Dyspepsie

La dyspepsie est une maladie de l’estomac parfois appelée indigestion. Il provoque des douleurs et des brûlures d’estomac, des ballonnements, des nausées et des gaz. La dyspepsie est courante et pourrait être liée à un problème au niveau des muscles de l’estomac. Elle peut être traitée avec divers médicaments et modifications du régime alimentaire.

Cet article traite des symptômes et des causes potentielles de la dyspepsie. Il explique également comment il peut être diagnostiqué et les traitements potentiels des symptômes, ainsi que quand consulter un professionnel de la santé. 

Symptômes de la dyspepsie 

Il existe un ensemble de symptômes utilisés pour aider à diagnostiquer la dyspepsie. Jusqu’à 20 % des adultes présentent des symptômes de dyspepsie en Amérique du Nord.Cependant, de nombreux symptômes sont également communs à d’autres affections. Pour exclure d’autres conditions, il est important d’informer votre médecin de ce que vous vivez.

Les symptômes de la dyspepsie comprennent :

• Éructations (rots)
• Ballonnements (gonflement de l’abdomen)
• Se sentir inconfortablement rassasié après avoir mangé (plénitude postprandiale)
• Douleur ou brûlure à l’estomac (brûlures d’estomac)
• Nausée
• Ne pouvoir manger que peu (satiété précoce) 

Types de dyspepsie

La dyspepsie fonctionnelle est diagnostiquée lorsqu’aucune raison physique n’est trouvée pour expliquer les symptômes. Il peut être qualifié de syndrome de douleur épigastrique ou de syndrome de détresse postprandiale. Cependant, il n’est pas toujours nécessaire ni utile de faire la distinction entre les deux.

Le syndrome de douleur épigastrique est identifié comme :

• Douleurs d’estomac gênantes ou sensation de brûlure un ou plusieurs jours par semaine au cours des trois derniers mois
• Symptômes qui durent depuis au moins six mois 

Le syndrome de détresse postprandiale est identifié comme :

• Plénitude inconfortable après avoir mangé ou satiété précoce (sentiment de satiété) qui vous empêche de terminer un repas normal ou de poursuivre vos activités habituelles trois jours ou plus par semaine au cours des trois derniers mois.
• Symptômes qui durent depuis au moins six mois 

Causes de la dyspepsie

On ne sait pas exactement ce qui cause la dyspepsie. C’est ce qu’on appelle un « trouble fonctionnel » car les tests ne montrent pas de raison physique aux symptômes.

Cependant, on pense que la dyspepsie pourrait être causée par un problème lié au fonctionnement de l’estomac. L’estomac et le diaphragme (le muscle qui s’étend entre la poitrine et l’abdomen) se détendent normalement après un repas. Cela laisse de la place pour la nourriture et est important dans le processus de digestion.

Pour les personnes souffrant de dyspepsie, les changements musculaires normaux après avoir mangé peuvent ne pas se produire comme ils le devraient. Cela peut entraîner des symptômes de ballonnements, de brûlures d’estomac ou de sensation de satiété.

Comment traiter les symptômes de la dyspepsie

La dyspepsie peut être traitée avec certains types de médicaments. Cela inclut les médicaments en vente libre (OTC) et sur ordonnance.

Antidépresseurs

Les médicaments appelés antidépresseurs peuvent avoir des effets sur le système nerveux et le système digestif. Ils peuvent aider à détendre les muscles impliqués et à soulager les symptômes de la dyspepsie. Pour la dyspepsie, ils sont généralement administrés à des doses inférieures à celles nécessaires pour traiter la dépression.

Bloqueurs des récepteurs H2

Ce médicament est disponible en vente libre et sur ordonnance. Ces médicaments réduisent la quantité d’acide produite par l’estomac :

• Nizatidine
• Pepcide AC (famotidine) 
• Tagamet HB (cimétidine)

Remèdes antiacides en vente libre

Ces médicaments réduisent l’acide et sont disponibles en pharmacie sans ordonnance. Les antiacides constituent généralement un traitement de première intention contre les symptômes. Certaines marques sont :

• Alka-Seltzer
• Maalox
• Mylanta
• Rolaid
• Riopan

Prokinétique

Les prokinétiques peuvent être essayés lorsque d’autres types de médicaments ne sont pas utiles. Il n’existe pas beaucoup de preuves de leur efficacité. Mais dans certains cas, ils peuvent aider à vider l’estomac plus rapidement.

Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

Ce sont des médicaments qui réduisent la quantité d’acide gastrique produite. Cela peut aider certaines personnes présentant des symptômes de dyspepsie. Les IPP, tels que les suivants, sont disponibles en vente libre et sur ordonnance :

• Prévacid (lansoprazole)
• Prilosec (oméprazole)
• Nexium (ésoméprazole)

Changements de mode de vie et de régime alimentaire

Les changements de mode de vie et la modification des aliments que vous consommez peuvent réduire les symptômes ou les prévenir. Un professionnel de la santé ou un diététiste peut recommander les changements suivants à votre alimentation :

• Éviter les aliments épicés, gras, acides et gras
• Éviter ou limiter la caféine et l’alcool
• Avoir une alimentation saine avec suffisamment de fibres, de fruits et de légumes
• Rester hydraté en buvant suffisamment d’eau 

Existe-t-il des tests pour diagnostiquer la cause de la dyspepsie ?

Dans certains cas, la dyspepsie est diagnostiquée sans faire beaucoup de tests, surtout si les symptômes sont légers. Les médicaments peuvent suffire à améliorer les symptômes.

Cependant, des tests peuvent être nécessaires pour certaines personnes, en particulier si les symptômes sont graves ou s’il existe des raisons d’exclure d’autres affections plus graves.

Prises de sang: Une formule sanguine complète (CBC, pour mesurer les globules rouges et blancs) et d’autres tests peuvent être demandés. Les résultats des analyses de sang ne suffisent généralement pas à eux seuls pour établir un diagnostic. Au lieu de cela, les résultats sont utilisés avec d’autres tests pour exclure des conditions plus graves.

Test respiratoire: Certaines personnes atteintes de dyspepsie peuvent également avoir une infection par une bactérie appelée Helicobacter pylori. (H. pylori). Il s’agit d’un type courant d’infection traité avec des antibiotiques. Un essai pourH. pyloriCela pourrait être fait si les symptômes ne s’améliorent pas avec un essai d’utilisation de certains médicaments.

Endoscopie: Lors d’une endoscopie, un tube muni d’une lumière et d’une caméra à son extrémité passe par la bouche et descend dans l’estomac. Ce test peut montrer à un médecin s’il y a des problèmes avec l’œsophage (tube alimentaire) ou l’estomac, comme un ulcère.

Études de motilité: Des tests vérifiant les muscles de l’estomac et d’autres organes peuvent être utilisés. Ils ne sont pas facilement accessibles et ne peuvent être utilisés que par des personnes présentant des symptômes graves. Les tests peuvent inclure : 

• Etude du barostat gastrique
• Scintigraphie
• Tomodensitométrie (TDM) à photoémission unique
• Capsule de motilité sans fil 

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Les symptômes de la dyspepsie sont gênants et peuvent être douloureux, mais ils ne sont généralement pas graves. Cependant, ils sont similaires aux symptômes d’autres affections plus graves, qu’il faudra exclure. Les raisons de consulter immédiatement un professionnel de la santé comprennent :

• Selles noires et goudronneuses
• Du sang dans les selles
• Du sang dans le vomi
• Douleur qui dépasse le ventre (et surtout au bras)
• Difficulté à respirer
• Perte de poids involontaire