Enregistreur de boucle implantable (ILR)

Qu’est-ce qu’un enregistreur de boucle implantable ?

Un enregistreur de boucle implantable (ILR) est un petit appareil qu’un médecin place dans votre poitrine, juste sous la peau. Il surveille votre fréquence cardiaque et votre rythme et enregistre tout ce qui est anormal. La plupart restent implantés jusqu’à trois ans, mais cela peut sortir plus tôt si votre prestataire obtient les informations dont il a besoin. Cela le différencie des autres appareils ambulatoires que vous utilisez pendant quelques jours ou semaines seulement.

Votre cardiologue peut recommander un ILR, également appelé moniteur cardiaque insérable, pour :

• Trouvez la cause de vos palpitations cardiaques ou de vos évanouissements lorsque d’autres tests n’ont pas trouvé suffisamment d’informations
• Diagnostiquer la fibrillation auriculaire et d’autres arythmies (battements cardiaques anormaux) qui surviennent trop rarement pour que d’autres tests puissent les détecter
• Surveillez et traitez une arythmie pour laquelle vous avez déjà reçu un diagnostic
• Surveillez l’activité électrique de votre cœur après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral

Comment fonctionne un enregistreur de boucle implantable ?

Un enregistreur en boucle détecte l’activité électrique de votre cœur et enregistre les changements qui ne devraient pas être présents. L’appareil est petit et rectangulaire. Il mesure moins d’un demi-pouce d’épaisseur et environ 1 à 2 pouces de long. Un boîtier métallique renferme un circuit électrique et une batterie.

Cet appareil est sous-cutané, ce qui signifie qu’il repose sous votre peau (et non profondément dans votre corps). Vous remarquerez peut-être un léger contour de l’enregistreur en boucle sous votre peau. Mais cela ne devrait causer aucune douleur ni inconfort.

Votre enregistreur en boucle est synchronisé avec un activateur portable. Vous pouvez appuyer sur un bouton de l’activateur chaque fois que vous présentez des symptômes, comme des palpitations. Cela invite l’appareil à enregistrer et à sauvegarder l’activité électrique de votre cœur à ce moment et pendant une courte période qui précède. L’utilisation de l’activateur lorsque vous présentez des symptômes aide votre prestataire à faire correspondre les symptômes avec une activité anormale.

L’enregistreur de boucle enregistre également tout ce qui est anormal, même si vousne le faites pasprésentez des symptômes. Il le fait automatiquement, sans que vous ayez à faire quoi que ce soit. Il enregistre toutes ces données dans sa banque mémoire (un peu comme une clé USB). Votre fournisseur configurera l’appareil pour qu’il lui envoie régulièrement des données.

Que se passe-t-il avant l’implantation du dispositif ?

Votre cardiologue s’assurera qu’un enregistreur en boucle vous convient. Ils examineront vos antécédents médicaux et procéderont à un examen physique. Ils peuvent demander des tests, notamment :

• ECG
• Échocardiogramme
• Test d’effort
• Test de table inclinable

Si ces tests ne révèlent aucun problème cardiaque, mais que vous présentez toujours des symptômes, vous aurez peut-être besoin d’un enregistreur en boucle.

Votre cardiologue vous expliquera comment vous préparer à l’intervention. En général, vous devriez demander à quelqu’un de vous reconduire chez vous par la suite. C’est parce que vous serez sous sédatif. Il n’est pas sécuritaire de conduire pendant 24 heures.

À quoi puis-je m’attendre lors du placement de l’enregistreur en boucle ?

Il s’agit d’une procédure ambulatoire, c’est-à-dire que vous pouvez rentrer chez vous le jour même. Vous n’avez pas besoin d’anesthésie générale. Mais vous recevrez des médicaments pour vous aider à rester à l’aise.

Un électrophysiologiste implante votre enregistreur en boucle. Il s’agit d’un cardiologue spécialisé dans le système électrique de votre cœur. Voici ce qu’ils feront :

1. Donnez-vous un sédatif léger (pour vous aider à vous détendre) et un anesthésique local (pour ne pas ressentir de douleur).
2. Faites une petite coupure sur votre peau sur le côté gauche de votre poitrine.
3. Créez une petite poche juste sous votre peau où reposera l’appareil.
4. Insérez l’enregistreur de boucle dans la poche.
5. Fermez l’ouverture de votre peau avec des points de suture ou de la colle chirurgicale.
6. Déplacez un aimant sur votre poitrine pour activer l’appareil.

La procédure dure environ 10 à 15 minutes.

Quels sont les avantages et les inconvénients d’un enregistreur à boucle implantable ?

Un ILR vous aide, vous et vos prestataires de soins, à en apprendre beaucoup sur votre cœur. Et l’installer est une procédure à faible risque. Mais c’est plus invasif que d’autres tests, comme un ECG ou un moniteur que vous portez en dehors de votre corps. Votre cardiologue discutera avec vous des avantages et des inconvénients avant de commencer.

Les avantages d’un ILR comprennent :

• Surveillance à long terme: Un ILR peut fournir des données beaucoup plus longtemps que les autres appareils. C’est un énorme plus. La recherche montre que les ILR identifient davantage de cas de fibrillation auriculaire à mesure que le dispositif reste longtemps en place, avec trois fois plus de cas détectés à 30 mois qu’à six mois.
• Enregistrement automatique: Un enregistreur en boucle peut détecter les problèmes même lorsque vous ne ressentez rien. Ceci est utile dans de nombreuses situations. Par exemple, vous pourriez vous évanouir sans vous en souvenir. Ou vous pouvez avoir une fibrillation auriculaire qui ne provoque pas les symptômes que vous remarquez.
• Commodité: Vous pouvez vaquer à vos occupations habituelles, y compris prendre un bain et nager. L’enregistreur de boucle est caché et personne ne le verra. Cela ne gênera pas non plus comme le pourraient certains autres moniteurs. Cela est utile si vous avez un travail ou un mode de vie actif.

Les inconvénients d’un ILR incluent :

• Besoin d’une procédure: Un professionnel de la santé doit implanter le dispositif sous votre peau.
• Risque d’infection: Si une infection se développe à proximité de votre appareil, vous avez besoin de antibiotiques pour la traiter. Vous devrez peut-être également déplacer l’appareil vers un autre endroit de votre poitrine.
• Risque de réaction allergique: Vous pourriez être allergique à certains matériaux contenus dans l’appareil. Dans ce cas, vous aurez besoin d’un autre type de dispositif de surveillance.
• Risque d’un mauvais signal: Parfois, l’appareil ne parvient pas à capter les signaux électriques de votre cœur. Si cela se produit, vous devrez déplacer l’appareil ailleurs dans votre poitrine.

Un enregistreur peut-il endommager votre cœur ?

Non. Un ILR est sûr et ne fait pas mal au cœur. Cela ne modifie pas non plus votre fréquence cardiaque, ne provoque pas de choc et ne fait rien qui puisse affecter l’activité de votre cœur. Au lieu de cela, il surveille simplement l’activité électrique de votre cœur et enregistre tout ce qui est anormal.

À quoi puis-je m’attendre après le placement de l’enregistreur de boucle ?

La plupart des gens rentrent chez eux immédiatement et peuvent reprendre leurs activités normales. Avant de rentrer chez vous, le médecin qui effectue votre intervention vous montrera comment utiliser l’équipement qui se synchronise avec votre appareil. Cela comprend :

• Un activateur portatif avec un bouton sur lequel appuyer lorsque vous présentez des symptômes
• Un transmetteur électronique qui envoie régulièrement des données à votre cardiologue habituel

Vous recevrez également des instructions sur la façon de garder propre la petite plaie résultant de la procédure. Cette zone de votre peau peut être douloureuse et vous remarquerez peut-être des ecchymoses. Cet inconfort est normal et disparaîtra au bout de quelques jours. Votre prestataire vous dira combien de temps attendre avant de mouiller la zone.

Quel genre de résultats obtenez-vous ?

Un enregistreur en boucle enregistre des graphiques et des chiffres qui montrent l’activité électrique de votre cœur, y compris la vitesse ou la lenteur des battements de votre cœur et le rythme de ces battements. L’émetteur envoie toutes ces informations à votre cardiologue. Ils vous diront quand les résultats seront prêts pour que vous puissiez en discuter ensemble. Ces résultats peuvent diagnostiquer ou exclure les arythmies et aider votre prestataire à planifier le traitement.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Appelez immédiatement votre cardiologue si votre site d’incision présente :

• Rougeur ou changements de couleur
• Gonflement
• Saignement
• Pus ou écoulement

Ceux-ci peuvent être des signes de complications nécessitant des soins immédiats.

Pourquoi est-ce que je reçois un enregistreur de boucle et non un stimulateur cardiaque ?

Un enregistreur à boucle implantable est un test de diagnostic, tandis qu’un stimulateur cardiaque est un traitement. Si votre cardiologue recommande un enregistreur en boucle, c’est parce qu’il souhaite en savoir plus sur votre fréquence cardiaque et votre rythme. Un enregistreur en boucle ne fait rien pour modifier l’activité électrique de votre cœur. Il le surveille et l’enregistre simplement.

Un stimulateur cardiaque est différent car il détecte les rythmes anormauxetenvoie des signaux électriques pour les corriger. Un enregistreur en boucle peut aider votre prestataire à savoir si vous avez besoin d’un stimulateur cardiaque.

Un enregistreur en boucle peut-il détecter une crise cardiaque ?

Non, ce n’est pas censé faire ça. Mais il peut détecter les arythmies qui se développent comme une complication d’une crise cardiaque.

Une crise cardiaque est une urgence médicale. Si vous ressentez une douleur thoracique ou d’autres symptômes, n’attendez pas pour demander de l’aide. Appelez immédiatement le 911 ou votre numéro d’urgence local.