Embolisation de l’artère utérine (EAU) : procédure et récupération

Qu’est-ce que l’embolisation de l’artère utérine (EAU) ?

L’embolisation de l’artère utérine (EAU) est une procédure mini-invasive la plus couramment utilisée pour traiter les saignements vaginaux causés par les fibromes utérins (tumeurs non cancéreuses à l’intérieur de votre utérus). En plus des fibromes, les EAU peuvent également traiter les saignements abondants dans les situations d’urgence dus à un traumatisme, à des tumeurs gynécologiques malignes (cancéreuses) ou à une hémorragie du post-partum.

Les termes embolisation de l’artère utérine et embolisation des fibromes utérins (UFE) sont souvent utilisés de manière interchangeable. Cependant, ils sont différents. L’UFE est un type particulier d’EAU qui traite les fibromes utérins. Les EAU traitent les fibromes utérins ainsi que plusieurs autres affections pouvant provoquer des saignements vaginaux.

Pourquoi un traitement d’embolisation de l’artère utérine (EAU) est-il effectué ?

La raison la plus courante pour laquelle les gens ont besoin d’une embolisation de l’artère utérine est le traitement des tumeurs des fibromes utérins qui provoquent des symptômes tels que :

• Saignements menstruels abondants.
• Pression pelvienne.
• Constipation.
• Rapports sexuels douloureux.
• Mictions fréquentes.

Votre professionnel de la santé peut recommander l’EAU pour d’autres conditions telles que des saignements excessifs après l’accouchement, un traumatisme ou des tumeurs cancéreuses.

L’embolisation de l’artère utérine (EAU) ne doit pas être réalisée si vous :

• Vous avez des fibromes utérins sans symptômes.
• Sont enceintes.
• Vous avez une infection pelvienne.
• Vous souffrez d’une maladie qui affecte vos veines, vos artères et vos vaisseaux sanguins.
• Vous avez une réaction allergique aux colorants de contraste (utilisés pour les Émirats arabes unis).

Comment fonctionne l’embolisation de l’artère utérine (EAU) ?

Aux Émirats arabes unis, de minuscules particules (comme des grains de sable) sont injectées dans les vaisseaux sanguins menant à votre utérus. Ces particules sont guidées dans vos artères utérines à travers un tube fin et flexible (appelé cathéter) par fluoroscopie, une forme de radiographie qui capture des images en mouvement. Lorsque les vaisseaux sanguins utérins sont obstrués par ces particules :

• Votre prestataire peut contrôler les saignements excessifs.
• Les tumeurs ou les fibromes rétrécissent parce que leur apport sanguin est coupé.

Que se passe-t-il avant une embolisation de l’artère utérine (EAU) ?

Votre professionnel de la santé vous recommandera les EAU après un historique médical et une évaluation approfondis. Ils effectueront des tests de diagnostic pour déterminer la source de vos symptômes.

Certaines des choses qui peuvent se produire avant la procédure comprennent :

• Votre prestataire examinera vos antécédents médicaux, vos allergies, vos médicaments et vos antécédents menstruels. Vous discuterez également de vos projets de grossesse, car les EAU pourraient affecter votre capacité à tomber enceinte.
• L’imagerie par résonance magnétique (IRM), l’hystéroscopie ou l’échographie de votre utérus aideront votre prestataire à déterminer la cause du saignement.
• Une biopsie (prélèvement de tissus) de la paroi interne de votre utérus peut être effectuée pour déterminer si des cellules cancéreuses sont présentes.
• Avant les EAU, votre prestataire vous demandera d’arrêter de prendre de l’aspirine, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des anticoagulants.
• Il est interdit de manger ou de boire avant l’intervention. Votre prestataire discutera avec vous des instructions exactes de jeûne.

Que se passe-t-il lors de l’embolisation de l’artère utérine (EAU) ?

L’embolisation de l’artère utérine (EAU) est généralement une procédure ambulatoire qui ne nécessite pas d’hospitalisation. L’ensemble de la procédure prend généralement environ 90 minutes.

Les Émirats arabes unis sont généralement exécutés de cette manière :

• Un radiologue interventionnel effectue la procédure. Les radiologues interventionnels effectuent des procédures mini-invasives en utilisant l’imagerie médicale.
• Vous vous allongerez sur une table d’examen et serez connecté à des appareils qui surveillent vos signes vitaux, tels que la fréquence cardiaque et la tension artérielle.
• Un anesthésique (anti-douleur) est appliqué sur la peau autour de l’aine pour engourdir la zone.
• Vous recevez des liquides et des médicaments sédatifs par une ligne intraveineuse (IV). Le sédatif vous détend et peut vous rendre somnolent.
• Une petite piqûre est pratiquée dans votre peau près de votre aine (dans votre artère fémorale) et une fine aiguille est placée à l’intérieur.
• Une radiographie (fluoroscopie) et des colorants de contraste sont utilisés pour guider un cathéter vers vos artères utérines. Le colorant brille sous les rayons X pour montrer à votre prestataire le chemin de vos artères et comment le sang circule vers votre utérus.
• Une fois en place, le cathéter délivre des particules appelées agents emboliques (généralement constitués de gélatine ou de plastique) qui bloqueront le flux sanguin des artères vers votre utérus.
• Une fois terminé, le cathéter est retiré. Tout saignement au niveau du point de ponction est contrôlé et un bandage est appliqué.

Que se passe-t-il après une embolisation de l’artère utérine (EAU) ?

La plupart des gens peuvent quitter l’hôpital quelques heures après une embolisation de l’artère utérine (EAU). Voici quelques autres choses à prévoir par la suite :

• Il se peut qu’on vous demande de vous allonger pendant plusieurs heures après l’intervention.
• Votre prestataire peut vous prescrire des analgésiques et des antibiotiques à emporter à la maison.
• Vous pouvez vous attendre à des pertes aqueuses ou semblables à du mucus pendant plusieurs semaines.
• Des crampes pelviennes modérées à sévères sont fréquentes au cours des 24 premières heures suivant les EAU.
• La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales une à deux semaines après l’intervention.
• Il se peut que vous n’ayez pas vos règles avant plusieurs cycles. Lorsqu’elle reprend, la quantité de sang peut être inférieure à la normale. Il augmentera progressivement au cours des prochains cycles jusqu’à un niveau qui montre une amélioration par rapport aux niveaux pré-procédure.
• Dans le cas d’un traitement contre les fibromes, les symptômes devraient commencer à disparaître au bout de deux à trois semaines environ. Certaines personnes font passer des tissus fibromes par le vagin. La plupart des gens ressentent un soulagement complet après six mois.

Dans quelle mesure l’embolisation de l’artère utérine (EAU) est-elle douloureuse ?

Vous serez très détendu et somnolent pendant l’intervention et ne devriez ressentir aucune douleur. Une fois de retour à la maison et que le médicament sédatif s’est dissipé, vous pourriez ressentir un certain inconfort. Votre médecin peut vous prescrire des analgésiques ou recommander des analgésiques en vente libre (OTC) pendant votre convalescence.

Quels sont les avantages de l’embolisation de l’artère utérine (EAU) ?

Près de 90 % des personnes traitées par EAU pour des fibromes connaissent un soulagement partiel ou total de leurs symptômes. Les autres avantages des Émirats arabes unis comprennent :

• Elle peut être réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire.
• Temps de récupération court car il n’y a pas de grandes incisions ni de points de suture.
• Peu de perte de sang ou de saignement par la suite.
• Risque moindre de complications par rapport aux chirurgies invasives.
• Il évite les effets secondaires des thérapies hormonales parfois utilisées pour traiter les fibromes.
• Il ne nécessite qu’une petite ponction, il est donc moins invasif que d’autres traitements tels que la myomectomie (ablation chirurgicale des fibromes utérins) ou l’hystérectomie (ablation de votre utérus).

Quels sont les risques d’embolisation de l’artère utérine (EAU) ?

La plupart des procédures comportent certains risques. Pour l’embolisation de l’artère utérine (EAU), les risques comprennent :

• Infection: L’insertion d’un cathéter pourrait endommager d’autres vaisseaux sanguins dans la zone ou provoquer une infection.
• Lésion des tissus sains: L’agent embolique pourrait se déposer dans le mauvais vaisseau sanguin, coupant ainsi l’apport sanguin aux tissus sains.
• Réaction allergique: Une réaction allergique aux produits de contraste pour rayons X ou aux médicaments sédatifs pourrait survenir.
• Perte de période menstruelle: Chez environ 1 à 5 % des personnes, les cycles menstruels s’arrêteront définitivement après une embolisation de l’artère utérine.
• La chirurgie échoue: Vos symptômes peuvent réapparaître et une deuxième EAU ou une hystérectomie est nécessaire.
• Infertilité: Vous perdez la capacité de tomber enceinte.

L’embolisation de l’artère utérine (EAU) est-elle sûre ?

Oui, l’embolisation de l’artère utérine est une procédure sûre dans la plupart des cas. Votre professionnel de la santé discutera avec vous des risques des EAU en fonction de vos antécédents médicaux.

On se demande encore si l’embolisation de l’artère utérine (EAU) affecte une future grossesse. Certains prestataires préfèrent subir une ablation chirurgicale des fibromes si une personne souhaite avoir d’autres enfants. Les grossesses après les Émirats arabes unis peuvent entraîner des taux de fausse couche plus élevés et sont plus susceptibles de donner lieu à une césarienne et à une hémorragie post-partum. Si vous êtes enceinte ou souhaitez le devenir, parlez à votre prestataire des risques liés aux EAU.

Quel est le temps de récupération en cas d’embolisation de l’artère utérine (EAU) ?

Vous pouvez vous attendre à des douleurs, crampes et inconforts pelviens pendant jusqu’à deux semaines, la douleur la plus intense survenant au cours des premières 24 heures. Certaines personnes évacuent les tissus fibromes de leur vagin pendant cette période. Jusqu’à 90 % des personnes reprennent leurs activités normales dans les 10 jours suivant l’embolisation de l’artère utérine (EAU). Cela peut prendre jusqu’à trois mois pour constater un changement notable dans les symptômes.

Quelles sont les perspectives à long terme pour les patients ?

Les perspectives sont bonnes. Des études montrent que jusqu’à 92 % des personnes ayant subi une embolisation de l’artère utérine (EAU) ne présentent aucun symptôme de saignement vaginal incontrôlé 12 mois plus tard.

À quelle fréquence dois-je subir une embolisation de l’artère utérine (EAU) ?

Si vous subissez une embolisation de l’artère utérine (EAU) pour traiter les fibromes, il est possible que les fibromes réapparaissent. Des études montrent que 32 % des personnes présentaient des symptômes de fibromes utérins après cinq ans. Une deuxième série d’EAU peut être nécessaire pour traiter vos symptômes si vos fibromes réapparaissent.

Puis-je tomber enceinte après une embolisation de l’artère utérine (EAU) ?

Il y a eu des cas de grossesses saines après les Émirats arabes unis, mais les données sont limitées. Parce que les effets des EAU sur la fertilité ne sont pas entièrement connus, les EAU sont recommandés aux personnes qui ne souhaitent pas tomber enceintes. Assurez-vous de discuter des risques des EAU avec votre prestataire pour bien comprendre l’impact que cela peut avoir sur votre fertilité.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous pouvez vous attendre à des crampes pelviennes modérées à sévères pendant 24 heures à plusieurs jours après l’embolisation de l’artère utérine (EAU). De la fatigue, de légères nausées et une légère fièvre sont également possibles.

La plupart des gens reprennent leurs activités normales dans les 10 jours. Contactez votre professionnel de la santé si vous ressentez toujours de la douleur et de l’inconfort deux semaines après l’intervention.