Effets à long terme de l’ablation de la vésicule biliaire

Les effets à long terme de l’ablation de la vésicule biliaire sont généralement positifs, soulageant la douleur chronique associée àcholécystite(inflammation de la vésicule biliaire) tout en réduisant le risque de calculs biliaires. Cependant, certaines personnes peuvent rencontrer des problèmes des années après une opération d’ablation de la vésicule biliaire.

Quels sont les avantages à long terme et les risques possibles ?

De nombreuses personnes qui subissent une opération d’ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie) n’ont aucun effet à long terme. Au lieu de cela, ils connaissent la résolution complète des symptômes de la cholécystite, qui incluent souvent le fait de ne plus ressentir :

• Épisodes intenses de douleur dans la partie supérieure droite de l’abdomen
• Douleur qui irradie vers le dos ou sous l’omoplate droite
• Douleur qui s’aggrave avec des respirations profondes ou après avoir mangé
• Selles molles et pâles
• Ballonnements abdominaux
• Nausées ou vomissements
• Jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux)

Le taux de réussite de la cholécystectomie est relativement élevé, avec jusqu’à 75 % des personnes connaissant une réduction complète des symptômes en quelques mois et jusqu’à 96 % connaissant un soulagement des symptômes en un an.

Il peut y avoir une certaine variation dans le soulagement des symptômes en fonction de la population étudiée, mais dans l’ensemble, la cholécystectomie est considérée comme une procédure efficace.

D’autres peuvent connaître une réponse partielle, tandis que d’autres peuvent n’avoir aucune réponse du tout. Cependant, certaines données suggèrent que ceux qui ont subi une ablation de la vésicule biliaire courent un risque accru de maladie cardiaque, de diabète de type 2 et d’une maladie appelée syndrome post-cholécystectomie.

Risque possible de syndrome métabolique et de maladie cardiaque

La vésicule biliaire est l’organe qui reçoit, stocke et distribue un liquide digestif produit par le foie appelé bile.

Votre corps a besoin de bile pour décomposer les graisses en acides gras, essentiels à de nombreuses fonctions vitales. La vésicule biliaire facilite la dégradation des graisses en libérant la bile lorsque cela est nécessaire et en la stockant lorsqu’elle ne l’est pas.

Le rôle de la vésicule biliaire dans la dégradation des aliments aide à réguler le métabolisme (la conversion des calories en énergie) en libérant de la bile uniquement lorsque vous mangez. Si le flux n’est pas contrôlé, il peut avoir un effet négatif sur le métabolisme en réduisant la quantité de bile facilement disponible.

Des études ont montré que l’ablation de votre vésicule biliaire peut entraîner de graves altérations de votre métabolisme, conduisant à une affection appelée syndrome métabolique.

À son tour, le syndrome métabolique (caractérisé par une pression artérielle élevée, une glycémie élevée, un taux de cholestérol élevé et un excès de graisse corporelle autour de la taille) augmente considérablement le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.

Une étude ont rapporté que la cholécystectomie augmente le risque à long terme d’insuffisance cardiaque de 22 % et le risque de crise cardiaque de 45 % par rapport aux personnes sans antécédents de cholécystectomie.

Risque de diabète de type 2 et ablation de la vésicule biliaire

La bile joue également un rôle essentiel dans le métabolisme du glucose (la dégradation de la glycémie), utilisé pour répondre aux besoins énergétiques de l’organisme.

La bile aide à réduire la glycémie en stimulant la libération d’insuline par le pancréas. La fonction principale de l’insuline est de déplacer le glucose de votre circulation sanguine vers les cellules du corps pour produire de l’énergie.

L’ablation de la vésicule biliaire peut interférer avec ce processus, augmentant le taux de sucre dans le sang ainsi que le risque de diabète de type 2.

Une étude a conclu que la cholécystectomie augmentait indépendamment le risque de diabète de type 2 de 20 % par rapport à la population générale. Chez les personnes obèses, le risque est encore plus élevé, autour de 45 %.

Cela souligne en outre la nécessité de modifier le régime alimentaire et le mode de vie après l’ablation de la vésicule biliaire afin de minimiser le risque.

Qu’est-ce que le syndrome post-cholécystectomie ?

Le syndrome post-cholécystectomie (PCS) est la présence de symptômes abdominaux après une ablation de la vésicule biliaire. Elle touche jusqu’à 40 % des personnes ayant subi une cholécystectomie, de manière occasionnelle ou persistante. Dans jusqu’à 10 % des cas, le PCS est une maladie chronique qui dure toute la vie.

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles une personne peut développer un PCS :

• Reste de vésicule biliaire: Parfois, une petite partie de la vésicule biliaire reste, appelée reste de la vésicule biliaire, qui peut encore produire des calculs biliaires.
• Adhérences postopératoires: Après une intervention chirurgicale, les tissus des voies biliaires peuvent se coller les uns aux autres, formant des adhérences. Cela peut bloquer le flux de bile du foie et provoquer des douleurs biliaires.
• Dysfonctionnement du sphincter: La chirurgie de la vésicule biliaire peut parfois blesser un muscle circulaire appelé sphincter d’Oddi qui régule le flux de bile ainsi que les liquides digestifs du pancréas. Cela peut entraîner un reflux des liquides digestifs, provoquant des spasmes et des douleurs.
• Microlithiase biliaire: Cette condition survient lorsque des adhérences et/ou une sténose biliaire (rétrécissement des voies biliaires) conduisent à la formation de minuscules calculs biliaires, même en l’absence de vésicule biliaire.
• Moignon du canal cystique: Il s’agit d’une situation dans laquelle le canal cystique (qui transporte la bile de la vésicule biliaire) n’est pas retiré lors de la cholécystectomie. Si cela se produit, la bile peut s’écouler du canal biliaire principal vers les restes du canal cystique, provoquant des douleurs et une pression.

Chez les personnes atteintes de PCS, bon nombre des mêmes symptômes qu’ils ont ressentis avec la cholécystite peuvent réapparaître, notamment des maux d’estomac, des nausées, des vomissements, des ballonnements, des gaz, de la diarrhée et des douleurs persistantes dans la partie supérieure droite de l’abdomen.

Les ajustements de votre alimentation aident à gérer les symptômes du PCS. Pour ceux qui développent des calculs biliaires, une nouvelle cholécystectomie peut être nécessaire. En cas de restes de vésicule biliaire ou de moignon du canal cystique, l’intervention chirurgicale est appelée cholécystectomie complète.

Gérer votre santé et votre alimentation après l’ablation de la vésicule biliaire

Après une opération de la vésicule biliaire, les soins à long terme sont généralement minimes. Étant donné que le foie peut encore produire suffisamment de bile pour décomposer les graisses, la plupart des gens peuvent mener une vie parfaitement normale et saine.L’ablation de la vésicule biliaire, en soi, n’a aucun impact sur l’espérance de vie.

Cependant, l’atténuation des symptômes de la cholécystite ne signifie pas que vous pouvez reprendre les mêmes habitudes qu’avant l’ablation de la vésicule biliaire.

Après une cholécystectomie, les gastro-entérologues recommandent généralement un changement de régime alimentaire pour compenser la perte de la vésicule biliaire. Ces changements peuvent être bénéfiques pour votre santé globale, notamment une réduction spectaculaire du risque de maladie cardiaque après deux ans.

Bien qu’il n’y ait pas de régime alimentaire spécifique recommandé pour toutes les personnes après une ablation de la vésicule biliaire, certains principes aident à orienter le régime alimentaire :

• Réduisez votre consommation de graisses: Évitez les aliments riches en graisses, en particulier les aliments frits et gras. Les aliments faibles en gras sont ceux qui ne contiennent pas plus de 3 grammes de matières grasses par portion. Concentrez-vous sur la consommation de protéines maigres, comme le poulet et le poisson.
• Augmentez votre apport en fibres: Cela inclut les aliments riches en fibres solubles (comme les pommes, les avocats, le brocoli, les carottes, les haricots, les noix et les grains entiers) qui absorbent l’eau et aident à maintenir des selles saines.
• Mangez des repas plus petits et plus fréquents: Cela garantit que vous avez suffisamment de bile pour faire face à la quantité de graisse contenue dans votre nourriture. Au lieu de manger trois repas par jour, mangez plusieurs petites collations réparties uniformément tout au long de la journée.

Vous devez également limiter votre consommation de caféine et d’aliments sucrés, épicés ou acides qui peuvent provoquer une indigestion et aggraver la diarrhée.