Embolie pulmonaire : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire ?

Une embolie pulmonaire (EP) est un caillot de sang dans l’un des vaisseaux sanguins de votre poumon. Cela se produit lorsqu’un caillot dans une autre partie de votre corps (souvent votre jambe ou votre bras) se déplace dans vos veines jusqu’à vos poumons. Une EP restreint le flux sanguin vers vos poumons, abaisse les niveaux d’oxygène dans vos poumons et augmente la pression artérielle dans vos artères pulmonaires.

Cette condition est une urgence médicale.Sans traitement rapide, une embolie pulmonaire peut provoquer des lésions cardiaques ou pulmonaires, voire la mort. Environ 33 % des personnes atteintes d’embolie pulmonaire meurent avant d’avoir reçu un diagnostic et un traitement.

Une embolie pulmonaire peut :

• Dommage vos poumons.
• Mettez votre cœur à rude épreuve, provoquant une insuffisance cardiaque.
• Mettre la vie en danger, selon la taille du caillot.

Avec un diagnostic et un traitement rapides, une EP est rarement mortelle.

Quelle est la fréquence d’une embolie pulmonaire ?

L’embolie pulmonaire est l’une des maladies cardiaques et vasculaires les plus courantes dans le monde. Il se classe au troisième rang derrière la crise cardiaque et l’accident vasculaire cérébral. Aux États-Unis, environ 900 000 personnes obtiennent chaque année un EP.

Quels sont les symptômes d’une embolie pulmonaire ?

Les premiers signes d’embolie pulmonaire sont généralement un essoufflement et des douleurs thoraciques qui s’aggravent si vous vous exercez ou si vous respirez profondément.

Si vous présentez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin. L’embolie pulmonaire est grave mais très traitable. Un traitement rapide réduit considérablement le risque de décès.

Les symptômes de l’embolie pulmonaire peuvent varier en fonction de la gravité du caillot. Bien que la plupart des personnes atteintes d’embolie pulmonaire présentent des symptômes, certaines n’en présentent pas.

Les symptômes de l’embolie pulmonaire peuvent inclure :

• Essoufflement soudain, que vous ayez été actif ou au repos.
• Respiration rapide.
• Une respiration sifflante.
• Douleur aiguë et inexpliquée dans la poitrine, le bras, le dos, l’épaule, le cou ou la mâchoire. La douleur peut ressembler aux symptômes d’une crise cardiaque et peut s’aggraver lorsque vous respirez.
• Toux avec ou sans mucus sanglant.
• Peau pâle, moite ou bleuâtre.
• Battement de coeur rapide (pouls).
• Transpiration excessive.
• Dans certains cas, sensation d’anxiété, d’étourdissement, d’évanouissement ou d’évanouissement.

Si vous présentez des symptômes d’embolie pulmonaire, consultez immédiatement un médecin.

Combien de temps peut-on avoir une embolie pulmonaire sans le savoir ?

Certaines personnes présentent des symptômes légers qui apparaissent sur plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Au fil du temps, les symptômes s’aggravent et retiennent votre attention. Mais certaines personnes présentent des symptômes quelques minutes (voire quelques secondes) seulement après l’apparition d’une embolie pulmonaire.

Quelles sont les causes d’une embolie pulmonaire ?

Les causes de l’embolie pulmonaire comprennent :

• Du sang s’accumule ou « s’accumule » dans une certaine partie de votre corps (généralement un bras ou une jambe). Le sang s’accumule généralement après de longues périodes d’inactivité, comme après une intervention chirurgicale, un alitement ou un long vol ou trajet en avion.
• Blessure à une veine, comme suite à une fracture ou à une intervention chirurgicale (en particulier au niveau du bassin, de la hanche, du genou ou de la jambe).
• Une autre condition médicale, comme une maladie cardiovasculaire (y compris une insuffisance cardiaque congestive, une fibrillation auriculaire, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral).
• Une augmentation ou une diminution des facteurs de coagulation de votre sang. Des facteurs de coagulation élevés peuvent survenir avec certains types de cancer ou chez certaines personnes prenant un traitement hormonal substitutif ou des pilules contraceptives. Des facteurs de coagulation anormaux ou faibles peuvent également résulter de troubles de la coagulation sanguine.

Quels sont les facteurs de risque d’une embolie pulmonaire ?

Les personnes à risque de développer une EP comprennent celles qui :

• Avoir un caillot de sang dans la jambe ou une thrombose veineuse profonde (TVP).
• Sont inactifs pendant de longues périodes lors d’un voyage en véhicule automobile, en train ou en avion (comme un long trajet en voiture à travers le pays).
• avez récemment subi un traumatisme ou une blessure à une veine, éventuellement suite à une intervention chirurgicale, une fracture ou des varices.
• Vous utilisez une contraception hormonale (comme des pilules contraceptives, des patchs ou des anneaux) ou un traitement hormonal substitutif.
• Vous souffrez d’un trouble de la coagulation sanguine.
• avez des antécédents familiaux de caillots sanguins.
• Je fume actuellement.
• Souffrez de diabète.
• Avoir un cancer.
• Sont âgés de plus de 60 ans.
• avez des antécédents d’insuffisance cardiaque, de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
• Souffrez de surpoids (un indice de masse corporelle ou un IMC supérieur à 25) ou d’obésité (un IMC supérieur à 30).
• Vous êtes enceinte ou avez accouché au cours des six semaines précédentes.
• A reçu un cathéter veineux central dans le bras ou la jambe.

Si vous présentez l’un de ces facteurs de risque et que vous avez eu un caillot sanguin, parlez-en à votre médecin afin qu’il puisse prendre des mesures pour réduire votre risque d’EP.

Quelles sont les complications d’une embolie pulmonaire ?

Une embolie pulmonaire peut entraîner :

• Cyanose.
• Crise cardiaque.
• Accident vasculaire cérébral.
• Hypertension pulmonaire.
• Choc.
• Infarctus pulmonaire (mort des tissus pulmonaires).

Comment diagnostique-t-on une embolie pulmonaire ?

Après avoir examiné vos symptômes et vos facteurs de risque, un prestataire utilisera les tests suivants pour établir un diagnostic d’EP :

• Des analyses de sang (y compris le test des D-dimères).
• Angiographie par tomodensitométrie (TDM).
• Échographie de votre jambe. (Cela permet d’identifier les caillots sanguins dans les jambes des personnes, ou la thrombose veineuse profonde, qui peuvent se déplacer vers les poumons, devenir une EP et causer davantage de dégâts.)
• Un scan VQ, si vous ne parvenez pas à obtenir le contraste pour un scanner. (Il s’agit d’une analyse nucléaire qui peut détecter des caillots dans vos poumons.)
• Un oxymètre de pouls (pulse ox) qui se fixe au bout de votre doigt pour vérifier votre niveau d’oxygène.
• Échocardiogramme.

Les autres tests que votre fournisseur peut commander incluent :

• Angiographie pulmonaire.
• Radiographie pulmonaire.

Comment traite-t-on une embolie pulmonaire ?

Les prestataires de soins de santé traitent généralement une EP dans un hôpital, où ils peuvent surveiller votre état de près.

La durée de votre traitement contre l’embolie pulmonaire et de votre séjour à l’hôpital variera en fonction de la gravité du caillot. Certaines personnes n’auront peut-être pas besoin de passer la nuit.

Le traitement principal d’une embolie pulmonaire est un anticoagulant (un anticoagulant).

En fonction de la gravité de votre caillot et de ses effets sur vos autres organes tels que votre cœur, vous pouvez également subir un traitement thrombolytique, une intervention chirurgicale ou des procédures interventionnelles pour améliorer le flux sanguin dans vos artères pulmonaires.

Médicaments anticoagulants

Dans la plupart des cas, le traitement consiste en des médicaments anticoagulants (anticoagulants). Les anticoagulants diminuent la capacité de votre sang à coaguler. Cela évite de futurs caillots sanguins.

Comme pour tout médicament, il est important de comprendre comment et quand prendre votre anticoagulant et de suivre les directives de votre médecin.

Votre diagnostic déterminera le type de médicament que vous prendrez, la durée pendant laquelle vous devrez le prendre et le type de surveillance de suivi dont vous aurez besoin. Assurez-vous de respecter tous les rendez-vous de suivi prévus avec votre prestataire et le laboratoire afin qu’ils puissent surveiller votre réponse au médicament.

Pendant que vous prenez des anticoagulants, votre suivi peut inclure des analyses de sang fréquentes (test du temps de prothrombine) pour voir à quelle vitesse votre sang coagule. Cela aide votre prestataire à savoir si vous prenez la bonne dose.

Bas de contention

Les bas de contention (tuyau de soutien) améliorent la circulation sanguine dans vos jambes. Les personnes souffrant de thrombose veineuse profonde les utilisent souvent. Vous devez les utiliser comme votre fournisseur vous le prescrit. Les bas sont généralement jusqu’aux genoux et compriment vos jambes pour empêcher votre sang de s’accumuler.

Discutez avec votre prestataire de la façon d’utiliser vos bas de compression, pendant combien de temps et comment en prendre soin. Il est important de laver les bas de contention selon les instructions pour éviter de les endommager.

Procédures

Si une EP met la vie en danger ou si d’autres traitements ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous recommander d’utiliser une intervention chirurgicale ou un cathéter pour retirer le caillot sanguin de votre artère pulmonaire. La thérapie thrombolytique est une autre option. Votre médecin peut également recommander une procédure interventionnelle au cours de laquelle il place un filtre dans la plus grosse veine de votre corps. Un filtre de la veine cave retient les caillots avant qu’ils ne pénètrent dans vos poumons.

Thérapie thrombolytique

Les médicaments thrombolytiques (« anti-caillots »), y compris l’activateur tissulaire du plasminogène (TPA), dissolvent le caillot. Vous recevrez toujours des thrombolytiques au service des urgences ou à l’unité de soins intensifs (USI) d’un hôpital où un prestataire pourra vous surveiller. Vous pouvez recevoir ce type de médicament si vous souffrez d’une situation particulière, comme une hypotension artérielle ou un état instable en raison d’une embolie pulmonaire.

Complications/effets secondaires du traitement

Le saignement est un effet secondaire possible des médicaments destinés au traitement de l’embolie pulmonaire. Un prestataire vous donnera la dose d’anticoagulants ou de thrombolytiques adaptée à votre situation. Vous garder à l’hôpital leur permet de surveiller votre état.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Vous devriez vous sentir mieux dans la semaine suivant le traitement. Mais une embolie pulmonaire peut mettre des mois, voire des années, à disparaître complètement.

Votre cœur doit travailler plus fort pour lutter contre la restriction du flux sanguin et l’augmentation de la pression artérielle provoquée par une EP. Pour cette raison, certaines personnes ont également du mal à ramener l’une de leurs cavités cardiaques à la normale des mois plus tard. Cela les rend moins capables de supporter autant d’activité physique qu’avant une embolie pulmonaire.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une embolie pulmonaire ?

Sans traitement, une embolie pulmonaire est une maladie très grave pouvant entraîner une maladie permanente, voire la mort. Certaines personnes meurent subitement ou quelques heures après une embolie pulmonaire. Cela peut se produire avant qu’un prestataire ne pose un diagnostic.

Votre risque de mourir d’une EP est plus élevé si vous souffrez d’une maladie cardiaque ou pulmonaire. Pourtant, avec de meilleures méthodes d’imagerie que celles dont disposaient les prestataires dans le passé, une embolie pulmonaire n’est mortelle que pour environ 1 à 3 % des personnes qui en souffrent.

Avec le traitement, votre pronostic (perspectives) dépend de la taille du caillot sanguin et des blocages, ainsi que de votre état de santé général et de la capacité de votre cœur à pomper le sang.

Une embolie pulmonaire va-t-elle disparaître ?

Cela peut prendre des mois, voire des années, pour qu’une embolie pulmonaire disparaisse complètement. L’hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (HPTEC) est une manifestation chronique des EP qui reviennent sans cesse.

Peut-on prévenir une embolie pulmonaire ?

Oui, vous pourrez peut-être l’empêcher. Les moyens de prévenir une embolie pulmonaire comprennent :

• Pratiquer une activité physique régulière. Si vous ne pouvez pas vous déplacer, bougez vos bras, vos jambes et vos pieds quelques minutes toutes les heures. Si vous savez que vous devrez rester assis ou debout pendant de longues périodes, portez des bas de compression pour favoriser la circulation sanguine.
• Boire beaucoup de liquides, mais limiter l’alcool et la caféine.
• Ne pas utiliser de produits du tabac.
• Éviter de croiser les jambes.
• Ne pas porter de vêtements moulants.
• Atteindre un poids qui vous convient.
• Surélever vos pieds pendant 30 minutes deux fois par jour.
• Parlez à votre médecin de la réduction de vos facteurs de risque, surtout si vous ou l’un des membres de votre famille avez eu un caillot sanguin.
• Parlez à votre fournisseur d’un filtre pour veine cave.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Vous devrez prendre un anticoagulant pendant trois à six mois ou plus. N’arrêtez pas de le prendre à moins que votre fournisseur ne vous le demande. Si vous prenez un anticoagulant, ne faites pas de choses qui vous exposent à un risque de blessure pouvant vous faire saigner.

Assurez-vous de discuter et de comprendre vos soins de suivi avec votre professionnel de la santé. Suivez leurs recommandations pour réduire le risque d’un autre PE. Ils peuvent vous suggérer d’arrêter de consommer des produits du tabac, de faire plus d’activité physique et d’envisager de modifier vos habitudes alimentaires.

Respectez tous les rendez-vous avec votre prestataire et le laboratoire afin qu’ils puissent surveiller votre réponse aux traitements prescrits.

Si vous vous sentez anxieux ou craintif après votre EP, demandez à votre prestataire de parler à un conseiller qui pourra vous aider.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez votre professionnel de la santé pour des rendez-vous de suivi. Pendant que vous prenez un anticoagulant, contactez votre prestataire si vous avez des crottes noires, un mal de tête intense ou une ecchymose qui s’agrandit. Ces signes pourraient signifier que vous saignez internement.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Obtenez un traitement immédiat si vous présentez des symptômes d’embolie pulmonaire. (Voir la section sur les symptômes ci-dessus.)

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions que vous voudrez peut-être poser à votre fournisseur comprennent :

• Quel est le meilleur traitement pour moi ?
• Pendant combien de temps dois-je prendre le médicament que vous m’avez prescrit ?
• Quand est mon prochain rendez-vous de suivi ?