Restez informé et informé des risques
Points clés à retenir
- Le Plaquenil peut provoquer une maladie oculaire rare appelée rétinopathie à l’hydroxychloroquine.
- Le risque de problèmes oculaires augmente si vous prenez Plaquenil pendant plus de cinq ans.
- Les personnes prenant Plaquenil devraient subir des examens de la vue réguliers pour détecter rapidement les changements de vision.
Plaquenil (hydroxychloroquine) est utilisé pour traiter plusieurs affections inflammatoires ainsi que le paludisme, mais vous devez savoir que les effets secondaires de Plaquenil peuvent affecter vos yeux et votre vision si vous le prenez.
Le Plaquenil appartient à une classe de médicaments appelés médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), qui sont utilisés pour diminuer l’inflammation, la douleur et les lésions articulaires. Bien qu’aujourd’hui il soit utilisé pour traiter des maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus, il a d’abord été utilisé comme médicament contre le paludisme.
Les effets secondaires oculaires du Plaquenil sont rares mais suffisamment graves pour justifier une attention particulière à ce qui se passe.
Rétinopathie à l’hydroxychloroquine
Chez certaines personnes, Plaquenil peut provoquer une affection appeléerétinopathie à l’hydroxychloroquine, souvent appelée maculopathie en cible.La maladie peut provoquer l’apparition d’une cible, ou d’un anneau en forme de cible, sur la rétine entourant la macula. La rétine est le tissu situé à l’arrière de l’œil qui reçoit la lumière ; la macula est la zone responsable de la vision centrale.
La rétinopathie à l’hydroxychloroquine est rare. On l’observe le plus souvent dans les cas où la dose est élevée ou où une personne prend le médicament depuis plusieurs années. Lorsque cela se produit, les effets secondaires du Plaquenil peuvent être dévastateurs pour votre vision.
Initialement, la vision centrale n’est pas affectée. Vous remarquerez peut-être un anneau de vision perturbé qui peut interférer avec la lecture.
À mesure que la maladie progresse, elle commence à affecter la vision centrale et peut altérer la vie. Les changements provoqués par ces effets secondaires du Plaquenil sont permanents, la détection précoce de cette maladie est donc primordiale.
Symptômes
Si vous présentez des changements visuels étranges à tout moment pendant que vous prenez Plaquenil, consultez un professionnel de la santé. Ces changements peuvent inclure une vision floue, des motifs circulaires ou des changements dans la façon dont vous voyez les couleurs.
Facteurs de risque
La prise de Plaquenil pendant plus de cinq ans est un facteur de risque clé mais ce n’est pas le seul. D’autres incluent :
- Âge plus avancé
- Maladie rétinienne préexistante
- Indice de masse corporelle plus élevé
- Dosage élevé par rapport au poids
- Être attribué à une femme à la naissance
- Maladie rénale chronique
La dose cumulée de Plaquenil (la quantité totale que vous avez prise au fil du temps) était auparavant considérée comme un « simple indicateur de risque », selon l’American Academy of Ophthalmology, « mais cela ne résiste pas bien ». L’organisation affirme que « la durée d’utilisation par rapport à la dose/poids quotidien » est une mesure plus précise.
Essai
La plupart des rhumatologues recommandent aux personnes de subir un examen de la vue de base avant de commencer Plaquenil.Étant donné que la toxicité rétinienne est beaucoup plus probable après cinq à sept ans, les examens annuels devraient commencer une fois que vous prenez le médicament depuis cinq ans.
Certains prestataires de soins de santé privilégient des tests plus fréquents pour vérifier les changements de vision liés au Plaquenil, notamment une évaluation complète tous les 18 à 24 mois pendant les cinq premières années et chaque année par la suite.
Les lignes directrices pour le dépistage du Plaquenil se sont élargies au fil des années et la technologie de détection des modifications rétiniennes s’est améliorée. Actuellement, un examen de la vue au Plaquenil doit inclure les éléments suivants :
- Test du champ visuel pour vérifier le rétrécissement du champ visuel
- Tomographie par cohérence optique dans le domaine spectral, qui produit des images tridimensionnelles haute résolution de l’œil
- Électrorétinogramme multifocal pour examiner la rétine
- Autofluorescence du fond d’œil pour examiner le fond de l’œil, y compris la rétine et la macula
Un professionnel de la santé peut recommander des tests fréquents et simples à domicile en plus d’examens de la vue supplémentaires.
Foire aux questions
- Les lésions oculaires liées au Plaquenil peuvent-elles être inversées ?
Non, mais dans certains cas, l’arrêt du médicament limitera les dégâts. C’est pourquoi il est si important que les personnes prenant du Plaquenil soient étroitement surveillées. Pourtant, certains chercheurs découvrent de nouveaux types de lésions oculaires au-delà du classique « anneau en forme de cible » sur la rétine. Ils ont également découvert que les lésions oculaires peuvent progresser même après l’arrêt du médicament et que le Plaquenil peut encore être présent dans le foie, les reins et d’autres tissus corporels pendant un certain temps.
- Est-il possible de faire une surdose ou de prendre trop de Plaquenil ?
Oui, bien qu’il n’existe aucun niveau connu ou établi d’hydroxychloroquine chez les adultes qui soit considéré comme toxique ou mortel. Cela dit, une toxicité légère peut survenir à des doses inférieures à 2 grammes, une toxicité modérée entre 2 et 4 grammes et une toxicité sévère à des niveaux supérieurs à 4 grammes. Des doses supérieures à 5 grammes peuvent s’avérer mortelles en raison de déséquilibres électrolytiques et d’impacts sur la fonction cardiaque.
Apprendre encore plus:
Que sont les déséquilibres électrolytiques ?
