Espérance de vie en bonne santé et comment elle est calculée

L’espérance de vie ajustée en fonction de l’état de santé (HALE) est le nombre moyen d’années pendant lesquelles une personne peut espérer vivre en pleine santé, c’est-à-dire sans être gênée par des maladies ou des blessures invalidantes. Communément appelée espérance de vie en bonne santé (HLE), il s’agit d’une mesure utilisée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) pour évaluer la santé et le bien-être d’un pays.

À ne pas confondre avec la durée de vie (le nombre maximum d’années qu’une espèce peut vivre – actuellement plus de 120 pour les humains) ou avec l’espérance de vie (la durée de vie moyenne d’une population), HALE prend en compte les années vécues en mauvaise santé en raison d’une maladie ou d’une blessure.

Histoire

HALE combine les données de mortalité et de morbidité d’un pays ou d’une région pour estimer les années de vie attendues en bonne santé pour une personne moyenne dans cette région. L’OMS a commencé à compiler ces données sous forme de tableaux en 1999 en utilisant des estimations des modèles et des tendances de la mortalité toutes causes confondues et par cause.

En collaboration avec la Division de la population des Nations Unies (PNUD), l’OMS publie tous les deux ans des tableaux HALE mis à jour pour plus de 180 États membres. Les pays individuels divisent souvent HALE en régions, États et communautés.

Utilisations

Les estimations HALE sont utilisées pour prédire les besoins futurs en matière de services de santé, évaluer les programmes de santé existants et identifier les tendances dans les pays du monde entier. Les données sont utilisées par les responsables de la santé publique pour créer des politiques visant à lutter contre les inégalités dans les programmes et services de santé dans différentes régions.

Mesure récapitulative standard de la santé de la population aux niveaux international et national, HALE est utilisé par l’OMS pour mesurer l’efficacité d’un pays à réduire le fardeau des maladies.

Dans le monde entier, des ressources substantielles sont consacrées à la réduction de l’incidence, de la durée et de la gravité des maladies et des problèmes de santé chroniques. Des politiques de santé publique efficaces consacrées à la prévention ou à la gestion de divers problèmes de santé entraînent une amélioration de la qualité de vie globale et une augmentation du HALE.

Comment HALE est calculé

HALE prend en considération plusieurs points de données différents, tels que les taux de mortalité et les informations sur l’état de santé, pour estimer l’espérance de vie en bonne santé.

Les données disponibles peuvent varier d’un pays à l’autre, mais comprennent généralement des indicateurs objectifs et subjectifs de l’état de santé qui mesurent la santé physique, la santé mentale et l’état fonctionnel, ainsi que des scores de santé auto-perçus basés sur des enquêtes nationales sur la santé.

Les estimations HALE à la naissance sont souvent utilisées en combinaison avec d’autres données comme indicateur de santé dans un pays spécifique, ainsi que pour évaluer l’impact des services de santé et du développement économique sur la santé et la qualité de vie de la population.Les données peuvent être utilisées pour comparer les inégalités entre les groupes et les pays ainsi que les inégalités en matière de soins de santé.

De même, les estimations HALE à un âge spécifique sont utilisées pour déterminer comment la santé affecte l’espérance de vie à mesure que l’on vieillit, ce qui peut avoir un impact sur la qualité de vie et de travail.

Indice de Sullivan

La méthode la plus couramment utilisée pour déterminer HALE est la méthode Sullivan, qui consiste à soustraire de l’espérance de vie la durée probable de l’invalidité ou de l’incapacité d’effectuer des activités importantes.

Également connu sous le nom d’espérance de vie sans incapacité (DFLE), l’indice de Sullivan donne lieu à des tables de mortalité basées sur la prévalence qui, selon les études, fournissent une mesure claire et cohérente des résultats en matière de santé de la population pour évaluer le succès des investissements dans les soins de santé.

Tables de survie multi-états

Une autre méthode de formulation de HALE, la méthode des tables de mortalité multi-états, permet aux individus de se déplacer entre différents états de santé au fil du temps. Ceux-ci peuvent inclure des éléments tels que le tabagisme, l’hypertension et le diabète.

Une étude comparant l’indice de Sullivan aux tables multi-états a révélé qu’ils produisent tous deux des résultats similaires à 60 et 70 ans, mais que les tables multi-états fournissent des estimations HALE plus élevées à 90 ans et plus.

HALE dans le monde

À l’échelle mondiale, en 2021, l’espérance de vie moyenne en bonne santé pour une personne de 60 ans était de 74,7 ans (hommes : 73,8 ans ; femmes : 75,6 ans).

À l’échelle régionale, les habitants du Pacifique occidental avaient l’espérance de vie en bonne santé la plus longue, soit 76,6 ans, tandis que ceux vivant en Asie du Sud-Est avaient l’espérance de vie en bonne santé la plus courte, soit 72,2 ans.

L’HALE à 60 ans a augmenté de 1,6 an pour les hommes et de 1,5 an pour les femmes partout dans le monde entre 2000 et 2019 (avant la pandémie de COVID-19).Selon l’Organisation mondiale de la santé, cela pourrait être attribué à :

• Réduire le tabagisme et la consommation de produits du tabac
• Offrir un meilleur accès à l’eau, à l’hygiène et à l’assainissement
• Améliorer la qualité de l’air

Aux États-Unis, l’espérance de vie moyenne en bonne santé à 60 ans en 2021 était de 75,7 ans. Les hommes avaient un HALE de 74,8 tandis que celui des femmes était de 76,5.

La race contribue également à l’espérance de vie en bonne santé aux États-Unis. UNLancet Régional Santé AmériquesUne étude des données de 2009 à 2019 a montré qu’à la naissance, les Asiatiques avaient le HALE le plus élevé de 72,3 ans, suivis des Latinos (68,5), des Blancs (65,9), des Noirs (63,4) et des Amérindiens/autochtones de l’Alaska (60,7).

Nous n’avons pas de statistiques pour 2019 pour chaque État, mais une étude fournissant des données de 2016 montre que le HALE varie par État de 70,3 au Minnesota à 63,8 en Virginie occidentale.

Impact du COVID-19 sur HALE 

La pandémie mondiale de COVID-19 a eu un impact significatif sur l’augmentation constante de l’espérance de vie en bonne santé dans le monde observée entre 2000 et 2019. Au cours de cette période, l’HALE à la naissance a augmenté de 5,4 ans pour atteindre 63,5 ans.

Cependant, la COVID-19 a fait retomber l’espérance de vie en bonne santé au niveau de 2012, qui était de 61,9 ans, soit une diminution de 1,6 an au total.

Un rapport de l’Organisation mondiale de la santé de 2025 explique que les raisons de ce déclin sont dues à l’augmentation des taux de mortalité directement et indirectement due au COVID-19, aux troubles anxieux et aux troubles dépressifs qui y sont associés.

L’impact de la COVID-19 sur les années futures de bonne santé reste à voir, car les effets à long terme sont encore à l’étude. Une étude a révélé que deux ans après l’infection, le COVID-19 augmentait le risque de diabète, de problèmes pulmonaires, de caillots sanguins et d’autres affections.Une autre étude suggère qu’un tiers des personnes qui se remettent d’une infection aiguë au COVID-19 peuvent avoir des problèmes de santé physique, mentale et cognitive un an après leur infection.