Eczéma sur peau foncée : déclencheurs, symptômes et traitement courants

L’eczéma sur peau foncée semble souvent violacé, brun ou gris cendré. La rougeur, symptôme typique de l’eczéma sur une peau plus claire, est plus difficile à voir chez les personnes de couleur. Pour cette raison, l’eczéma peut être plus souvent mal diagnostiqué chez les personnes à la peau plus foncée. De plus, les symptômes peuvent être plus graves et les cicatrices plus problématiques.

Si vous avez la peau plus foncée, il est important de trouver un professionnel de la santé qui comprend comment gérer l’eczéma chez les personnes de couleur, gérer les déclencheurs et traiter les symptômes afin que vous puissiez maintenir votre style de vie sans anxiété ni inquiétude concernant votre peau.

Prévalence de l’eczéma chez les personnes de couleur 

Environ 31,6 millions, soit 10 % de la population totale des États-Unis, souffrent d’une forme d’eczéma, également appelée dermatite atopique. Elle affecte les personnes de toutes origines ethniques et de toutes couleurs de peau.

Les données recueillies par l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) ont révélé que l’eczéma est plus fréquent chez les personnes ayant des ascendances spécifiques.Le rapport NHANES révèle que 19,3 % des enfants noirs souffrent d’eczéma. En revanche, 16,1 % des enfants blancs et 7,8 % des enfants asiatiques souffrent d’eczéma.

Une étude de 2019 a trouvé des résultats similaires. Après avoir analysé les différences ethniques et raciales, les chercheurs ont découvert que des taux plus élevés de dermatite atopique étaient observés en Afrique et dans les îles du Pacifique central et sud par rapport à l’Europe du Nord et de l’Est.

Mais les chiffres à eux seuls ne racontent peut-être pas toute l’histoire. Le diagnostic, l’exposition aux déclencheurs de l’eczéma et la gravité des symptômes peuvent varier selon les groupes ethniques.

Déclencheurs de l’eczéma et facteurs de risque

L’eczéma est causé par une inflammation de la peau. Divers facteurs peuvent contribuer à l’inflammation liée à l’eczéma, notamment des facteurs environnementaux, la génétique et l’hyperactivité du système immunitaire.

Les déclencheurs environnementaux comprennent :

• Climat et température
• Stresser
• Allergènes
• Irritants cutanés, y compris certains tissus

L’endroit où vous vivez et votre environnement communautaire peuvent jouer un rôle dans votre exposition aux déclencheurs de l’eczéma. Par exemple, l’exposition à la poussière, à la pollution, aux cafards ou aux moisissures peut aggraver les symptômes de l’eczéma.Vivre dans un environnement urbain vous expose à un risque plus élevé d’exposition à ces déclencheurs et peut vous exposer à un risque plus élevé de développer une dermatite atopique.

De plus, les mutations génétiques qui affectent la santé de la peau sont plus fréquentes dans certains groupes ethniques que dans d’autres. Les experts estiment que cela peut aider à expliquer pourquoi les personnes de couleur peuvent présenter des symptômes d’eczéma plus graves.

Une étude de 2021 publiée dans le Journal of Allergy and Clinical Immunology a révélé que les Noirs aux États-Unis connaissent une plus grande prévalence, gravité et persistance de la dermatite atopique (MA) que les Blancs.

Enfin, l’endroit où vous vivez peut avoir un impact sur votre capacité à trouver des soins de santé adaptés et pourrait retarder le diagnostic, aggravant ainsi les symptômes. Certaines personnes de couleur peuvent avoir plus de mal à trouver un prestataire qui parle leur langue, comprend leur culture ou présente les symptômes de l’eczéma sur peau foncée.

Symptômes de l’eczéma sur une peau plus foncée

L’eczéma apparaît différemment sur une peau plus foncée que sur une peau plus claire. Sur une peau plus claire, l’eczéma apparaît généralement rouge et sec. Cependant, l’apparence des personnes de couleur est généralement plus foncée.

La différence d’apparence est importante pour plusieurs raisons. Premièrement, une personne de couleur qui pense souffrir d’eczéma peut voir des images en ligne qui semblent différentes des symptômes qu’elle ressent. De plus, certains médecins ne sont pas familiers avec l’eczéma sur peau foncée et peuvent donc mal diagnostiquer la maladie.

Étant donné que l’eczéma sur une peau plus foncée n’apparaît pas rouge, les prestataires de soins de santé peuvent rechercher d’autres caractéristiques pour établir un diagnostic. Les autres signes d’eczéma comprennent :

• Sécheresse
• Desquamation ou gerçures de la peau
• Démangeaisons intenses
• Plaies ouvertes sur la peau
• Gonflement de la peau
• Peau chaude au toucher
• Cernes sous les yeux
• Nodules de prurigo (bosses fermes et surélevées)

Les personnes de couleur ont également une plus grande propension à ressentir de petites bosses sur la peau appeléespapules.Ils peuvent également présenter une hypopigmentation, qui provoque un éclaircissement de la peau, ou une hyperpigmentation, qui provoque un assombrissement de la peau. L’hyperpigmentation est plus fréquente chez les personnes de couleur.

Des modifications de la pigmentation de la peau liées à l’eczéma peuvent survenir chez les personnes de toutes couleurs de peau, mais elles sont plus visibles chez les personnes de couleur. Pour cette raison, les personnes à la peau plus foncée peuvent ressentir davantage de détresse, d’anxiété et de dépression en raison de leurs symptômes d’eczéma, en particulier chez les jeunes adultes et les adolescents.

Diagnostic erroné de l’eczéma chez les personnes de couleur

La National Eczema Association a déclaré que l’eczéma est non seulement plus fréquent chez les peaux plus foncées, mais qu’il est souvent mal diagnostiqué ou mal géré.Cela peut être dû au manque de connaissances des prestataires de soins de santé sur le traitement des peaux plus foncées ou à d’autres facteurs environnementaux. Des erreurs de diagnostic peuvent également survenir car les taches cutanées peuvent être moins visibles sur une peau plus foncée.

Manque de connaissances des fournisseurs

Il existe certaines preuves selon lesquelles les étudiants en médecine et les prestataires de soins de santé pourraient ne pas recevoir une formation adéquate en matière de soins de la peau pour les personnes à la peau plus foncée.

Une étude de 2018 a analysé plusieurs milliers d’images anatomiques tirées de livres utilisés dans les meilleures écoles de médecine et a révélé que les tons chair blancs étaient largement surreprésentés. Seulement 4,5 % des images incluses concernaient des peaux foncées.

Facteurs environnementaux

Les facteurs environnementaux qui peuvent augmenter le risque de développer de l’eczéma chez les peaux claires et foncées comprennent :

• Climat
• Vivre en zone urbaine
• Mauvaise alimentation
• Polluants
• Fumée de tabac
• Dureté de l’eau

Étant donné que ces facteurs peuvent provoquer d’autres affections cutanées ou connexes, il existe un risque d’erreur de diagnostic.

Moins d’accès aux soins

Les données du ministère américain de la Santé et des Services sociaux (HHS) montrent que les Noirs ont moins accès aux soins de santé pour diverses raisons.

L’un des principaux facteurs contribuant à cette situation est le manque d’assurance maladie. Les Noirs non hispaniques sont 70 % plus susceptibles que les Blancs non hispaniques de ne pas avoir d’assurance maladie. Le HHS souligne également que les familles noires sont également confrontées à des barrières géographiques, vivant dans des zones ayant moins accès aux établissements de soins de santé.

Rencontre avec votre dermatologue

Pour obtenir les meilleurs soins contre l’eczéma, vous souhaiterez peut-être trouver un dermatologue spécialisé dans les peaux de couleur. Il existe quelques organisations qui peuvent vous aider, notamment :

• Société Peau de Couleur
• BlackDoctor.org
• American Academy of Dermatology (recherche de « peau de couleur » comme objectif de pratique)

L’American College of Asthma, Allergy, and Immunology propose également un outil de prise de décision partagée via le site Web Eczema in Skin of Color qui peut être utile.

Lorsque vous rencontrez votre prestataire, vous pouvez vous attendre à un examen physique et à une évaluation de vos symptômes. Vous aurez également l’occasion de poser des questions.

Examen physique

Pour établir un diagnostic, un médecin de soins primaires ou un dermatologue effectuera un examen physique. Dans la plupart des cas, l’observation visuelle suffit pour poser un diagnostic d’eczéma. Dans certaines situations, un prestataire peut également prélever un échantillon de peau pour examiner les tissus.

Un prestataire recueillera également vos antécédents médicaux et familiaux lors de votre rendez-vous.

Questions à poser

Avant votre rendez-vous, rédigez une liste de questions pour le professionnel de la santé. Certaines questions à poser peuvent inclure :

• Quelle est la cause de mon eczéma ?
• Quels sont les effets à long terme de l’eczéma ?
• L’eczéma affectera-t-il mes autres problèmes de santé ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• Quelles options de traitement recommanderiez-vous pour l’eczéma ?
• Combien de temps les traitements prendront-ils avant de voir des résultats ?
• Y a-t-il des effets secondaires à ces traitements ?

Renseignez-vous autant que possible sur votre diagnostic d’eczéma. Cela vous aidera à prendre des décisions éclairées concernant le traitement que vous recevez.

Traitement de l’eczéma pour les peaux plus foncées

Le traitement de l’eczéma est le même pour les personnes à la peau plus claire et à la peau plus foncée. Cependant, comme les erreurs de diagnostic sont plus susceptibles de se produire chez les personnes de couleur, le traitement peut commencer à un stade ultérieur, lorsque les symptômes sont plus graves. De plus, certains symptômes peuvent être plus persistants chez les personnes à la peau plus foncée.

Par exemple, chez les personnes de couleur, des taches plus foncées sont plus susceptibles de rester sur la peau après une poussée d’eczéma et peuvent être une source de préoccupation pendant des mois, voire des années, après la disparition de l’eczéma. Le protocole de traitement peut donc impliquer de gérer des changements pigmentaires.

Il n’existe pas de traitement spécifique de la pigmentation après la guérison de l’eczéma, mais un traitement précoce peut aider à prévenir les modifications pigmentaires post-inflammatoires.

La peau foncée prolonge-t-elle le traitement de l’eczéma ?
Les symptômes et le traitement de l’eczéma sont similaires pour les peaux claires et foncées. Cependant, les éruptions cutanées d’eczéma peuvent être moins visibles sur les peaux plus foncées. Cela peut présenter des difficultés pour un diagnostic rapide et peut éventuellement retarder ou prolonger le traitement.

Le traitement de l’eczéma pour les personnes à la peau plus foncée et plus claire implique généralement :

• Crèmes topiques pour la peau en vente libre pour garder la peau hydratée
• Gérer l’exposition aux allergènes, aux irritants et aux déclencheurs
• Médicaments sur ordonnance pour gérer l’inflammation et les rougeurs
• Photothérapie

Les médicaments peuvent inclure des crèmes corticostéroïdes topiques en vente libre telles que la crème pour le corps Eucerin Eczema Relief ou la crème Eucerin Eczema Relief Instant Therapy.En outre, des médicaments non stéroïdiens sur ordonnance peuvent être utiles, notamment le pimécrolimus (Elidel), le tacrolimus ou le crisaborole (Eucrisa).

D’autres médicaments peuvent inclure :

• Inhibiteurs topiques de la calcineurine
• Dupilumab (Dupixient)
• Méthotrexate
• Inhibiteurs topiques de la phosphodiestérase 4
• Inhibiteurs de la Janus kinase (JAK)

De nombreuses personnes trouvent également que le port de vêtements non abrasifs et la prise de bains chauds et hydratants peuvent aider à gérer l’inflammation, les démangeaisons et les rougeurs. Aussi, la photothérapie peut parfois être une option en cas d’eczéma sévère.

Si vous ressentez des changements pigmentaires durables dus à l’eczéma, il existe d’autres solutions à envisager. Cependant, il est important que la poussée d’eczéma soit complètement résolue avant de s’attaquer aux changements de couleur de la peau.

Les solutions pour les changements durables de pigmentation (cicatrices d’eczéma) peuvent inclure des remèdes maison tels que des éclaircissants pour la peau en vente libre, du maquillage ou des feuilles de gel de silicone pour lisser la peau. Les procédures en cabinet peuvent inclure des traitements au laser, des peelings chimiques ou du microneedling.