Entérocolite nécrosante (ECN) : qu’est-ce que c’est, causes et traitement

Qu’est-ce que l’entérocolite nécrosante (ECN) ?

L’entérocolite nécrosante (ECN) est un problème gastro-intestinal grave qui touche principalement les bébés prématurés. La maladie enflamme le tissu intestinal, provoquant sa mort.

Un trou (perforation) peut se former dans l’intestin de votre bébé. Les bactéries peuvent s’infiltrer dans l’abdomen (ventre) ou dans la circulation sanguine par le trou. NEC se développe généralement dans les deux à six semaines après la naissance.

Chez certains nourrissons, la NEC est légère. D’autres présentent des symptômes graves, potentiellement mortels. Vous prononcez la condition nek-ruh-TIZE-ing en-ter-o-ko-LIE-tis.

Que sont les intestins ?

Le petit et le gros intestin font partie du système digestif. Les intestins contribuent à transformer les aliments et les liquides en déchets. Votre corps élimine ces déchets par les excréments.

Qui peut contracter une entérocolite nécrosante ?

Presque tous les bébés – 9 sur 10 – qui contractent la NEC naissent tôt. La maladie touche principalement les bébés :

• Né avant la 37ème semaine de grossesse (bébés prématurés).
• Alimenté par un tube dans l’estomac (nutrition entérale).
• Pesant moins de 5 1/2 livres à la naissance.

Quelle est la fréquence de l’entérocolite nécrosante ?

Chez les nourrissons prématurés, la NEC est une maladie gastro-intestinale courante. Elle touche 1 bébé prématuré sur 1 000. Le risque est plus grand pour les bébés pesant moins de 2 livres.

Cette maladie n’affecte que rarement les nourrissons nés à terme. Environ 1 bébé né à terme sur 10 000 souffre de NEC.

Quels sont les types d’entérocolite nécrosante ?

Les prestataires de soins de santé classent les NEC en types en fonction du moment où les symptômes apparaissent et des causes de la maladie. Les différents types de NEC comprennent :

• Classique:Ce type de NEC le plus courant a tendance à affecter les nourrissons nés avant 28 semaines de grossesse. La NEC classique survient trois à six semaines après la naissance. Dans la plupart des cas, le bébé est stable et se porte bien. Ensuite, la condition apparaît soudainement, sans avertissement.
• Associé à la transfusion :Un nourrisson peut avoir besoin d’une transfusion sanguine pour traiter l’anémie (manque de globules rouges). Environ 1 bébé prématuré sur 3 développe une NEC dans les trois jours suivant une transfusion sanguine.
• Atypique:Rarement, un nourrisson développe une NEC au cours de la première semaine de vie ou avant la première tétée.
• Nourrisson à terme :Les bébés nés à terme qui contractent une NEC ont généralement une anomalie congénitale. Les causes possibles incluent une maladie cardiaque congénitale, un gastroschisis (des intestins qui se forment à l’extérieur du corps) et de faibles niveaux d’oxygène à la naissance.

Bien que rares, des épidémies de NEC peuvent survenir dans les unités de soins intensifs néonatals (UNSI). Les USIN fournissent des soins médicaux avancés aux bébés prématurés et gravement malades. Lors d’une épidémie, plusieurs nourrissons peuvent développer une NEC en même temps. Les bactéries, comme e. Coli ou d’autres germes peuvent provoquer ces épidémies rares.

Quelles sont les causes de l’entérocolite nécrosante ?

Les prestataires de soins de santé ne savent pas exactement ce qui cause la NEC. Nous savons que les nourrissons prématurés ont un système immunitaire plus faible. Le système immunitaire aide l’organisme à combattre les infections.

Le système digestif du nourrisson est également plus faible. Lorsque les bébés prématurés contractent une infection intestinale, leurs systèmes immunitaire et digestif ont du mal à la combattre.

Le sang qui transporte l’oxygène a également plus de mal à atteindre les intestins des bébés prématurés. Une diminution du flux sanguin peut endommager le tissu intestinal. Ces dommages permettent aux bactéries de quitter les intestins et de pénétrer dans la cavité abdominale ou dans la circulation sanguine.

Quels sont les symptômes de l’entérocolite nécrosante ?

La NEC survient généralement deux à six semaines après la naissance, selon le type et la cause. Les symptômes peuvent apparaître sur quelques jours ou apparaître soudainement chez les bébés qui, par ailleurs, semblent bien se porter.

NEC est un problème courant chez les nourrissons dans les USIN. L’équipe soignante de votre bébé sera à l’affût des signes de ce problème.

Les symptômes de NEC comprennent :

• Douleurs abdominales et gonflement.
• Modifications de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle, de la température corporelle et de la respiration.
• Diarrhée avec selles sanglantes.
• Vomi vert ou jaune.
• Léthargie.
• Refus de manger et manque de prise de poids.

Comment diagnostique-t-on l’entérocolite nécrosante ?

Votre professionnel de la santé examinera votre bébé. Ils recherchent un ventre gonflé et d’autres symptômes de NEC.

Votre fournisseur peut également commander ces tests :

• Prises de sang :Un test sanguin vérifie la présence de bactéries et d’autres signes d’infection.
• Test fécal :Ce test vérifie la présence de sang dans les selles de votre bébé. Il peut détecter du sang qui n’est pas visible.
• Radiographies :Les radiographies abdominales peuvent montrer des signes de NEC, notamment des bulles d’air (gaz) autour de l’intestin ou de la cavité abdominale. Des bulles d’air peuvent indiquer un intestin endommagé ou une perforation.

Quelles sont les complications de l’entérocolite nécrosante ?

Un nourrisson atteint de NEC est exposé à d’autres problèmes, tels que :

• Infection abdominale :Certains nourrissons développent un trou dans la paroi intestinale. Cette perforation permet aux bactéries de pénétrer dans la cavité abdominale. Une infection appelée péritonite peut en résulter. La péritonite augmente le risque d’infection sanguine potentiellement mortelle appelée septicémie.
• Sténose intestinale :Jusqu’à 1 bébé sur 3 développe une sténose intestinale. Une sténose rétrécit les intestins. Cette condition survient généralement quelques mois après la guérison du bébé de la NEC. Un intestin rétréci rend difficile le passage des aliments. Certains enfants ont besoin d’une intervention chirurgicale pour ouvrir l’intestin.
• Syndrome de l’intestin court (intestin court) :Si NEC détruit ou endommage une partie de l’intestin grêle, un enfant peut développer le syndrome de l’intestin court (intestin court). Cette condition rend difficile l’absorption des liquides et des nutriments par le corps (malabsorption). Les enfants atteints du syndrome de l’intestin court ont besoin de soins tout au long de leur vie pour bénéficier d’une alimentation adéquate pour grandir. Certains enfants ont besoin d’une alimentation par sonde (entérale).
• Retard de croissance et retards de développement :Les complications importantes à long terme sont un retard de croissance, de mauvais résultats neurodéveloppementaux et des retards de développement, en particulier chez les nourrissons ayant nécessité une intervention chirurgicale. Ces nourrissons nécessitent un suivi étroit pour surveiller leur croissance et leur développement.

Comment l’entérocolite nécrosante est-elle prise en charge ou traitée ?

Les intestins de votre bébé ont besoin de temps pour se reposer et guérir. La première étape du traitement de la NEC consiste à arrêter l’alimentation par sonde ou par voie orale. Au lieu de cela, votre bébé reçoit des liquides et des nutriments par voie intraveineuse (IV).

Votre bébé peut également bénéficier de ces traitements :

• Sonde nasogastrique :Votre prestataire insère un tube long et fin dans le nez (ou parfois dans la bouche). Le tube pénètre dans l’estomac pour aspirer les gaz et les liquides.
• Antibiotiques :Les antibiotiques aident à combattre les infections bactériennes.

Environ 1 bébé sur 4 a besoin d’une intervention chirurgicale pour retirer les tissus intestinaux morts et réparer un trou. Le prestataire de votre enfant peut effectuer une procédure de stomie. Cette chirurgie :

• Crée un petit trou (stomie) dans le ventre de l’enfant.
• Relie le gros intestin à la stomie.
• Permet aux crottes de sortir du corps par la stomie dans un sac à l’extérieur du corps.

Lorsque votre bébé sera plus fort, votre prestataire rattachera les intestins et les replacera dans l’abdomen.

Si votre enfant est trop petit (pèse moins de 1 livre) ou trop malade pour une intervention chirurgicale, votre prestataire peut placer un drain (cathéter) dans l’abdomen. Le drain atténue les symptômes en éliminant les fluides et les gaz malsains ou infectés. Si votre bébé a encore besoin d’une intervention chirurgicale plus tard, l’opération aura lieu lorsqu’il sera plus grand et en meilleure santé.

Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes atteintes d’entérocolite nécrosante ?

On estime que 8 bébés sur 10 atteints de NEC survivent. Certains de ces bébés auront des problèmes de santé à long terme dus à la NEC.

Comment puis-je prévenir l’entérocolite nécrosante ?

Si vous présentez un risque d’accouchement prématuré, vous pouvez recevoir des injections de corticostéroïdes. Ce médicament améliore la santé du fœtus en développement. Cela peut réduire les risques de problèmes pulmonaires et intestinaux.

Nourrir un nourrisson avec du lait maternel peut réduire le risque de NEC. Certaines études suggèrent que l’ajout de probiotiques (bactéries saines) au lait maternel ou au lait maternisé est également utile.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• Qu’est-ce qui a causé la NEC de mon bébé ?
• Quel type de NEC mon bébé a-t-il ?
• Quel est le meilleur traitement pour mon bébé ?
• Quelles sont les complications du traitement ?
• Quels sont les effets à long terme de la NEC ?
• Mon bébé a-t-il besoin d’un régime spécial ?
• Dois-je faire attention aux signes de complications lorsque je ramène mon bébé à la maison ?