Espérance de vie liée à la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson (MP) n’est pas une maladie mortelle, mais elle peut indirectement réduire l’espérance de vie, le plus souvent en raison de complications telles qu’une pneumonie par aspiration ou des chutes.

De nombreux facteurs peuvent influencer les taux de survie avec la maladie de Parkinson, notamment l’âge d’une personne au moment du diagnostic et le type de MP dont elle souffre. Chez certaines personnes, ces facteurs peuvent entraîner une perte importante d’années de vie, tandis que d’autres peuvent atteindre une espérance de vie normale, voire presque normale.

Maladie de Parkinson et espérance de vie

Des études suggèrent que la maladie de Parkinson peut indirectement réduire les temps de survie, conduisant à une mortalité prématurée (décès). Malgré cela, les résultats des études sont incohérents, certaines études suggérant un impact plus important que d’autres sur la survie.

L’une des études les plus complètes publiées en 2020 a adopté une approche « réelle » en suivant un échantillon d’adultes de la population générale pendant 12 ans. Sur les 12 789 adultes inclus dans l’étude, 279 ont développé des symptômes de la MP.

Après avoir comparé les adultes atteints de MP à ceux qui n’en étaient pas atteints (en fonction du sexe, de l’âge, de l’état de démence, de l’état de cancer et de l’état de maladie cardiaque), la recherche a conclu que :

• À 65 ans, la maladie de Parkinson réduit indépendamment l’espérance de vie de 6,7 ans.
• Pour ceux qui vivent jusqu’à 85 ans, la MP réduit indépendamment l’espérance de vie de seulement 1,2 an.

En 1967, l’espérance de vie moyenne après le diagnostic de la maladie de Parkinson était d’un peu moins de 10 ans. Depuis lors, l’espérance de vie moyenne après le diagnostic a augmenté d’environ 55 % pour atteindre plus de 14,5 ans.

Principales causes de décès

En soi, la maladie de Parkinson n’est pas mortelle, mais elle peut indirectement causer la mort de plusieurs manières. Des études suggèrent que le risque est multifactoriel, ce qui signifie que plusieurs facteurs sont impliqués.

Pneumonie par aspiration

La pneumonie par aspiration (causée par l’inhalation accidentelle d’aliments ou de liquides dans les poumons) reste l’une des principales causes de décès chez les personnes atteintes de MP. La dysphagie (difficulté à avaler) contribue au risque, une affection qui touche plus de 80 % des personnes atteintes de MP, le plus souvent aux derniers stades.

Certaines études suggèrent que jusqu’à 70 % des décès précoces liés à la maladie de Parkinson peuvent être attribués à une pneumonie par aspiration.

Démence

La démence est également un facteur contribuant à la mort précoce chez les personnes atteintes de la MP. En tant que symptôme qui touche jusqu’à 80 % des personnes atteintes de la maladie de Parkinson, la démence altère la prise de décision ainsi que la capacité de communiquer avec les soignants.

Pour cette raison, des affections autrement traitables, comme la pneumonie ou une infection des voies urinaires, peuvent passer inaperçues jusqu’à ce qu’elles deviennent graves et potentiellement mortelles.

Chutes

Les chutes sont fréquentes chez les personnes atteintes de MP, et la moitié d’entre elles entraînent des blessures graves.La démence peut augmenter le risque, souvent provoquée lorsqu’une personne s’éloigne et est incapable de monter les escaliers ou les surfaces inégales. Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson vivant dans des maisons de retraite, qui sont généralement fragiles, courent le plus grand risque.

Même parmi les personnes âgées sans MP, près de 25 % de ceux qui subissent une fracture de la hanche suite à une chute mourront dans l’année.

Facteurs qui influencent l’espérance de vie

D’un point de vue démographique, la maladie de Parkinson est associée à une diminution de l’espérance de vie. D’un point de vue individuel, ce n’est pas nécessairement le cas. L’impact de la MP sur la mortalité et la survie peut varier considérablement en fonction de divers facteurs, affectant certaines personnes plus que d’autres.

Âge d’apparition

La plupart des études ont montré que les personnes diagnostiquées avec une MP à un âge plus précoce ont une espérance de vie plus courte que celles qui développent une MP à un âge plus avancé.

Une étude de 2020 publiée dans leJournal des troubles du mouvementont rapporté que la durée moyenne de survie de toutes les personnes atteintes de MP était de 15 ans. Cependant, ventilées par âge, les durées de survie diffèrent considérablement :

• 20 à 39 ans: 36,5 ans
• 40 à 49 ans: 26,2 ans
• 50 à 59 ans: 21,1 ans
• 60-69 ans: 15,2 ans
• 70 à 79 ans: 11,4 ans
• 80 ans et plus: 8,5 ans

Alors que les personnes atteintes d’une MP précoce (définie comme des symptômes avant l’âge de 40 ans) avaient les durées de survie les plus longues, leur espérance de vie globale était bien plus courte que celle de tout autre groupe, conduisant souvent au décès avant l’âge de 60 ans.

D’après cette recherche, les personnes atteintes d’une MP précoce couraient un risque cinq fois plus élevé de décès prématuré que les personnes du même âge dans la population générale.

Sous-type de maladie

Il existe trois sous-types de maladie de Parkinson : MP à prédominance motrice légère, PD intermédiaire et MP maligne diffuse – qui indiquent respectivement des symptômes de MP légers, modérés et sévères. En général, les sous-types légers à modérés ont moins d’impact sur l’espérance de vie que le sous-type le plus grave de la maladie de Parkinson.

Ceci est démontré par une étude de 2017 publiée dansCerveau,qui a évalué les temps de survie moyens pour chaque sous-type de MP :

• Prédominance motrice légère: 20,2 ans
• Intermédiaire: 13,1 ans
• Malin diffus: 8,1 ans

Stades de la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson évolue en cinq stades : les stades 1 et 2 sont légers ; Le stade 3 est modéré et les stades 4 et 5 sont sévères.

Même si le délai peut varier d’une personne à l’autre, la période entre chaque étape est généralement d’environ deux ans. La seule exception est le stade 2, au cours duquel des raideurs et des tremblements commencent à devenir perceptibles ; cette étape peut durer cinq ans ou plus.

D’une manière générale, la progression du stade 1 au stade 5 est d’environ 13 ans, certaines personnes progressant beaucoup plus rapidement et d’autres beaucoup plus lentement. Cela peut également influencer l’espérance de vie.

Parkinson et parkinsonisme atypique

Le parkinsonisme atypique fait référence à des affections telles que la démence à corps de Lewy ou l’atrophie à symptômes multiples (AMS) qui présentent certains symptômes de la MP mais ne répondent pas bien aux traitements de la MP comme la lévodopa.

En l’absence d’un tel traitement, l’espérance de vie est généralement inférieure pour les personnes atteintes de parkinsonisme atypique. Ceci est démontré par une étude de 2016Parkinsonisme et troubles associés,qui comparait les temps de survie après le diagnostic :

• La maladie de Parkinson: 7,8 ans
• Parkinsonisme atypique: 2,7 ans

Selon les chercheurs, 46 % des participants diagnostiqués avec un parkinsonisme atypique sont décédés dans les trois ans suivant leur diagnostic, contre seulement 21 % de ceux atteints de MP.

Ce que vous pouvez faire

De nombreux facteurs associés à la survie chez les personnes atteintes de la MP ne sont pas modifiables, ce qui signifie que vous ne pouvez pas les modifier. Il existe cependant des exceptions.

Les principales affections médicales comorbides (co-occurrentes) sont courantes chez les personnes âgées. Selon une étude de 2023 enFrontières en neurologie, les maladies cardiaques, la pneumonie et les infections comptent parmi les trois causes comorbides de décès les plus courantes chez les personnes vivant avec la MP aujourd’hui.

Bien que ces maladies soient également des causes majeures de décès dans la population générale, elles restent l’un des rares facteurs modifiables sur lesquels les personnes atteintes de MP peuvent agir pour améliorer leur espérance de vie.

À cette fin, il est important de rester en bonne santé en :

• Bien manger: Cela inclut une alimentation riche en fibres provenant de fruits et légumes frais, de grains entiers et de légumineuses. Cela réduit non seulement le risque de maladie cardiaque, mais prévient également la constipation couramment ressentie par les personnes atteintes de MP.
• Faire de l’exercice régulièrement: Bien que les symptômes de la MP puissent limiter votre capacité à faire de l’exercice, il est important de participer à des activités qui augmentent régulièrement votre fréquence cardiaque. Cela réduit non seulement le risque de maladie cardiaque, mais peut également améliorer la stabilité en développant la force musculaire. L’exercice peut également augmenter la neuroplasticité du cerveau chez les personnes atteintes de MP, améliorant ainsi la fonction cognitive.
• Arrêter de fumer: On sait que certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson se mettent à fumer en raison de rapports selon lesquels cela peut apporter un soulagement à court terme de la rigidité et des tremblements. Néanmoins, son impact sur le risque de maladies cardiaques et pulmonaires compromet tout bénéfice de ce type. Arrêter de fumer à tout âge peut réduire considérablement le risque de maladies comorbides tout en améliorant vos chances de vivre plus longtemps.