You may have heard that age-related macular degeneration (AMD) is a leading cause of vision loss in people over the age of 50, but what you may not realize is that most people with AMD don’t lose their vision completely.
La dégénérescence maculaire liée à l’âge est une maladie complexe qui provoque la détérioration de la macula de la rétine (la partie de l’œil responsable d’une vision claire et centrale et de la capacité de voir les détails). Votre constitution génétique, vos facteurs environnementaux et vos choix de mode de vie peuvent tous affecter votre risque et la façon dont cette maladie évolue.
Cet article découvrira certains faits et mythes sur ce trouble et en quoi il diffère des autres changements de vision liés à l’âge.
Fait n°1 sur la DMLA : une perte de vision se produira
Bien que la DMLA soit la principale cause de perte ou de déficience visuelle grave chez les personnes âgées, cette maladie ne conduit pas toujours à une cécité complète. Une partie de votre rétine appelée macula se détériore en raison de la dégénérescence maculaire.
La macula est située à l’arrière de votre œil et utilise des cellules photoréceptrices pour détecter la lumière et envoyer des informations sur ce que vous voyez à votre cerveau. En particulier, la macula traite les informations visuelles de votre vision centrale, tandis que d’autres composants de la rétine traitent les informations de votre vision périphérique. Cela signifie que la dégénérescence maculaire peut entraîner une perte de vision centrale, mais il se peut que vous ayez encore une certaine vision sur les côtés de vos yeux.
Il est important de comprendre que vous pouvez être légalement aveugle sans perdre complètement la vision. Vous êtes légalement considéré comme aveugle si votre vision est de 20/200 ou moins. Cela signifie que vous pouvez voir clairement à 20 pieds ce qu’une personne ayant une vision parfaite pourrait voir à 200 pieds.
En quoi la DMLA est-elle différente des autres changements de vision liés à l’âge ?
La DMLA est plus fréquente chez les personnes de plus de 65 ans, mais d’autres changements peuvent survenir au niveau de votre vision avec l’âge. Il peut être difficile de faire la différence entre les changements de vision réguliers liés à l’âge et la dégénérescence maculaire, mais certains facteurs distinctifs existent, tels que :
- La dégénérescence maculaire affecte principalement votre vision centrale.
- Les changements de vision liés à l’âge affectent généralement la clarté avec laquelle vous voyez les images de près.
- Le vieillissement affecte la capacité de vos yeux à s’adapter à la lumière.
Fait n°2 sur la DMLA : l’âge au moment du diagnostic est de 65 ans
Bien que les symptômes puissent apparaître plus tôt, la dégénérescence maculaire liée à l’âge touche généralement les personnes âgées de 55 ans ou plus. La plupart des diagnostics de DMLA sont posés après 65 ans et il est rare que les symptômes apparaissent avant 50 ans. Cependant, il est rare que la dégénérescence maculaire se développe sans symptômes à un stade précoce.
Certaines formes de dégénérescence maculaire peuvent apparaître plus tôt. La dégénérescence maculaire juvénile, ou maladie de Stargardt, survient généralement entre 6 et 12 ans. Cette maladie est généralement inévitable et se développe avant même la naissance en raison de mutations génétiques, mais elle est également rare. Seulement 1 enfant sur 10 000 est touché, mais l’obtention d’un diagnostic précis peut prendre jusqu’à 20 ans.
Fait n°3 sur la DMLA : la DMLA sèche et humide diffère
Toutes les formes de DMLA ne sont pas identiques. L’impact sur la vision et la progression de la maladie différencie la DMLA sèche de la DMLA humide.
La DMLA sèche est le type le plus courant. Elle représente environ 90 % de tous les cas de dégénérescence maculaire liée à l’âge. Elle est causée par l’amincissement et la détérioration progressifs de la macula, provoquant une décoloration et la collecte de minuscules amas de déchets appelés drusen.
La DMLA sèche ne progresse pas toujours au-delà de ce stade précoce jusqu’à atteindre un niveau de perte de vision notable. Presque toutes les personnes de plus de 50 ans possèdent au moins un de ces drusen.
La DMLA humide se développe souvent comme une progression d’une dégénérescence maculaire sèche liée à l’âge. L’évolution de la dégénérescence maculaire sèche à humide se produit lorsque de nouveaux vaisseaux sanguins se développent sous la rétine. Ces vaisseaux sanguins sont faibles et peuvent laisser couler du sang et d’autres liquides dans les couches de la rétine, provoquant la formation de tissu cicatriciel et des dommages aux cellules rétiniennes.
Environ 10 % des cas de dégénérescence maculaire évoluent vers une forme humide, entraînant une perte de vision rapide et sévère.
Fait n°4 sur la DMLA : le régime alimentaire a un impact
La nutrition a un impact sur le développement de nombreuses maladies chroniques, et la DMLA ne fait pas exception. Les antioxydants comme les vitamines A, C et E et les caroténoïdes comme la lutéine et la zéaxanthine peuvent aider à réduire le vieillissement cellulaire. Les régimes alimentaires dépourvus de ces nutriments sont associés à un risque accru de développer une DMLA et à une progression rapide de la perte de vision.
On pense qu’un régime méditerranéen réduit le risque de développer une DMLA puisque ce régime alimentaire est naturellement riche en antioxydants. Le régime méditerranéen comprend principalement des fruits, des légumes, des légumineuses (haricots, pois et lentilles), des céréales et des noix, tout en limitant la viande et les produits laitiers.
À l’inverse, la consommation d’aliments à indice glycémique élevé, qui peuvent entraîner des modifications rapides du taux de sucre dans le sang en raison de leur teneur élevée en glucides, peut augmenter votre risque de développer une DMLA. Cela peut également accélérer la progression de la dégénérescence maculaire existante.
Fait n°5 sur la DMLA : le tabagisme a un impact
Le tabagisme est l’un des comportements les plus à risque contribuant à la dégénérescence maculaire. Diverses études ont classé le tabagisme parmi les facteurs de risque évitables les plus importants de DMLA. Les personnes qui fument sont jusqu’à 4 fois plus susceptibles de développer cette maladie que celles qui ne fument pas.
La quantité que vous fumez et le moment où vous arrêtez peuvent également jouer un rôle. Le tabagisme a un effet dose-réponse sur la DMLA, ce qui signifie que plus vous fumez, plus votre risque de développer une DMLA est élevé. Bien que le risque diminue lorsque vous arrêtez de fumer, les personnes ayant des antécédents de tabagisme ont des taux de DMLA plus élevés que les personnes qui n’ont jamais fumé.
Fait n°6 sur la DMLA : les dommages sont appelés atrophie géographique
L’atrophie géographique est le nom donné aux dommages importants causés par la détérioration de la macula qui se produit lors de la dégénérescence maculaire sèche liée à l’âge. Il existe plusieurs stades de DMLA sèche et l’atrophie géographique est la forme avancée de la maladie. Avec cela, des changements physiques et structurels se produisent dans la rétine. Les changements rapides et la perte de vision sont fréquents dans la DMLA à un stade avancé et dans l’atrophie géographique.
En 2023, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé Izervay (avacincaptad pegol) et Syfovre (pegcetacoplan) pour traiter les adultes souffrant d’atrophie géographique causée par la DMLA. Izervay et Syfovre sont les tout premiers traitements contre l’atrophie géographique approuvés par la FDA et se présentent sous la forme d’une solution injectée directement dans l’œil et ralentit la progression de l’atrophie géographique.
Résumé
La dégénérescence maculaire liée à l’âge est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées de 65 ans et plus, mais peut se développer plus tôt avec des symptômes minimes. Il existe de nombreux mythes et idées fausses sur la DMLA, mais certains facteurs, comme le tabagisme et une mauvaise alimentation, sont fortement liés à un risque accru. Si la DMLA est présente dans votre famille ou si vous remarquez des changements dans votre vision centrale, parlez à votre médecin du dépistage de la DMLA.
