Points clés à retenir
- Certaines recherches suggèrent que la pilule du lendemain est moins efficace chez les personnes pesant plus de 155 livres ou ayant un IMC supérieur à 25.
- Les options alternatives sont plus efficaces pour les personnes de poids plus élevé, comme ella, qui contient un médicament appelé ulipristal acétate (UPA).
- Bien qu’efficaces, ces options sont coûteuses et certaines nécessitent une ordonnance.
La peur deRoe c.WadeL’annulation de cette décision a plongé de nombreuses personnes dans la panique quant à ce à quoi pourrait ressembler l’avenir des soins de santé reproductive aux États-Unis. Et certains ont en conséquence stocké du Plan B et même des pilules abortives.
Bien que le Plan B, la pilule du lendemain, soit généralement très efficace pour prévenir une grossesse, certaines études suggèrent que l’ingrédient actif, le lévonorgestrel (LNG), pourrait ne pas fonctionner aussi bien chez les personnes pesant plus de 155 livres ou ayant un IMC supérieur à 25.
Aux États-Unis, plus d’une femme sur quatre a un IMC compris entre 25 et 29,9, tandis que deux sur cinq ont un IMC supérieur à 30, selon l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) de 2018, menée par le Centre national des statistiques de la santé.
En d’autres termes, la forme de contraception d’urgence la plus populaire pourrait ne pas fonctionner correctement pour une partie importante de la population.
Le plan B n’est pas une pilule abortive
La contraception d’urgence n’est pas la même chose que la pilule abortive (RU486). Plutôt que de mettre fin à une grossesse, la pilule du lendemain, vendue par des marques telles que Plan B One-Step, My Way, Next Choice, est un médicament en vente libre destiné à prévenir une grossesse après un rapport sexuel non protégé. La pilule du lendemain contient un progestatif, qui inhibe la poussée d’hormones qui induit l’ovulation, empêchant ainsi la libération d’un follicule ou d’un ovule ovarien.
Bien que les données soient encore quelque peu limitées, une étude a révélé que les femmes obèses présentaient un risque de grossesse quatre fois plus élevé après l’utilisation de GNL par rapport à celles ayant un IMC inférieur à 30.
Et une méta-analyse a révélé que les femmes ayant un IMC supérieur à 25 courent un plus grand risque de tomber enceinte après avoir pris du LNG, ce qui a amené la société européenne de contraception d’urgence NorLevo à mettre à jour l’étiquetage de ses produits pour avertir les consommateurs d’une efficacité réduite avec un IMC plus élevé.
Les experts affirment que l’efficacité réduite est probablement liée à la concentration du médicament dans le corps.
«Les médicaments doivent atteindre une certaine concentration dans le corps pour être efficaces», a déclaré à Gesundmd Cecily D. Havert, MD, médecin spécialisée dans les problèmes qui affectent les femmes et la communauté LGBTQ+. “Chez les personnes ayant un IMC [au-dessus] de 30, le médicament à base de lévonorgestrel n’atteint pas un niveau dans le corps qui peut inhiber l’ovulation et n’empêche donc pas la grossesse aussi bien que chez une personne ayant un IMC inférieur.”
Les alternatives
Il manque des recherches complètes et à grande échelle sur l’efficacité des pilules du lendemain, c’est pourquoi la plupart des marques en vente libre ne l’indiquent pas sur leur emballage. Pourtant, les données existantes suggèrent que les personnes ayant un IMC supérieur à 25 devraient explorer d’autres options de contraception d’urgence.
Une autre pilule orale, appelée ella, contient de l’acétate d’ulipristal (UPA), qui a tendance à être plus efficace pour les personnes ayant un IMC plus élevé, a déclaré Havert. Cependant, cela nécessite une ordonnance d’un professionnel de la santé et coûte généralement 50 $ ou plus sans assurance. Selon Planned Parenthood, cette pilule perd également une certaine efficacité si la personne qui la prend pèse 195 livres ou plus.
Une autre alternative très efficace est le dispositif intra-utérin (DIU), a suggéré Havert. S’il est posé dans les cinq jours suivant un rapport sexuel non protégé ou pendant le cycle lorsqu’un test de grossesse est négatif, le risque de grossesse se situe alors entre 0,1 et 0,3 %, selon le type de DIU utilisé, quel que soit l’IMC de la personne.
Mais ces alternatives ne sont pas sans barrières.
“Lors du choix d’un autre médicament EC tel que l’UPA, les obstacles incluent la nécessité d’obtenir une ordonnance d’un médecin, ce qui impliquerait souvent un rendez-vous médical”, a-t-elle déclaré. “La pose d’un DIU est également un processus qui peut prendre du temps à organiser, et le dispositif n’est pas toujours bien couvert par l’assurance.”
Bien que le Plan B puisse également être coûteux (jusqu’à 40 $ pour une pilule), il peut s’agir de la seule option accessible en cas de manque de temps.
C’est pourquoi Tanja Premru-Sršen, MD, PhD, spécialiste en médecine fœto-maternelle et en diagnostic échographique pendant la grossesse et conseillère médicale en chef chez Bellabeat, a déclaré à Gesundmd que le temps est le facteur le plus crucial à prendre en compte lors de la discussion des options de contraception d’urgence.
Elle a déclaré que les patients devraient être informés du potentiel d’efficacité réduite, mais que la pilule du lendemain devrait toujours être une option pour toute personne qui en a besoin.
“L’accès à la pilule contraceptive d’urgence au lévonorgestrel doit toujours être encouragé auprès des femmes qui en ont besoin et ne doit être limité à aucune catégorie de poids ou d’IMC”, a-t-elle déclaré. “Il est important de noter d’utiliser le Plan B comme indiqué, quel que soit votre poids ou votre IMC.”
Ce que cela signifie pour vous
Si vous avez un IMC supérieur à 25 et que vous avez besoin d’une contraception d’urgence, sachez que votre risque de tomber enceinte après avoir pris la pilule du lendemain est augmenté. Explorez d’autres options telles que l’ella ou un DIU si possible, mais vous devez toujours prendre les médicaments en vente libre si aucune alternative n’est disponible.
