement prématuré en cas de risque élevé.
Quel effet le monkeypox aura-t-il sur mon bébé si on me diagnostique l’infection ?
Le premier cas américain de monkeypox diagnostiqué pendant la grossesse a été signalé au cours du week-end par le CDC. Lors d’un webinaire sur les maladies infectieuses , le Dr John Brooks, médecin-chef de la division de la prévention du VIH, a reconnu que “la mère et le bébé se portent bien”. Cependant, il a également noté que l’infection peut se produire par transfert placentaire. Des recherches antérieures menées en 2017 en Afrique auprès de quatre femmes infectées par le clade centrafricain le plus virulent ont abouti à un accouchement sain, deux fausses couches spontanées et une mortinaissance à 18 semaines de gestation.
Les femmes enceintes doivent-elles se faire vacciner ?
Le CDC recommande que la vaccination soit proposée aux femmes enceintes ou allaitantes si elles sont par ailleurs candidates à la vaccination avant ou après exposition au monkeypox. Les risques et les avantages de la vaccination doivent être discutés avec le médecin de la femme et si la vaccination est souhaitée, JYNNEOS doit être utilisé ( pas ACAM2000).
Dois-je planifier une grossesse pendant l’épidémie de monkeypox ?
Bien que l’Organisation mondiale de la santé ait déclaré la variole du singe une urgence de santé publique de portée internationale en juillet, nous savons que la variole du singe se transmet par des contacts personnels étroits, le partage de draps et d’objets personnels comme des brosses à dents et des contacts sexuels. Il est important que les couples soient attentifs aux symptômes de la maladie et à toute nouvelle lésion en particulier.
Dois-je continuer à allaiter si je reçois un diagnostic de monkeypox ?
Le CDC déclare que les données sur les femmes qui allaitent sont insuffisantes pour évaluer la sécurité de JYNNEOS chez les femmes qui allaitent. Il n’existe aucune donnée indiquant si JYNNEOS passe dans le lait maternel humain ou si la vaccination affecte la production de lait. Bien que JYNNEOS soit un vaccin vivant atténué (affaibli), il ne peut pas se répliquer et on ne pense donc pas qu’il se transmette par le lait maternel au nourrisson. Si la vaccination est essentielle, une femme qui allaite peut être vaccinée.
Que dois-je faire si je développe des symptômes de monkeypox pendant la grossesse ?
Si vous développez une éruption cutanée et de la fièvre, consultez votre gynécologue pour un examen. Votre médecin tiendra compte de vos antécédents d’exposition et tiendra compte de la possibilité que les symptômes soient causés par une autre infection sexuellement transmissible ou des lésions associées à la grossesse (telles que des papules urticariennes prurigineuses et des plaques de grossesse).
Après plus de deux ans de vie prudente, de nombreuses personnes ont du mal à se débarrasser de l’anxiété induite par l’audition d’un autre virus. Aussi alarmante qu’une nouvelle éruption cutanée puisse être, la plupart des gens se rétablissent en quelques semaines sans traitement, et ceux qui ont une gorge très douloureuse ou des lésions anales peuvent recevoir des soins de soutien avec des analgésiques. Des antiviraux sont également disponibles et la vaccination dans les 4 jours suivant l’exposition peut aider à prévenir la maladie.
Monkeypox n’est pas aussi contagieux que Covid et on ne pense pas qu’il se transmette facilement dans une épicerie ou par des conversations informelles. Pour les femmes qui envisagent une grossesse ou celles qui sont déjà enceintes, concentrez-vous sur le fait d’être et de rester en aussi bonne santé que possible en prenant soin de votre système immunitaire en mangeant bien, en faisant de l’exercice, en dormant suffisamment, en vous hydratant et en pratiquant le yoga ou la méditation pour gérer l’anxiété. N’oubliez pas que le système immunitaire gère les expositions tous les jours de votre vie, même celles qu’il n’a jamais vues auparavant, et les anticorps que vous développez seront transmis au bébé par le placenta et le lait maternel.
